Hybridní systém TouchCare Nano

Systém TouchCare Nano [1] je jedním z hybridních okruhů s současnosti schválených v České republice.

Je tvořen z několika částí:

•  Algoritus není nainstalován v samotné pumpě
•  Ovládání proto probíhá buď z mobilního telefonu nebo PDM (sobního datamanažeru) s nainstalovanou aplikací
•  Je dostupná pro iOS i Android
•  Data jsou ukládána na Cloudové úložiště EasyView
•  Umožňuje sdílené dat s druhou osobou/osobami

Tento hybridní okruh je schválen pro:

•  Pacienty od 2let věku
•  Od hmotnosti 22kg (To se úplně neshoduje s předchozí podmínkou, protože běžné děti této hmotnosti dosahují mezi 6-8 rokem věku.)
•  Do hmotnosti 180kg
•  Při potřebě inzulinu od 10j/den. Maximální dávka inzulinu na den je 180j
•  Není oficiálně schválen pro gravidní pacientky

VLASTNOSTI A FUNKCE:

Tento systém má alespoň základní vlastnosti podobné ostatním hybridním okruhům. Jinak by hybridním okruhem ani nemohl být nazýván. Samozřejmě využívá vlastní algoritmus a má svá další specifika.

Cílová hladina glukózy:

•  Je nastavitelná.
•  Možnosti: 5,6 mmol/l, 6,1mmol/l, 6,7mmol/l

Základní upravitelné parametry:

•  Inzulin-sacharidový poměr
•  Senzitivita na inzulin
•  Doba aktivního inzulinu - 2- ?h
•  Cílová hladina glukózy (viz výše)

Podávání bazální dávky inzulinu:

•  Adaptabilní -  učí se z posledních 14 dní
•  Vyhodnocuje hladiny glukózy každé 2 minuty a upravuje dávku bazálního inzulinu

Bolusy:

•  Má bolusový kalkulátor

•  Podává sama automatické korekční bolusy
•  Je možnost podání korekčního bolusu ručně -  zadává se přes bolusový kalkulátor
•  Ve II. fázi umožňuje podání standardního, rozloženého nebo kombinovaného bolusu
•  Ve III. fázi pacient volí bolusy jen pomocí ikon snídaně, oběd, večeře, svačina. Nejsou již zadávány sacharidy (více viz. níže) 

Režim cvičení:

•  Po zapnutí zvýší cílovou glykémii na 8,3 mmol/l 
•  Aktivitu lze nastavit na 0,5-12hodin

Manuální režim:

• Z Auto modu je kdykoliv možný přechod do manuálního režimu
• Je zde možnost nastavení více bazálních profilů 

Specifikem této hybridní smyčky je několik “fází” fungování. Celý proces je v podstatě rozdělen na 3 fáze [2]:

FÁZE FUNKCE SMYČKY: 

I. fáze: EasyLoop Smyčka

•  Jedná se v podstatě o dva týdny manuálního režimu, kdy se pumpa učí
•  Je samozřejmě nutné propojení pumpy a senzoru
•  Umožňuje zastavení při nízké glykémii a prediktivní zastavení před nízkou glykémií
•  Trvá minimálně 2 týdny
•  Maximální nastavitelná dávka inzulinu v manuálním režimu je 25j/hod

II. fáze: AutoMode

•  Možné spustit po 2 týdnech užívání
•  Jde o přechod do hybridní smyčky
•  Pumpa začne provádět automatické úpravy bazální dávky inzulinu
•  Je zde využíván bolusový kalkulátor, do kterého jsou zadávány sacharidy
•  Je možné podat standardní, rozložený nebo kombinovaný bolus

III. fáze: Auto Meal Handling

•  Je možné ji aktivovat od 8. týdne. Není ji však nutné spouštět.
•  Provádí se zadáním kódu pro aktivaci od výrobce
•  Pacient následně oznamuje bolusy pouze pomocí ikon -  snídaně, oběd, večeře, svačina. Již nezadává sacharidy do bolusového kalkulátoru.
•  Algoritmus dle historie vyhodnocuje potřebnou dávku inzulinu, kterou následně podá
•  Algoritmus se řídí zvolenou ikonou (ne časem jídla). Snídaně může být zadána např. ve 14hodin.
•  Stále je možné podat korekční (manuální) bolus