Cukrovka je když ….

Co pro Honzu znamená zjištěný výsledek ?

Honzovi je 55 let a má mírnou nadváhu. Lékař jej pozval na preventivní prohlídku s odběrem krve. Honza se den před tím ještě dobře navečeřel, ale pak až do ranního odběru krve nic nejedl. Mezi výsledky si všimnul tučně vytištěné hodnoty glykémie, která byla 7,3 mmol/l a přesahovala normální rozmezí, uvedené v závorce.

Honza má diabetes mellitus.

Honza má dost možná diabetes mellitus. Vyšetření bude ale potřeba alespoň ještě jednou zopakovat. Může jít také o náhodu.

Honza už tušil, že něco není v pořádku. Nyní tedy už ví, že má porušenou glukózovou toleranci, ale „naštěstí“ to není ještě diabetes.

Hodnota je sice zvýšená, ale jedná se jen o vyšetření orientační. Podle glykémií na lačno, pokud nepřesahují určitou mez, nelze diabetes potvrdit ani vyloučit. Aby lékař mohl rozhodnout, zda se jedná o diabetes, bude muset být proveden glukózový toleranční test.

Marie zjistila hodnotu své glykémie. Co tento výsledek znamená?

Marie se cítí poslední měsíc hodně unavená. Má pocit, že v poslední době více pije, ale jídlo jí chutná a na váze spíše přibrala. Odpoledne zašla k lékařce a ta jí dala vyšetřit glykémii, i když Marie nebyla na lačno. Zjistila hodnotu 14 mmol/l.

Marie má diabetes. Vyšetření sice bude nutné zopakovat a bude nutné pátrat i po jiných příčinách únavy, ale diabetes je téměř jistý.

Vyšetřovat glykémii po jídle nemá moc smysl. Jedná se sice o zvýšenou hodnotu, ale to se po jídle může snadno stát.

Hodnota glykémie 14 mmol/l za 1 či 2 hod. po jídle je sice mírně zvýšená, ale odpovídá nanejvýš poruše glukózové tolerance. Od diabetu Mariiny potíže nejspíš nebudou.

Lékařka pozvala Marii ke stanovení glykémie ještě následující den a to na lačno. Marie si dávala pozor, aby do té doby nic nejedla. Když ranní vyšetření ukázalo 6,5 mmol/l, Marie i lékařka si oddychly: tak diabetes to není.

Může se Božena nyní radovat, že svojí vůlí si cukrovku „vyléčila“?

Božena vážila před rokem 90 kg a zjistila si při opakovaném vyšetření glykémii nad 7 mmol/l. Podstoupila glukózový toleranční test a ten potvrdil přítomnost diabetu. Božena šla do sebe, začala denně chodit na hodinové rychlé túry a po roce zhubla na 70 kg. Měří si nyní každý týden glykémie na lačno a 2 hodiny po jídle a hodnoty se pohybují mezí 5 a 6 na lačno a 6 a 8 po jídle.

To rozhodně ne. Jakmile je diagnóza jednou jasně potvrzená, tak už porucha trvá, i když se při dietě může zdát, že diabetes pominul

Vyrovnání diabetu se u Boženy výrazně zlepšilo, ale diabetes pořád trvá. Vždyť glykémie jsou stále ještě zvýšené.

Boženě se nyní daří dobře. Musí sice pečlivě dbát na dietu, zejména aby zase nepřibrala, ale ke snížení glykémií nepotřebuje žádné léky. V současné době tedy již diabetes nemá, nanejvýš poruchu glukózové tolerance.

Hodnota glykémie ráno na lačno u zdravých osob (s výjimkou těhotných žen) by neměla překračovat

5,1 mmol/l

5,6 mmol/l

7,1 mmol/l

11,1 mmol/l

Musí být krev na stanovení glykovaného hemoglobinu vždy stanovena na lačno a ráno?

Dlouhodobým ukazatelem vyrovnání diabetu je hodnota tzv. glykovaného hemoglobinu. Normální hodnota, což by měl každý člověk s diabetem vědět) má horní normu 40 – 42 mmol/l (podle laboratoře).

Ano, vyšetření se provádí jen ráno a na lačno

Ne, glykovaný hemoglobin může být vyšetřen i po jídle, ale musí se jednat o ranní vzorek krve

Odběr musí být proveden na lačno, ale nemusí to být ráno

Odběr může být proveden i během dne a nemusí být na lačno

Lze diabetes spolehlivě diagnostikovat i na základě jiného vyšetření, než je stanovení hladin(y) krevního cukru? Správná je jen jedna odpověď.

Ano, cukrovku lze jednoznačně poznat podle typických příznaků, jako jsou žízeň, časté močení, hubnutí apod.

Nikoliv. Diagnostika se opírá o stanovení glykémií. Jedinou, zatím málo používanou výjimku, může představovat stanovení hadiny glykovaného hemoglobinu

Ano, cukrovku lze poznat také podle přítomnosti cukru v moči

Některé případy cukrovky lze jednoznačně poznat na základě genetického vyšetření.

Test: Cukrovka je když…. (CJK)

Seznam literatury: