Flash glucose monitoring

Flash glucose monitoring je v ČR zastoupen systémem FreeStyle Libre. Tato technologie umožňuje monitorování hladin glukózy.

Monitorace hladin glukózy je možná buď v původní intermitentní podobě pomocí čtečky nebo dnes již v kontinuální podobě pomocí mobilního telefonu.

Měření hladiny glukózy probíhá v intersticiální tekutině.

Nová verze senzoru FreeStyle Libre 2 umožňuje využívání alarmů pro hypo/hyperglykémie/alarm přerušení signálu

• Funkce alarmů je dostupná i při používání čtečky. 
• K zobrazení samotné hladiny glukózy
  • Při používání čtečky je stále nutné její přiložení k senzoru.
  • Při používání mobilního telefonu stačí načtení senzoru1x na počátku při nasazení nového senzoru a poté je již možné hodnoty glukózy sledovat kontinuálně v aplikaci.

TECHNICKÉ ČÁSTI:

Senzor

• Životnost by měla být 14dní
• Není nutná kalibrace
• Paměť senzoru je 8 hodin - pokud nedojde během této doby k načtení dat, začnou se data postupně umazávat od nejstarších. Při používání mobilního telefonu se automaticky data ukládají v aplikaci.
• Hodnoty glukózy se aktualizují každou minutu -  ale data se ukládají v 15 minutových intervalech.
  => Rychlejší reakce např. na hypoglykémii
• Voděodolný - 30 minut ve vodě (do hloubky 1m). Poté je nutné ho nechat vyschnout (dle informací na oficiálních stránkách Freestyle Libre)
• Funguje při teplotě 10-45°C (proto žádná sauna…)
• Každý senzor je doručen z obchodu v samostatném balení společně s jednorázovým aplikátorem
• Měl by být zaveden do zadní strany paže
• Pokud by chtěl uživatel senzor přelepit nebo jinak fixovat (z obavy ze stržení např. při sportu), nesmí dojít k neprodyšnému zakrytí středového otvoru senzoru. Překrytí senzoru běžným oblečením by jej nemělo nijak ovlivnit.
  * Pozn. autora: Tejpy jsou prodyšné :)

Čtečka 

• Čtečka má jediné tlačítko, kterým se na počátku zapíná. Ovládá se jinak na dotykovém displeji.
• Kromě glykémie zobrazuje i trendové šipky a graf vývoje glykémií
• Umožňuje zaznamenání množství podaného inzulinu, příjmu stravy, aktivity, užitých léků
• Lze využít jako glukometr + k měření hladiny ketolátek v krvi
  • proužky: pro stanovení glykémie: FreeStyle Optium

• Data jsou v paměti čtečky uchovávána 90 dní
• Načtení dat ze senzoru je možné i přes běžné oblečení

Mobilní telefony a LibreLink

• Načítání glykémií je nyní možné i pomocí mobilních telefonů s aplikací LibreLink. 
• Při využití Freestyle Libre 2 je možné nastavení výše zmiňovaných alarmů pro hypo/hyperglykémie/přerušení signálu
• Aplikace je v ČR dostupná již pro Android i iOS. 
• Načítání probíhá přiložení telefonu
  • Android  - načtení se provádí zadní stranou telefonu
  • iOS - načtení se většinou provádí přední stranou telefonu 
• Aplikace má základní funkce podobné jako čtečka. Např. je možné zobrazit time in range, denní grafy, průměrnou hodnotu glukózy, denní vzorce...
• Umožňuje sdílení dat s ostatními

PRO KOHO :

• V ČR je FGM schválen na úhradu pojišťovnou pro použití pacienty s diabetes mellitus 1.typu, kteří jsou na terapii intenzifikovaným inzulinovým režimem

Po 3 měsíce od nasazení je nutné prokázat zlepšení kompenzace diabetu. Forma tohoto zlepšení není přesně specifikována. Může se tedy jednat o zlepšení HbA1c, snížení počtu hypoglykémií nebo například zvýšení Time in range...

• Pacienti s diabetes mellitus 2. typu, MODY nebo jinými typy diabetu nemají v tuto chvíli úhradu pojišťovnou schválenou. V případě zájmu si mohou senzory a čtečku sami zakoupit na vlastní náklady. 

• Systém je možné použít u dětí od 4 let věku
• Je oficiálně schváleno užití u těhotných

 ÚHRADA:

Všeobecná zdravotní pojišťovna české republiky. Úhradový katalog VZP - ZP, Metodika. Verze 1082 [online]. ©️ 2022 [platnost k 1.11.2022] . Dostupné z: https://media.vzpstatic.cz/media/Default/dokumenty/ciselniky/metodika_1082.pdf

• Po dobu používání FreeStyle Libre je omezen počet proužků (na stanovení glykémie), které je možné pacientovi předepsat:
  • Dospělí -  max. 100 ks/ 1rok
  • Děti do 18 let včetně - max. 300 ks/ 1 rok
     
• Po dobu předepisování senzorů pro FGM není možné současně předepsat přístroje pro kontinuální monitoraci glukózy (CGM) nebo glukometr
   

• Pro pokračování úhrady pojišťovnou je nutné prokázat zlepšení kompenzace po 3 měsících užívání + objektivní spolupráci (minimálně 10 a více skenů/zobrazení hladin glukózy za den)

CENA pro samoplátce:

Objednání senzorů a čtečky:

Senzory lze zakoupit jen objednávkou přes stránky Lekarna.cz. To platí jak pro objednání na vlastní úhradu, tak pro uplatnění poukazu.
Při použití poukazu je nutné ho následně odeslat poštou.

Zdroje: Abbott. Freestyle Libre [online]. Praha: Abbott Laboratories, Ⓒ2022 [cit.10.11.2022]. Dostupné z: https://www.freestylelibre.cz/