Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
diabetes 1. typu a snížení tělesné hmotnosti
Datum vložení dotazu: 03.11.2023
Ptá se: Emilie
Dotaz
Odpověď
Dobrý den,
odpověď na dotaz čím snížit hmotnost není vůbec jednoduchá. Tuto otázku řeší jen v ČR desetitisíce jedinců a bylo na toto téma napsáno nespočet knih a článků.
Dle Vámi zadaných údajů se pohybujete v pásmu nadváhy - alespoň podle BMI, ale to samozřejmě může být lehce zavádějící, protože není schopné zhodnotit svalovou hmotu a stav osoby.
Základem bohužel chtě nechtě je dietní režim a pohyb. Je vhodné nastavit příjem energie tak aby byl nižší než výdej.
Na začátku je vhodné zjistit kolik by měl vůbec jedinec mít základní příjem energie - kolik je jeho přibližný běžný výdej. S tím mohou pomoci různé kalkulačky na internetu nebo aplikace do mobilů. Např. se dají využít kalorické tabulky (jsou na internetu i do mobilu) - ty jsou dle věku, váhy, pohlaví, výšky + případně velikosti denní aktivity schopny vypočítat orientační výdej energie jedince. Pokud zadáte, že chcete zhubnout, spočítají na kolik příjem energie snížit, aby byla šance na hubnutí. Samozřejmě metabolismus každého je trochu jiný, ale jako základ to je možné použít. Upozornění - u chronických dietářů - kteří opakovaně hodně hubnou, hladoví a pak zase přibírají, může být snížena potřeba energie (tzv. bazální metabolismus - kolik tělo potřebuje energie, aby mohlo vůbec existovat). Zjednodušeně - tělo u těchto osob se přizpůsobilo nedostatku energie a očekává, že může kdykoliv zase přijít hlad, tak chce přežít a nestrádat.
Pokud víte jaký by měl být u Vás příjem energie, je čas začít se zdravě stravovat. Já z osobní zkušenosti doporučuji spočítat si kalorickou hodnotu alespoň základních jídel a potravin, které častěji jíte - ať máte představu, kolik mají vůbec energie. Nemá cenu hladovět nebo držet nějakou extrémní dietu - je to dlouhodobě neudržitelné, většinou nezdravé a vede jen k jojo efektu. Důležité je i složení potravin - dostatek bílkovin, vlákniny… Pohyb hraje samozřejmě důležitou roli - spotřebovává energii, stimuluje tvorbu svalstva (zde jsou potřeba právě zmiňované bílkoviny), pomáhá spalovat samotné tuky…
Na to aby došlo ke spalování tuků např. při aerobní aktivitě (střední zátěži), je potřeba tuto aktivitu provádět alespoň 30 minut bez větších přerušení. Pro přiblížení: při této aktivitě se zapotíte, ale ještě dokážete tvořit krátké věty a nemusíte zastavit, případně složitější vysvětlení této aktivity lze provést podle tepové frekvence (70% vaší maximální tepové frekvence. Maximální tepová frekvence se vypočítá 220 mínus věk). Tzn. ve věku 60 let je to tepová frekvence kolem 112/min (70% z 220-60). Více byste ale našla jistě na internetu, jak stran rozsahu tak přesnosti informací - lze najít informace o dietě, o cvičení (případně kolik energie se spálí během jednotlivých aktivit/cvičení/uklízení…. Zde připomínám - pravidelné cvičení nejen spaluje energii při samotném cvičení, ale lehce zvyšuje i celkový bazální metabolismus (ovlivňuje celkový stav a stavbu těla - tělo pak spotřebuje více energie i když zrovna v tu chvíli necvičí).
Pokud se ptáte na to zda je nějaký preparát, který by Vám mohl pomoci zhubnout, tak ano i ne. Na trhu se vyskytují léky, které mohou pomoci s hubnutím. Např. snižují chuť k jídlu. Tyto léky může předepsat např. obezitolog, praktický lékař, diabetolog… Tyto léky si musí každý hradit sám - pojišťovna Vám je nezaplatí. Dále záleží na Vašem BMI a dalších chorobách, jestli jsou Vám tyto léky vůbec doporučeny. Základní požadavkem na předpis je BMI 30 a více. Některé z těchto léků mohou být napsány i při BMI 27 a více, ale většinou pak jedinec musí mít další chorobu (např. vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol…)
Ne všechny léky by ale pro Vás byly ideální - např. Saxenda, která je velice dobrá pro diabetiky 2. typu (protože zároveň snižuje glykémii), působí v mozku na snížení chuti k jídlu a zároveň zpomaluje vyprazdňování žaludku, což může vést k většímu pocitu sytosti, pro Vás vhodná není, protože jste dle Vašich údajů diabetik 1. typu a máte relativně malé dávky inzulinu. Teoreticky jiné léky by užít asi šlo. Pokud byste chtěla lékovou podporu, je vhodné probrat situaci s ošetřujícím lékaře. Proč užívám slovo podpora - protože ani sebelepší lék nepomůže s hubnutím, pokud ho přejíte.
Bojím se, že ač byla moje odpověď dlouhá, asi Vás úplně neuspokojí, protože se pořád vrací ke starému dobrému - dieta a cvičení. Pokud byste si lámala hlavu např. s dietním režimem, Váš diabetolog Vás může odeslat na edukaci k nutričnímu terapeutovi. Ten by Vám mohl pomoci s výběrem vhodných jídel na hubnutí, které zároveň budou vhodné i s ohledem na DM 1. typu. Obecně u DM 1. typu (alespoň já) nedoporučuji velmi nízkosacharidové diety. Neříkám, že omezení sacharidů není možné, ale rozhodně by nemělo jít do extrému, kde se pak zvyšuje riziko ketoacidózy.
