Aplikace inzulínu, pera + pumpy

Aplikace (podání) inzulinu je základem léčby pacientů s diabetem 1. typu. Inzulin se ovšem uplatňuje i v léčbě pacientů s diabetem 2. typu (i jiných typů diabetu).

Inzulin je hormon bílkovinné povahy produkovaný beta-buňkami slinivky břišní (pankreatu). Jeho nejdůležitější funkcí je udržení normální koncentrace glukózy v krvi a zajištění jejího vstupu do buněk.

Po celý den, nezávisle na glykémii, je beta-buňkami produkováno malé bazální množství inzulinu. Po jídle s příjmem sacharidů (cukrů) dojde ke zvýšení glykémie a následnému nárůstu tvorby inzulinu, který je uvolňován do krve (= bolusové uvolnění inzulinu). Tento rytmus se snažíme napodobit i při léčbě pacientů.

Inzulin se po uvolnění do těla váže na receptory (“přijímače”) v lidských buňkách a zajišťuje vstup cukru glukózy do vnitřku buněk, kde je nezbytný pro jejich funkci.

V případě diabetu 1.typu je nedostatečná vlastní produkce inzulinu. Je to kvůli zničení beta buněk slinivky břišní vlastním imunitním systémem. Před objevem inzulinu byli tito pacienti, většinou mladí lidé a děti, odsouzeni k jisté smrti.

U pacientů s diabetem 2.typu je hlavním problémem zhoršená odpověď těla na inzulin (= narůstá rezistence na inzulin = buňky pro svojí funkci potřebují více inzulinu než u zdravého jedince). Slinivka břišní proto přechodně zvýší tvorbu inzulinu, to ale vede k jejímu vyčerpání a produkce inzulinu nakonec výrazně klesá. S postupujícím poklesem tvorby inzulinu a narůstající rezistencí lidských buněk často nezbývá než zahájit léčbu inzulinem i u diabetiků 2. typu.

Podání inzulinu formou tablet by bylo sice pro pacienta “příjemnější”. Ale jak jsme již zmínili výše, inzulin je bílkovina a během průchodu trávicí soustavou by proto došlo k jeho znehodnocení a ztrátě účinku jeho rozštěpením (natrávením).

Trocha historie:

1921 Dr. Frederick Banting a jeho asistent Charles Best extrahovali první inzulin
1922 Inzulin poprvé použit v léčbě člověka
Následovala výroba inzulinu extrakcí z vepřových a hovězích slinivek. I po přečištění se tento inzulin lišil, byť nepatrně, svým složením (zastoupením aminokyselin) od lidského, což bylo zdrojem poměrně častých nežádoucích reakcí.
1936 Vznik prvních bazálních inzulinů - navázáním inzulinu na protamin, který vedl k prodloužení účinku běžného inzulinu
Od 80. let 20. století se vyrábí tzv. lidský (humánní) inzulin.

Gen pro lidský inzulin byl vnesen do bakteriálních buněk, které následně začaly produkovat lidský inzulin (totožný s inzulinem v těle člověka).
Tímto se vyřešil nejen problém s odlišným složením původního zvířecího inzulinu, ale i se stoupající požadavky na objem výroby inzulinu.

90. léta 20.století - úprava struktury molekuly inzulinu vedla k získání nových vlastností inzulinu (např. rychlejší či pomalejší vstřebávání a působení).

Tyto inzuliny byly označeny jako inzulinová analoga.

Pomůcky pro aplikaci inzulinu:

inzulinová pera - tvarem připomínající plnící pero (odkaz na podkapitolu inzulinová pera)

inzulinová pumpa (odkaz na kapitolu inzulinová pumpa)

inzulinová jehla spojená se stříkačkou (tzv inzulinka) - v domácím prostředí se pacienty již prakticky neužívá, může posloužit jako záložní aplikační pomůcka při technických problémech s inzulínovým perem

Uchovávání inzulinu:

Nutno dodržet expiraci
Nenačaté náplně a nenačatá jednorázová pera by měla být uchovávána mezi +2 až +8°C (dole v lednici) - NESMÍ zmrznout
Od započetí užívání je nutno spotřebovat inzulin do jednoho měsíce - po této době již nepoužívat a zlikvidovat (odevzdat do lékárny k likvidaci).
- Výjimku tvoří bazální inzulin Toujeo s trvanlivostí 3 měsíce
- Nemá být vystaven teplotám nad 40°C
- Při cestování může být ponechán nenačatý inzulin několik dní mimo lednici při pokojové teplotě - nesmí být vystaven přímému slunci nebo extrémním teplotám (nikdy nesmí zmrznout).
- Co nejdříve by měl být zase uložen do lednice
- Neměl by být ponechán ve vyhřátém automobilu
- Při letecké dopravě nesmí být inzulin ponechán v zavazadlovém prostoru (inzulin patří do příručního zavazadla a ne do kufru). Je potřeba požádat ošetřujícího diabetologa před cestou letadlem o vydání potvrzení pro pacienta léčeného inzulinem (optimálně i v angličtině, pro cestu zpět). Předejde se tak problémům při odbavení.

Podívejte se také na edukační VIDEO v rubrice EDUKACE