alkoholová polyneuropatie

Odpověď

Milý Jaroslave, píšete příliš málo podrobností o svém stavu.

Pravděpodobně vám endoskopicky ošetřili žaludeční vřed.  Nepíšete, v jakém místě a v jakém rozsahu a jak se váš vřed dříve projevoval a jak jste na tom nyní. Dovedu si ale snadno představit, že jste nyní více opatrný na to, co sníte, a asi jíte podstatně méně. To se samozřejmě může projevit na vašich glykémiích. Obávám se, že až se vám vřed zahojí, glykémie vám zase stoupnou.

Existuje ale víc možností. V každém případě je nyní vhodné sledovat glykémie a dávku inzulínu podle okolností snížit. To děláte správně.

Odpověď

Dobrý den,

Váš otec sice nesplňuje indikaci stran diabetu prvního typu, ale šance na senzory je. Mám pár pacientů po pankreatektomii pro nádor. Je možnost poslat  žádost k reviznímu lékaři (na pojišťovnu) o schválení senzorů (výjimky). Žádost revizní lékař nemusí sice schválit na 100% -  stále může být zamítnuta. Ale pokud se vše dobře odůvodní, tak schválení senzorů u pacientů po odstranění slinivky (pankreatektomii) většinou proběhne úspěšně. Tito pacienti totiž potřebují stejně jako diabetici 1. typu inzulin a měření glykémií několikrát denně a někdy mají dokonce větší kolísání glykémií než pacienti s DM 1. typu. Je nutné se dohodnout s Vaším diabetologem, zda je ochoten tuto žádost zaslat.

Odpověď

Milý Josefe, nevím přesně, co všechno se může skrývat po pojmem elektroléčba, ale v podstatě si neumím představit, že by to mohlo zvyšovat hladinu krevního cukru. Existují různé formy pohybové elektrostimulace a ty by mohly naopak hladinu cukru snižovat, a to vlivem svalového pohybu a větší spotřeby energie ve svalu.

Jinak se různě testovaly také různé formy magnetické i elektrické stimulace sekrece inzulínu přes kůži, ale efekt to prokazatelný nemělo.
 

Odpověď

Milý Miroslave, není zcela jasné, na co se ptáte. Otázka většinou končí otazníkem, vy ale jen uvádíte heslo „testovací proužky na cukrovku“ a „e Recept“.

Tak odpovídám podle odhadu, co jsme asi měl na mysli.

• Diabetici léčení perorálními antidiabetiky mají nárok na diagnostické proužky ke stanovení glukózy z krve, a to v počtu 100 ks ročně.
• Diabetici léčení injekčními neinzulinovými antidiabetiky nebo inzulinem do 2 dávek denně mají nárok na 400 ks diagnostických proužků ročně.
• Diabetici, kteří jsou léčeni intenzifikovanou inzulinovou terapií, mají nárok na 1 500 ks diagnostických proužků ročně.
• Diabetici do 18 let a těhotné ženy s diabetem mají nárok na 2 500 ks diagnostických proužků ročně.

Diagnostické proužky je možné předepsat pomocí ePoukazu. Lékař jej musí elektronicky podepsat a je možné jej zaslat pacientovi emailem nebo jako SMS telefonem, automaticky se také po předepsání lékařem archivuje v centrální databázi, která je lékárníkům dostupná na čárovém kódu občanky pacienta..

Odpověď

Milý Martine,

poslal jste na naše stránky ofocený papír s několika laboratorními hodnotami. Nic o sobě neuvádíte, např. proč bylo vyšetření provedeno, tělesnou konzistenci, kolik vám je let apod.,

jen stručně připisujete: „Je to v pořádku?“.

Na to mám, s prominutím, dvojí odpověď:

1. Hodnota glykémie je v pořádku. Máte mírně sníženou funkci ledvin, soudě podle mírně zvýšené hladiny kreatininu. Čili, je to celkem v pořádku, ale nikoliv úplně. Je potřeba zjistit, proč je hodnota glomerulární filtrace nižší.
2. Není to v pořádku. Přece jenom jsme tady, abychom odpovídali na dotazy osob s diabetem, na které nenalézají snadno odpověď, nebo jim pořádně nerozuměli, když jim to jejich lékař vysvětloval. Předhodit kus papíru bez jakýchkoliv dalších údajů, abychom vám jej vyhodnotili, místo abyste se poradil se svým lékařem, který ví, proč vyšetření dělal a zná váš zdravotní stav, to v pořádku není.

Poznámka redakce:

U  zdravého člověka mají být hodnoty HbA1c mezi 28–40 mmol/mol.

Pro diagnostiku diabetu doporučujeme nahlédnout zde https://www.cukrovka.cz/diagnostika 

Pro komplexní pohled na hodnocení glykovaného hemoglobinu u pacientů s diabetem pak zde https://www.cukrovka.cz/glykovany-hemoglobin-cilove-hodnoty