Smart Guard

ČÁSTI:

•  Algoritmus je součástí samotné inzulínové pumpy
•  Systém je primárně ovládán z inzulínové pump

•  Je možná volba mezi dvěma typy CGM
  •  Guardian sensor 3 + vysílač Guardian 3
  •  Guardian sensor 4 + vysílač Guardian 4 transmitter (bezkalibrační)

Tento hybridní okruh je schválen pro:

•  Pacienty od 7let věku
•  Při potřebě inzulinu více než 8j/den
  •  Maximální dávka inzulinu do 250j/den
•  Není oficiálně schválen pro gravidní pacientky (Minimální nastavitelná cílová glykémie je 5,5 mmol/l. Systém cílí na maximum času mezi 3,9-10 mmol/l, oproti cíli u gravidních diabetiček 3,5-7,8 mmol/l). Přesto je u gravidních využíván.

ZÁKLADNÍ VLASTNOSTI A FUNKCE:

•  Algoritmus je adaptabilní -  učí se z posledních 14 dní
  •  U všech adaptabilních systému je potřeba stejná věc: vypínat výdej inzulinu při odpojení pumpy. Systém jinak získává falešná data.
•  Provádí hodnocení a případné úpravy výdeje inzulinu každých 5 minut.
•  Před zapnutím funkce Smart Guard je nutné strávit minimálně 48 hodin v manuálním režimu, aby pumpa nasbírala alespoň základní data pro svou funkci (samozřejmě např. týden až dva je přínosnější).
• Pozor: při zapnutí Smart Guardu se přenesou nastavené alarmy z manuálního režimu - jejich vypnutí je ale možné pouze při opětovném přechodu do ručního režimu.

•  Je nastavitelná.
•  Možnosti: 5,5 mmol/l, 6,1 mmol/l, 6,7 mmol/l
•  Nulový výdej nastane vždy pod 4,4 mmol/l

•  Inzulin-sacharidový poměr je možné upravit pro jednotlivé časové úseky
•  Citlivost na inzulin pumpa vypočítává sama
•  Doba aktivního inzulinu  -  nastavitelná od 2-5 hodin
•  Cílová hladina glukózy (viz výše)

•  Má bolusový kalkulátor
•  Podává sama automatické korekční bolusy
  •  Jde o malé bolusy, které však mohou být opakovány v 5 minutových intervalech
  •  Jsou vydávány při glykémii >6,7 mmol/l a současném podávání maximální bazální dávky
  •  Nejsou podávány při zapnutém dočasném cíli
  •  Automatické korekce musí být povoleny v základním nastavení

•  Není možnost podání korekčního bolusu dle přání pacienta
  •  Je možné zkusit při výrazné hyperglykémii do bolusového kalkulátoru zadat 0g sacharidů a systém dle zhodnocení hladiny glukózy,  aktivního inzulinu, citlivosti… případně nabídne korekční bolus
  •  Není dobré používat falešné sacharidy - ale to není nová informace
  •  Možností je i přechod do manuálního režimu. Tam zadat korekční ručně volený bolus a navrátit se zpět do Smart Guardu (při návratu je však nutné zadat kalibraci)
  •  Není dostupný kombinovaný, rozložený bolus

•  Je režim pro bazální výdej inzulinu, do kterého pumpa přejde pokud nastal nějaký problém (Pumpa nepřejde rovnou do ručního režimu):
  •  Pokud nejsou k dispozici data ze senzoru o hladině glukózy
  •  Systém pojme podezření, že senzor měří chybně
  •  Dávkuje se maximální bazální dávka inzulinu 7hodin
  •  Dávkuje se delší dobu minimální bazální dávka (dle nastavené doby aktivního inzulinu 3-6 hodin)
  •  Tato dávka vychází z dat za posledních 6-14 dní
  •  Je podávána max 4 hodiny
  •  Pokud se vyvolávající příčina nevyřeší do 4 hodin (např. kalibrací…) dojde teprve k přechodu do ručního režimu

•  Funkce určená pro fyzickou aktivitu a chvíle s vysokým rizikem hypoglykémií
•  Po zapnutí zvýší cílovou glykémii na 8,3 mmol/l 
•  Při zapnutí Dočasného cíle nejsou podávány korekční bolusy
•  Běží zadanou dobu. Lze ho kdykoliv přerušit.

•  I při jeho minimálním používání je vhodné alespoň 2x ročně jeho přenastavení. Při použití hybridního systému může dojít k výrazné změně dávek bazálního inzulinu a je vhodné mít při nutnosti přechodu do ručního režimu podobné nastavení.
•  Je zde možnost nastavení více bazálních profilů
•  Pokud byla pumpa vypnuta více jak 4 hodiny, je opět nutné strávit alespoň 5 hodin v ručním režimu, než je možné zapnout Smart Guard
•  Při vypnutí pumpy více jak 14 dní je nutné znovu začít alespoň 2 dny v ručním režimu

Aplikace a software:

•  Aplikace do mobilního telefonu umožňující sledování aktuální hladiny glukózy a zapnutí alarmů
•  Neumožňuje ovládání pumpy a hybridního systému
•  Je pro iOS i Android

•  Mobilní aplikace umožňující sledování glykémií partnerem v péči
•  Nutná autorizace pacientem
•  Vyžaduje internetové připojení 

•  Prohlížeč a cloudové úložiště dat sloužící pro pacienty
•  Umožňuje tvorbu pdf reportů
•  Umožňuje propojení s dalšími osobami (partnery v péči, lékařem)

•  Prohlížeč určený pro zdravotnické profesionály