Cukrovka a nadváha

Odpověď

Milý Miroslave, v principu mohu odpovědět, že semaglutid můžete užívat. Hojně se nyní používá i u osob s onemocněním ledvin, jejichž progresi může dokonce i zpomalovat. Přesto je však nutné, abyste se domluvil se svým nefrologem.

Navíc pamatujte, že základním opatřením je dieta – omezení kalorického příjmu. Semaglutid tomu pomáhá, ale pokud byste měl silnou vůli, zvládnul byste to i bez něj.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Josefe, podle mého názoru byste Ozempic mohl užívat. Léčba se začíná nízkou dávkou, aby se pokud možno nevyskytovaly vedlejší účinky. Při dobré toleranci se pak dávka zvyšuje.

Lék hradí zdravé pojišťovny pouze osobám s diabetem 2. typu, které nemají dostatečně vyrovnaný diabetes při léčbě jinými antidiabetiky. V indikace u nediabetiků si jej pacienti musejí hradit sami.

Ozempic by vám mohl pomoci, ale bez diety stejně nezhubnete. Ozempic vám může pomoci dietu lépe dodržovat.
 

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Omlouváme se za opožděnou odpověď.

Milá Jarmilo, na prvním místě byste se měla odhodlat a objednat se do obezitologické poradny. Samotné podávání jednoho léku na tak velký úkol rozhodně nemůže stačit.

Ozempic je dobře účinný, ale za úspěch se považuje zhubnutí o 15 kg za jeden rok a ne každému se to podaří. Cena Ozempicu, který není hrazen zdravotní pojišťovnou, je asi 2 400 Kč na jeden měsíc.

Pro diabetiky 2. typu za splnění ještě dalších podmínek je ale plně hrazen.

Jen pro vaši informaci, nyní je i v ČR dostupný další a možná ještě lépe účinný lék, který se jmenuje Mounjaro. Bohužel, pojišťovny jej nehradí vůbec, předepsat jej může každý lékař, ale cena na 3 měsíce je asi 18 000 Kč.

Při vaší obezitě a odhodlání bych ale uvažoval také o možnosti bariatrické operace. Ta mívá zaručenější a déle trvající efekt. Provádí se na specializovaných obezitologických pracovištích. Vhodně volený typ operace může vést k zásadnímu a dlouho trvajícímu zhubnutí, což výrazně může zlepšit zdraví a kvalitu života.

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

podívejte se prosím také zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Dobrý den,

v ČR zatím není Ozempic schválen čistě jako lék na hubnutí, ale může být předepsán v rámci léčby diabetes mellitus. S hubnutím pomoci může, i když není lékem, který má prokázán největší efekt na úbytek hmotnosti.  Pomáhá snižovat chuť k jídlu, současně zpomaluje vyprazdňování žaludku -  tím zvyšuje pocit sytosti a plnosti. Tento efekt může ale vyvolávat i nežádoucí účinky. Nevolnost a pocity na zvracení (u někoho až zvracení), bolesti břicha, říhání a vracení žaludečních šťáv (pálení žáhy). U někoho může dojít ke zpomalení pohybu celé trávicí soustavy a zácpě. Nežádoucí účinky se často po delší době užívání zmírňují (u někoho však mohou přetrvávat ve stejné míře i po delší době).

Pokud rovnou začnete užívat dávku 1mg, bez předchozího postupného navyšování dávky 0,25mg  1 měsíc, 0,5mg 1x měsíc a poté teprve, zvyšuje se pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinku a tyto účinky mohou být (hlavně na počátku) výraznější. Tělo nemá šanci se postupně přizpůsobit.  Bohužel dávku v injekci Ozempic již rovnoměrně rozdělit bohužel nelze.

Podle uvedených údajů by Vám vycházelo BMI necelých 27. Obecně je možné předepsat léky, které jsou určeny na hubnutí při BMI více než 27, ale musí se u jedince vyskytovat další onemocnění (např. vysoký krevní tlak, vysoké lipidy v krvi, obstrukční spánková apnoe, kardiovaskulární onemocnění, prediabetes nebo diabetes mellitus 2. typu).

