CamAPS

Vloženo: 13. 10. 2024

Je jednou z nejnověji schválených hybridních uzavřených smyček. Řídící algoritmus je součástí aplikace, kterou je nutné nainstalovat do mobilního telefonu.

ZÁKLADNÍ ČÁSTI

1. Chytrý telefon s aplikací mylife CamAPS FX

Tato aplikace obsahuje řídící algoritmus
Je pouze pro Android
Umožňuje řízení celého systému, podávání bolusů… přímo z mobilního telefonu
Tento okruh nemůže pracovat bez fungujícího mobilního telefonu.
Propojení je přes bluetooth

2. Inzulínová pumpa YpsoPump

3. CGM systém

Senzor + vysílač Dexcom G6
Zatím stále NENÍ možné propojení se senzory Dexcom G7
Po připojení trvá zahřívání senzoru 2 hodiny

4. Diasend/Glooko - internetová platforma

Slouží jako úložiště dat - ukládání probíhá na uživatelský účet v Diasendu každých 5-10 minut (musí být zapnutá wi-fi nebo mobilní data)
Umožňuje sdílení dat

Data ze systému se 1x denně o půlnoci ukládají i do Cloudového úložiště CamAPS FX (i zde je možné povolit sdílení dat - statistické údaje jsou poté automaticky odesílány zvolenému zdravotnickému pracovišti )

Data nelze stáhnout ze samotné inzulinové pumpy např. v ordinaci diabetologa. Je nutné sdílení dat pacientem.

Při přerušení spojení mezi pumpou, telefonem nebo CGM (na jakékoliv úrovni) přejde celý systém po 30 minutách opět do ručního režimu a inzulin je vydáván podle naprogramované bazální rychlosti = zadaného profilu

Např. vybití mobilu, velké vzdálenosti mobilu a pumpy, stržení senzoru…

Uzavřený okruh JE SCHVÁLEN PRO:

Pacienty od 1 roku věku
Od hmotnosti 10 kg
Do hmotnosti 300 kg
Při potřebě inzulinu od 5j/den
- Maximální dávka inzulinu na den je 350j
- Je možnost využít i ředění analogových inzulinů
JE oficiálně schválen pro těhotné pacientky.
- Díky nastavitelné cílové glykémii od 4,4 do 11,0 mmol/l je zde konečně hybridní systém, který mohou oficiálně využít i těhotné diabetičky

ZÁKLADNÍ VLASTNOSTI A FUNKCE:

Tento systém v podstatě nepodává typické bazální dávky inzulinu. Bazální dávka je na 0. Dávkování inzulinu probíhá pomocí bolusů podávaných pumpou každých 8 až 12 minut. Tyto bolusy jsou stanoveny dle údajů o hladiny glukózy ze CGM, zadaných sacharidů, aktivního inzulinu…

Toto je důvod, proč se nedá říci, že tento systém používá autokorekční bolusy. Algoritmus této pumpy je na bolusech vyloženě založen.

Otočením mobilu s otevřenou aplikací na šířku se zobrazí základní informace včetně dávkování inzulinu.

Cílová hladina glukózy:

Je nastavitelná.
Výchozí nastavení je 5,8 mmol/l
Lze však upravit od 4,4 do 11mmol/l
Je možné nastavit odlišné hodnoty pro různé časové úseky dne

Základní ne/nastavitelné parametry:

Inzulin-sacharidový poměr je možné nastavit pro různé časové úseky
Citlivost na inzulin je počítána pumpou
- Při zahajování auto modu je nutné zadat celkovou denní dávku inzulinu. Ta umožňuje odhadnutí počáteční citlivosti na inzulin. Doporučené je vypočítat průměrnou celkovou denní dávku z posledních 5-7 dnů.
- Je nutné zadat hmotnost a tu i pravidelně upravovat při větších změnách
- Poprvé je hmotnost a celková denní dávka inzulinu zadává při připojování senzoru
Nenastavuje se doba aktivního inzulinu - je nutné jako u ostatních inzulinových pump a hybridních smyček používat krátká inzulinová analoga

Bolusy:

Má bolusový kalkulátor
Je nutné zadávat sacharidy
- Je možné je zadávat jako číslo v gramech
- Nebo výběrem předem nastavené velikosti jídla (porce - malá, střední, velká, velmi velká) - počet gramů pod jednotlivé porce (volby) si může předvolit uživatel sám. Při samotných jídlech již jen vybere velikost porce jídla. To se hodí pro pacienty se stálým stravováním.
- Je dobré zadávat sacharidy přijaté při řešení hypoglykémie - nezadávají se do bolusového kalkulátoru, ale přes volbu “Přidat jídlo” v hlavním menu. Tam je možné vybrat “Léčba hypoglykémie".
- Pro pomalu se vstřebávající jídla nebo tukoproteinová jídla je možné zadat sacharidy rozděleně. 50-75% v bolusu před jídlem + dále v hlavní nabídce vybrat “přidat jídlo” a zvolit “Pomalu vstřebávané jídlo”. Algoritmus následně během dalších 3-4 hodin podává v intervalech po 30 minutách malé bolusy.
- Ruční korekce jsou teoreticky možné, ale jsou doporučované, co nejméně - např. po ucpání kanyly.
  - Zadávají se přes bolusový kalkulátor
  - Je potřeba zvolit 0g sacharidů, dle citlivosti bude/nebude navržen korekční bolus, který ještě může uživatel doupravit.

Režim Easy-off

Určen pro aktivitu a dobu s vysokým rizikem hypoglykémie
Zvýší se citlivosti na inzulin o 50%
Zvýší se přechodně cílová glykémie o 2,5 mmol/l oproti základnímu nastavení
Tím se sníží celkový výdej inzulinu
Je nastavitelný maximálně na 23 hodin
Lze naplánovat jeho spuštění na konkrétní čas.
Před plánovanou aktivitou je ideální spuštění už 60-90 minut před začátkem
Dá se využít i např. po pití většího množství alkoholu jako prevence noční hypoglykémie.

Režim Boost

Navýší množství podávaného inzulinu přibližně o 35% - po dobu zadanou uživatelem
Nastavitelný na max 12 hodin
Pokud v tomto režimu dojde k dosažení cílové hodnoty glukózy, režim Boost již nebude dále snižovat pod tuto hladinu.
Vhodný ke zvládání přechodné hyperglykémie, mírné nemoci, hyperglykémie v rámci menstruačního cyklu...

Ruční režim:

Jak již bylo zmíněno výše, při přerušení spojení mezi CGM, pumpou nebo telefonem s řídící aplikací, dojde k automatickému přechodu zpět do ručního režimu (po 30minutách)
Na inzulinové pumpě je možnost nastavení více bazálních profilů

Zdroj informací:

Pro přístup je nutná registrace