Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
gangréna dolní končetiny
Datum vložení dotazu: 27.12.2020
Ptá se: Lenka
Dotaz
Odpověď
Milá Lenko, usuzovat mohu jen z fotografie, žádná další data neznám. Nález opravdu odpovídá počínající gangréně palce a ohrožení dalších prstů se snadným šířením na nárt. Podle mého názoru tedy reálně hrozí nutnost amputace končetiny v bérci.
V tuto chvíli je namístě komplexní léčba, která ovšem nebude jednoduchá a nemusí té amputaci tak vysoko zabránit.
Na prvním místě je nutné ověřit, jaké je cévní zásobení celé končetiny. K tomu je nutné provést angiografii, tedy vyšetření cév končetiny po vpichu do tříselné tepny a podání kontrastní látky pro rentgenové vyšetření. Toto vyšetření by se současně mohlo kombinovat s pokusem o zprůchodnění některých cév, pokud budou velmi zúžené a bude k tomu situace příznivá. Tomu se říká PTA, neboli perkutánní transluminální agioplastika.
Kromě toho je nutná intenzivní antibiotická léčba, pravděpodobně ve vyšší dávce, která je možná jen v nemocnici a dává se do žíly.
Končetina dále potřebuje klid. Případné rány je třeba ošetřit a po provedení angiografie bude na místě asi určitá antikoagulační (protisrážlivá) léčba.
Váš otec by tedy měl být neprodleně vyšetřen a hospitalizován, nejspíše na spádovém chirurgickém oddělení.
Bude také záležet případně na dalších nemocech, aby váš otec tuto komplexní léčbu toleroval. Mohlo by se podařit nekrózu a zánět na noze ohraničit a případně amputovat později jen palec, který se zdá již značně postižený. Léčba nesnese v podstatě žádný odklad. Doma by pacient mohl být, pokud již angiografie a případný pokus o zprůchodnění cév byly provedeny. Jinak ale je důvod k okamžité hospitalizaci, Covid necovid.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
Další dotazy z kategorie "Obecné"
962 dotazů
-
Hodnoty z glukometru
(16.04.2025)
Dotaz
Dobrý den, v těhotenství jsem měla těhotenskou cukrovku. Cukrovku také máme v rodině. Poslední dny jsem si měřila hodnoty glukometrem - ranní na lačno 7mmol, hodinu a půl po obědě 7,8mmol a dvě hodiny po jídle 6,7mmol. Jsou tyto hodnoty normální nebo bych měla raději zajít k lékaři na krevní testy? Děkuji za odpověď.Detail dotazuOdpověď
dobrý den
pokud jsou hodnoty cukru nalačno skutečně nad 7,0mmol/l již by se mohlo jednat o cukrovku. Nicméně Vám doporučuji nechat si zkontrolovat odběr v laboratoři. Glukometr nepoužíváme pro diagnostiku cukrovky. Jeho přesnost není vždy 100% spolehlivá.
Hodnoty po jídle máte ještě v normě.
s pozdravem
-
Hladina cukru po jídle
(11.04.2025)
Dotaz
Dobrý de, mám dotaz ohledně naměřeného cukru po jídle cca 3,5 hodiny byla 10.5. Zda to řešit s obvodním lékařem nebo zda je hodnota v normálu. Děkuji za odpověď. JanaDetail dotazuOdpověď
Milá Jano, váš „test“ nebyl proveden za standardních podmínek a proto jej není možné posuzovat z hlediska přesné diagnostiky diabetu či porušené glukózové tolerance. Záleží na tom, co jste jedla a čím jste si glykémii měřila.
Obecně je to hodnota zvýšená, ale kritériem pro orientační diagnostiku diabetu by byla teprve hodnota nad 11 mmol/l. Při vaší příští kontrole u obvodního lékaře by bylo vhodné změřit glykémii ráno na lačno ve standardní laboratoři.
-
Diabetes - nemám příznaky, ale dostala jsem léky
(07.04.2025)
Dotaz
Měla jsem ranni hodnotu cukru 6,1a dlouhodobý 52 a řekli mi že mám cukrovku typu2. Nasadili mi lék Stadamet 500. Je správně? Nemám jinak žádné příznaky cukrovky. Není to brzo po jednom vyšetření? Co se stane, jestli cukrovku nemám, neublíží mi to??Detail dotazuOdpověď
dobrý den
ano, postup je správně podle doporučení České diabetologické společnosti. Jde o to, že cukrovka (nebo i tzv. prediabetes) se má léčit dříve, než přijdou nějaké potíže či příznaky způsobené hyperglykémií. Včasné zahájení léčby navíc udržuje uspokojivé hodnoty krevního cukru a oddaluje riziko dalšího zhoršování.