Jinak i stránkách cukrovka.cz je nyní možné najít např. fotojídelníčky nebo informace o životosprávě.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"
135 dotazů
-
Mám cukrovku a dnes první den mi Pichlík ozempic
(24.10.2024)
Dotaz
Mám to jen na mnesic dávku mám na 25 ml ale nedržím dietu nevím kolik mohu zhubnout za mnesic
Vážím 98 Kilo a mnerim 158 centimetrů Andrea
Odpověď
Milá Andreo, Ozempic je poměrně drahý lék. Já považuji za mrhání, když jej někdo užívá bez řádného poučení a také bez odhodlání dodržovat dietu. Ozempic pomáhá zvládat doporučení jíst méně a také méně kalorickou stravu. Působí nejen na funkci pankreatu a zažívacího ústrojí, ale také na mozek. Snižuje pocit hladu.
Nebudete-li vůbec držet dietu, tak podle mého názoru nezhubnete.
Měla byste si vytvořit dietní plán, nejlépe společně s dietní sestrou. Mohla byste např. zvolit dietu se 150 až 180 g sacharidů, příklady najdete i na našich stránkách. Ozempci vám pomůže to zvládat. Začíná se nižší dávkou, 0.25 mg týdně. Dávka se postupně zvyšuje na 1 mg týdně, podle tolerance. Pokud budete hodně cílevědomá, mohla byste za první měsíc zhubnout 3 - 4 kg. Později to většinou jde již pomaleji, ale i takové 2 kg za měsíc by byl úspěch. Lidé mohou za 1 rok zhubnout o 5 až 15 % své tělesné hmotnosti.
Poznámka redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek
-
Aplikace Inzulinu.
(21.10.2024)
Dotaz
Dobrý den, rád bych se zeptal, zdali je správné aplikovat jeden druh inzulinu před jídlem a druhý po jídle. Podle mé paní doktorky mám před jídlem aplikovat Semglee a po jídle inzulin Fiasp. Dotaz je podán kvůli tomu, že při kontrole u jiného lékaře mi bylo řečeno, že oba druhy inzulinu se mají podávat před jídlem. Děkuji za odpověď a radu. JanOdpověď
Milý Jane, jeden diabetolog na své přednášce o možnostech inzulínové léčby v praxi začal diapozitivem, který ukazoval asi 50 druhů kečupů. Výběr je veliký a možností je hodně. S inzulíne je to podobně. Dobrého efektu lze dosáhnout více způsoby. Pokud se jedná o diabetes 1. typu nebo diabetes i 2. typu, u kterého je nutná inzulínová léčba, tak se snažíme o 2 věci:
* pacient by měl mít určitou základní hladinu inzulínu, která by pokud možno neměla příliš kolísat a měla by trvat po dobu celého dne i noci, tedy 24 hod. denně. Tento inzulín má za úkol bránit vzestupu glykémie na lačno, tedy i během noci. Jak známo, glukóza se dostává do těla nejen z jídla, ale také se v těle tvoří. Bazální inzulín brání nadměrné tvorbě glukózy a navíc slouží tělu i v jiných oblastech.
* po jídle, zvláště s obsahem sacharidů, glykémie stoupá. Člověk pak potřebuje další inzulín, který diabetikovi umožní v těle správně zpracovat požité sacharidy a zabrání vysoké glykémii. Tento inzulín by měl mít jen krátkodobý efekt, aby již zbytečně nepůsobil v době, kdy je již jídlo v těle zpracované.
Inzulín Fiasp působí rychle a dává se zpravidla pár minut před jídlem. Za 3 hod. po podání již působí jen velmi málo.
Inzulin Semglee je přípravek, který působí asi 18, někomu až 24 hod. Je to případ toho inzulínu základního a je celkem jedno, kdy si jej člověk podává, jen by to měl dělat stejně. Nejčastěji se podává před spaním, někdo si ho ale bere ráno. Jiní mohou potřebovat injekce 2, ráno a večer, protože jim těch 18 hodin nepůsobí dost spolehlivě. Dostupné jsou též inzulíny, které působí ještě déle. Pak se podávají skutečně jen 1x denně a bez závislosti na tom, zda je to před jídlem či po jídle.
-
Ozempik a nárok na předepsání
(10.10.2024)
Dotaz
Dobrý den měl bych dotaz ohledně ozempic lék na hubnutí mám cukrovku typy 2 a už delší dobu se snažím snížit hmotnost a nak se mi to nedaří chtěl bych vědět jestli na to mám nárok děkuji. PetrOdpověď
Milý Petře,
na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:
https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic
-
změna léků - ze Saxendy na Ozempic
(09.10.2024)
Dotaz
Dobrý den, používám Saxendu, lze přejít na Ozempic. EvaOdpověď
Milá Evo na podobný dotaz jsme již odpovídali, posíláme odkaz:
https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-po-saxende
na téma Ozempicu máme mnoho zodpovězených dotazů, doporučuji se podívat, možná zde naleznete další užitečné informace https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic
Možná by Vás mohly zaujmou naše Fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si zvolíte množství cukru na den, počet jídel a počet dnů, na které chcete jídelníček vytvořit, kliknete na Generovat náhodně a jídelníček je na světě. Můžete si v něm dělat změny, a výhodou tohoto programu je, že i po vašich změnách bude celkové množství cukru vždy tolik, kolik si zvolíte na začátku.
-
Ozempic na hubnutí BMIcca 38,3
(09.10.2024)
Dotaz
Potřebuji zhubnout kvůli páteří a jiných problémech,nikdy jsem nevazila 92kg při výšce 156cmOdpověď
Milá Jeannette
na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:
https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!