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Odpověď

Doporučení redakce 1:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.
https://www.cukrovka.cz/poradna/nazor-ohledne-ozempik-nebo-mounjaro?search=ozempic

například:

https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-muze-predepsat-prakticky-lekar

Doporučení redakce 2:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Například zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/nazor-ohledne-ozempik-nebo-mounjaro

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Dobrý den,

pro udržení hmotnosti je velmi důležité pokračovat v nastaveném dietním režimu, a také se pravidelně hýbat.

U dávky 0,5 mg můžete rovnou skončit bez dalšího postupného snižování. Záleží na tom, zda udržíte režim. Pokud ano, je velká šance, že se vaše váha udrží.

s pozdravem

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Odpověď

Dobrý den,

předně je třeba říci, že léky typu Rybelsus ovlivňují zažívací systém, snižují chuť k jídlu a mohou mít nežádoucí účinky. Je vhodný pro diabetiky 2. typu ke snížení hmotnosti a snížení hladin krevního cukru. Někdy je používán i jako antiobezitikum, není ale k tomuto účelu určen. Proto před jeho užíváním doporučujeme kontrolu základních laboratorních parametrů včetně hladin enzymů slinivky.

Užívání léků na snížení hmotnosti doporučujeme pro pacienty s obezitou (BMI nad 35) nebo s obezitou BMI nad 30 a s přidruženými zdravotními komplikacemi

BMI si můžete spočítat například na bodymassindex.cz, Váš BMI je 23,1

Tedy pokud přemýšlíte nad tímto lékem pro Vás, není to rozumné

s pozdravem

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Odpověď

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Například zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-a-prakticky-lekar

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Ilono, věřte nevěřte, ale člověk přibírá na váze jen a jenom z jídla, tedy pokud nepočítám nadbytečné zadržování body, čemuž se říká otoky.

Nechcete-li přibírat na váze, respektive si přejete ubrat, je nutné omezit kalorickou hodnotu vaší stravy a k tomu se přiměřeně pohybovat.

Glyclada je tzv. derivát sulfonylmočoviny, který stimuluje glukózou stimulované uvolňování inzulínu z beta buněk pankreatu. Dá se tedy říci, že zvyšuje sekreci inzulínu. U osob s diabetem 2. typu je zpravidla přítomna tzv. inzulínová rezistence, což znamená, že tělo na působení inzulínu reaguje nedostatečně, a proto zpravidla potřebuje ho mít větší množství. Pokud však již beta buňky produkovat více inzulínu nedokáží, vzniká hyperglykémie a diabetes.

Je proto celkem častým jevem, že osoby s diabetem 2. typu mají inzulínu v krvi spíše nadbytek, ale ten působí nedostatečně. Tato porucha se zhoršují nadváhou a nedostatkem pohybu.

Glyclada podporuje uvolňování inzulínu a tím snižuje glykémii.

Když člověk více jí, potřebuje více inzulínu. To se ale u diabetu 2. typu nedaří, a tak může pomoci Glyclada. Inzulín lépe zapůsobí, živiny se lépe zpracují a ..

bohužel, protože jsou nadbytečné, tak se v těle ukládají v podobě tuku. Takže ano, pokud Glycladou řešíte hyperglykémii po jídle spíš než tím, že byste méně jedla, tak budete (trochu) přibírat na váze.

Navrhuji vám tedy zpřísnit dietu a snažit se nížit glykémie zejména tímto způsobem. Když to ani pak nepůjde, může se hodit Glyclada, ale lepší je užívat ji např. s metforminem, který zase zlepšuje působení inzulínu. A konečně, existují i jiné léky, které vyrovnání diabetu 2. typu zlepšují, např. glifloziny (které nestimulují sekreci inzulínu) nebo GLP-analoga, která snižují chuť k jídlu a napomáhají hubnutí.

Pamatujte ale, že dieta je to nejdůležitější, i když pro pacienta to nejobtížnější.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)