s pozdravem
-
Hypoglykémie
(07.04.2025)
Dotaz
Dobrý den Zhubla jsem 11 kg .Upravila jsem hodně stravu měřím 169 cm ,vážila jsem 67 a teď mám 56 kg .Asi po půl roce na diete jsem se začala v noci hrozně potit, noční pocení, že jsem byla úplně mokrá. Prakticka mi dělala všechny krve, gastroskopie, RTG plic a srdce ok i EKG.Po nějaké době se mi v práci udělalo špatně závrať, hrozná slabost, nevolnost a bolest hlavy .Bohužel tyto stavy přetrvávají do teď 14 dní cca .Bolesti hlavy ,vnitřní neklid, noční pocení. Jako kdybych měla v sobě adrenalin, ale přitom unavena ale špatně spím. Nejhorší jsou ty bolesti hlavy.A tak jsem začala radši zase normálně jíst. Mám hodně fyzicky namahavou práci. I bolest svalu mám co jsem nikdy nemělaDetail dotazuOdpověď
Milá Terezo, byla jste podrobně vyšetřena lékařem, který by vám mohl odpovědět mnohem lépe než já, protože neznám všechny okolnosti a nemohu se vás dále vyptávat.
Především hraje roli, zda jste se sama rozhodla hubnout, nebo to šlo nějak samo a vy jste ztratila chuť k jídlu. Takové rychlé hubnutí může být příznakem probíhajícího onemocnění. Jen pro příklad uvádím zvýšenou funkci štítné žlázy, nějaké déle probíhající infekční onemocnění, problémy s trávením, nasazení nějakých nových léků aj.
Nepíšete, zda máte diabetes, jen uvádíte heslo hypoglykémie. O tom, zda vám někdo glykémii měřil, nic nepíšete. Při normálním hubnutí pomocí diety se většinou hypoglykémie nevyskytují, nebo jen lehké. Také zpravidla nemají tak dlouhé trvání. Ale vůbec z vašeho dotazu není jasné, zda užíváte nějaké léky na snížení glykémie.
Myslím, že 56 kg je při vaší výšce už poměrně nízká váha. Mohla byste klidně zase mírně přibrat, ale spíš vám doporučuju jíst zdravě, pravidelně a nad 62 kg zbytečně nepřibírat.
Přítomnost nějakého onemocnění však posuzovat na dálku nemohu.
-
Diabetes 1. typu - léčit, či vyléčit?
(06.04.2025)
Dotaz
Mám dotaz jde léčit tato nemoc ?
Emil
Detail dotazuOdpověď
Milý Emile, vy máte asi na mysli možnost „zcela vyléčit diabetes 1. typu“, aby měl člověk zase normální glykémie, mohl normální jíst a nemusel si k tomu píchat inzulín...
Dá se říci, že zatím to v podstatě možné není, i když některé postupy fungují, ale jen při určitých spíše výjimečných okolnostech.
Při diabetu 1. typu zcela chybějí beta buňky pankreatu, které vyrábějí inzulín a dodávají jej tělu přesně podle aktuální potřeby. Dnes je možné transplantovat celou slinivku břišní, ve které se tyto buňky nacházejí, a tím zajisti normální regulaci glykémií bez potřeby inzulínu. Je také možné transplantovat jenom Langerhansovy ostrůvky, ve kterých se inzulín ve slinivce tvoří. Obě metody ale vyžadují trvalou imunosupresivní léčbu a je nutné podstoupit náročný (celá slinivka) nebo méně náročný operační výkon. Na našich stránkách jsme o těchto metodách opakovaně psali, tak si to můžete najít. Je to vhodné jen za zcela výjimečných okolností a pro standardní léčbu diabetu 1. typu se to rozhodně neprovádí, a to nejen pro nedostatek vhodných orgánů k transplantaci, ale také pro nežádoucí efekty této léčby. I o léčbě diabetu pomocí beta buněk připravených v laboratoři jsme na našich stránkách opakovaně psali. Tyto metody jsou zatím ve stádiu prvního testování u lidí a obecně se zatím v léčbě diabetu nepoužívají.
Existují také možnosti zasáhnout v časné fázi po zjištění diabetu ve snaze zachránit mizející beta buňky pacienta. Tyto metody se rovněž zatím testují, ale zavedený způsob zatím neexistuje.
https://www.cukrovka.cz/diabetikum-pomuze-transplantace-ledviny-a-slinivky
https://www.cukrovka.cz/co-by-mohlo-zajimat-kazdeho-diabetika
https://www.cukrovka.cz/pokrok-v-lecbe-diabetu-kmenovymi-bunkami
https://www.cukrovka.cz/poradna/lecba-diabety-typu-1-a-mozne-oddaleni-inzulinove-lecby
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!