Amputace

Odpověď

Milá Jano, těžké hypoglykémie, kdy člověk potřebuje pomoc jiné osoby nebo dokonce upadá do bezvědomí, by se u správně léčeného diabetu 1. typu vyskytovat neměly. Přesto jsou pacienti, u kterých se vyskytují a mohou mít i fatální důsledky.

Prevence spočívá v důkladné edukaci pacienta, jak takovým stavům předcházet. Základem je používání kontinuálního senzoru hodnot krevního cukru v podkoží s možností včasného varování (např. zvukově, ale také případně oznámením další osobě) při hrozící hypoglykémii.

Pokud odstranění chyb v léčbě, edukace pacienta a zacvičení v užívání senzoru nepomáhají, může být zvažována i léčba transplantací pankreatu či Langerhansových ostrůvků. Je nutno se poradit s ošetřujícím diabetologem, který navrhne další postup.

Porucha včasného subjektivního rozpoznání hypoglykémie se označuje jako syndrom porušeného vnímání hypoglykémie, při němž kontraregulační mechanismy pro hypoglykémii špatně fungují. Je to nebezpečný stav a je nutné s tím něco dělat.

Odpověď

Milá Miroslavo, předpokládám, že cukrovku nemáte a tážete se, zda vaše příznaky nemohou odpovídat nějakému příznaku začínající cukrovky.

Ačkoliv mě život naučil, že v medicíně není skoro nic zcela nemožné, tak uvedené příznaky neodpovídají cukrovce.

Po jídle se může někdy motat lidem hlava proto, že se jim po jídle hodně prokrví zažívací ústrojí. To může vést k poklesu krevního tlaku a mírnému nedokrvení mozku, což může způsobit motání hlavy.

Někomu se také může stát, že po požití sladkého jídla se mu výrazně stimuluje sekrece inzulínu, až to může způsobit hypoglykémii s motáním hlavy. U lidí po odstranění části žaludku se stávalo (tato operace se totiž dnes provádí málo), že jídlo prošlo žaludkem příliš rychle a dostalo se rychle do střeva. Zde se cukr rychle vstřebával, což působilo hypoglykémii a spolu s velkým prokrvením střeva i nízký krevní tlak a motání hlavy. Říká se tomu tzv. „dumping syndrom“.

Já vám navrhuji: Jezte pomaleji a po jídle chvilku počkejte. Nejezte velké porce jídla najednou. Obecně, nejezte zbytečně sladké jídlo, už jen proto, že máte nadváhu.

Kontrolně je ale možné asi za 30 minut po jídle změřit si krevní tlak a glykémii.

Odpověď

Milý Jaroslave, pocit mravenčení na nohách je velmi častým projevem diabetické polyneuropatie. Objevuje se po delším trvání cukrovky, zvláště u osob špatně léčených. Je to značně nepříjemné, ale je to také varovný příznak, že máte porušené čití na nohách. Pokušené čití pak může způsobit, že si dostatečně neuvědomujete zvýšené tlaky nebo tření obuvi na různá místa nohy, a to se může stát příčinou vzniku nehojících se defektů kožního povrchu, ale také i deformit.

Neuvádíte vůbec, zda máte diabetes, ale předpokládám, že ano. 

Prvním opatřením by mělo být zjištění, jak je váš diabetes vyrovnaný. Pokud špatně, je nutné dosáhnout zlepšení. Už to samo může vést po určité době ke zlepšení nepříjemného mravenčení.

Dalším opatřením je podiatrické a případně i neurologické vyšetření. Na podiatrii se dozvíte, jak správně předcházet vzniku syndromu diabetické nohy.

Odpověď

Vážený pane Jaroslave, přeji dobrý den,

léky, které užíváte jsou bez klinicky závažné lékové interakce. Látka indapamid, která je obsažena v přípravku Triplixan mírně snižuje účinek metforminu, který užíváte v přípravku Glucophage. Tento možný negativní vliv je vyvážen výrazným efektem v kombinaci léků snižujících krevní tlak. To Vaše potíže podle mého názoru nezpůsobuje. Rozhodně nemáte ani kontraindikaci, ani závažnou lékovou interakci.

S přátelským pozdravem