Dotaz na hubnutí - pokračování

Odpověď

Dobrý den,

ano, máte pravdu. Dávka léku Ozempic by se měla titrovat postupně. A to proto, aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků. Postup je takový, že první měsíc se dává 0,25mg 1x týdně, pak se dávka navyšuje na 0,5mg 1x týdně a pak podle tolerance na 1mg 1x týdně.

Lék Ozempic se prodává ve třech různých silách (0,25..0,5  a  1,0mg). Pero o síle 1mg nelze použít pro aplikaci nižší dávky.

Proto Vám doporučuji požádat Vašeho lékaře o startovací dávku 0,25mg 

s pozdravem

Odpověď

Milá Zuzano, z dlouhodobého hlediska je pro vás důležité zejména podrobné a opakované dietní poučení a dodržování diety s omezením kalorií. V dnešní době je ale velmi moderní podporovat dietu ještě podáváním léků na hubnutí, které jsou nyní dostupné a alespoň krátkodobě většinou fungují.

Odpověď

Milá Libuše, základním efektem léku Mounjaro je snížení chuti k jídlu a pocit plnosti po jídle. To vede k omezení kalorického příjmu a tudíž k hubnutí. Stejného hubnutí byste dosáhla, kdybyste plně držela redukční dietu a lék neužívala. Pokud tedy nejste

a) dostatečně poučená o vhodné dietě a

b) nemáte dostatečné odhodlání a podporu jíst málo,

tak ani při léčbě Mounjaro nezhubnete. Proto bych na prvním místě doporučoval konzultaci s nutričním terapeutem, který by vám doporučil vhodnou dietu a snažil se vás motivovat jí dodržovat. Po určité době, pokud by i samotná dieta měla určitý efekt, by mohlo být vhodné přidat lék na hubnutí a tím vaši snahu podpořit. Hubnutí je pro lékaře a edukační pracovníky skutečně věda. Nestačí jen říci "jezte málo", těžké je vysvětlit jak toho dosáhnout, a to lusknutím prstu nejde. Chce to vaše velké pochopení vlastního přístupu k jídlu. 

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Vážený pane Jaroslave, přeji dobrý den,

současné aplikování léků Ozempic a Mounjaro nedává smysl, dokonce si myslím, že by to byl rizikový experiment. Důvodem je společný mechanismus účinku, protože oba léky jsou analogy přirozeného hormonu glucagon-like peptide 1 (GLP-1). Lék Mounjaro má vyšší účinnost, protože vedle účinku na receptory pro GLP-1 má dále efekt na receptory pro gastric inhibitory polypeptide (GIP). Hlavním účinek GIP je stimuklace sekrece insulinu, hlavním účinkem GLP-1 je stimulace sekrece insulinu v závislosti na hladině glukózy v krvi. GLP-1 má dále "na starosti" doplňování zásob insulinu v β buňkách pankreatu tak, aby nebyly jeho zásoby vyčerpány.

V žaludku GLP-1 blokuje vyprazdňování žaludku, sekreci kyseliny chlorovodíkové a peristaltiku (tj. rytmické pohyby žaludku), tyto efekty se podílejí na snížení chuti k jídlu. Zpomalením vyprazdňování žaludku GLP-1 významně napomáhá snížení hladiny glukózy po jídle, což je obzvlášť důležité, protože je hladina glukózy po jídle z logiky věci vždy nejvyšší (označujeme jako postprandiální glykémie). Zabránění vyprazňování žaludku může být spojeno s některými nežádoucími účinky GLP-1, zejména s nevolností a zvracením. V mozku GLP-1, konkrétně v oblasti mozkového kmene a hypotalamu podporuje pocit sytosti, a tím snižuje příjem potravy, protože se pacient cítí již nasycený. Účinky GLP-1 v mozku také zahrnují snížení zánětu, což patrně velmi příznivě ovlivňuje rozvoj onemocnění jako je roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba nebo Parkinsonova choroba. To však zatím nebylo potvrzeno v dostatečně robustních klinických studiích.

V každém případě rozhodně v tomto případě neplatí, že 1 + 1 = 2, ale spíše 1 + 1 = 1,5;  mohlo by ale s největší pravděpodobností platit, že z hlediska nežádoucích účinků by platilo, že 1 + 1 = 10. Současnou aplikaci proto rozhodně nedoporučuje, je nevyzkoušená.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milý Zdeňku, podle všeho máte jasný diabetes, i když k průkazu jen jedna ranní glykémie nestačí. Postupovat byste měl tak, že se přihlásíte ke svému obvodnímu lékaři a projevíte zájem o léčbu a ochotu následovat doporučení lékařů.

Na prvním místě se bude jednat o návrh správného stravování s omezením sacharidů v dietě a se snížením kalorického příjmu. Zejména bude potřeba snížit množství sacharidů. Měl byste se dozvědět, co to sacharidy jsou a v čem se vyskytují a kolik jich je v různých potravinách. K tomu byste se v rámci svých fyzických možností měl tělesně pohybovat, pokud možno alespoň 30 minut, ale 60 min. denně by bylo o mnoho lepší. Měl byste si také sám začít sledovat glykémie osobním glukometrem, který by vám mohl předepsat diabetolog, nebo byste si jej mohl koupit.

Mohl byste si ale také najít další informace na našem webu, které jsou věnovány diabetu 2. typu. Rozhodně to nepodceňujte a začněte se o sebe aktivně starat. Bude vám líp a zlepšíte svou fyzickou kondici.