gangréna dolní končetiny

Dotaz

Dobrý den, při odběru ze žíly mi 2x nezávisle na sobě vyšla lačná glykémie 5,7 mmol/l. Druhé měření bylo v rámci ogtt, kdy hodnota po 120 minutách byla v normě. Měla jsem GDM v minulosti a v rodině mám DM2. Ráda bych se zeptala, jestli je tato lačná hodnota indikací k odeslání na diabetologii nebo alespoň k pravidelnému sledování hodnot krevního cukru v rámci odběrů u praktika. Dle toho mého je vše úplně v pořádku. Jsem štíhlá a stravuji se zdravě. Děkuji

Dotaz

Dobrý den, je mi 47 let a vzhledem k diabetu v rodině jsem si koupila glukometr. Vždy navečer po lehkém jídle si naměřím 8.3 -8.9 přes den se hodnoty pohybují od 5,7 do 7.7 Zarážející je, že jim velmi střídmě a zdravé s většinovým podílem potravin s nízkým glykemickym indexem. Myslíte, že se už jedná o diabetes a měla bych ho začít řešit nebo se mám nejdřív pokusit o preventivní snížení váhy atd.Dekuji za odpoved

Dotaz

Dobrý den, byl rád za radu. Již nějakou dobu mě trápí obtíže (noční pocení – i nutno 2x za noc převléct; pálení rukou a nohou „povrchu“; snížená až žádná sex. apetence; časté močení; otoky nad kotníky; trochu se mi i motá hlava do schodů; později se přidala hodně pěnící moč s odstupem od jídla). Déle se mi hojí rány zejm. na nohou, ale nevěnoval jsem tomu moc pozornost. Nutno říct, že mi v krátké době po sobě zemřeli rodiče (o jednoho jsem se staral), poté jsem musel změnit zaměstnání a nyní se stěhoval. K tomu jsem se nemohl zbavit urologického problému, měl jsem asi 4x ATB (měl jsem po nich i chvíli nažloutlé oči), poslední Furolin a po něm mi začaly otékat víčka. Dobře mi dělalo vyhýbat se tukům, tak jsem držel takovou málo tučnou dietu (dost sacharidů)... sladkosti žádné. Postupně jsem pomalu vysadil i léky (pod dohledem) co jsem bral: Convulex 150 mg a Citalec 10 Mg - bral na neurogenní tetanii. Magnesium jsem taky už moc nebral, dělalo mi dobře, když jsem byl najezený (ne hladový)… léky jsem nepotřeboval. Problémy s pálením kůže a mírnými otoky jsem přičítal játrům nebo alergii… (alergii lékař více méně vyloučil). Stresů jsem tedy měl hodně. K tomu se před nedávnem přidal fakt, že jsem nemohl přibrat (i když jsem jedl opravu hodně.. až 14 000 kJ/den), měl jsem i velký hlad, snědl toho hodně… říkal jsem to i praktické lékařce, ale dle ní nic zajímavého… Taktéž cukr 8 na glukometru po snídani ji nyní nevadil… Nedávno jsem naopak začal hubnout… (přičítal stresu). Držel jsem onu málo tučnou dietu skoro bez tuků (hodně sacharidů – rýže, čočka, fazole, něco zeleniny). Endokrinolog mi 4/2024 našel cysty na štítné žláze, ale dle laboratoře vše bylo dobré (i IGF-1 191 μg/l) (držel jsem onu netučnou dietu). Netučnou dietu jsem ukončil (asi po roce a něco) a při opakování krve jsem měl zvýšený IGF-1 (261 μg/l). Začal jsem jíst normálně, i sladké… přibral asi 6 kg. Začal jsem také mít velmi velkou žízeň, sucho v ústech. V nyní 6/2024 mi stres vrcholil (stěhování; dořešení likvidace pozůstalosti) a to jsem si i naměřil vyšší cukr (opakovaně 8 mmol/l) a po obědu 9,9 mmol/l (glukometrem), začal jsem přemýšlet nad cukrovkou. 2x jsem si naměřil cca 3,7 mmol/l ale tehdy to nijak nepociťoval. Pálení rukou a nohou jsem měl (mám pocit) před časem téměř pořád… teď se zdá, že spíše jen po jídle nebo při stresu. Hlava se mi nyní motá trochu více... 7/2024 stres mi nyní tedy relativně skončil… Chtěl jsem nyní udělat něco pro své zdraví a dal si výšlap (náročnější), ten mi ale spustil nějakou paniku, až jsem měl pocit, že mi je na omdlení. I když jsem nahoře snědl bagetu... Doma jsem si poté naměřil 8,1 mmol/l cukru. Od té doby se mi panika v různé intenzitě opakuje... Vlčí hlad se zdá mě nyní opustil, naopak často jím dlouho, protože jídlo (taková normální porce) do sebe „nemohu“ dostat. Za chvíli ale mám opět hlad a žízeň. Sladké jsem nyní zcela vyloučil. Snažil jsem se držet si cukr v normě, ale teď jsem zhubnul (-3 kg)… Takže se již snažím tolik neomezovat. Ranní cukr v laboratoři jsem měl zatím vždy dobrý (třeba 4.2). Nyní jsem si nechal udělat i inzulin (5,1 mU/l) a C-peptid (433 pmol/l). Když jsem se nyní začal zdravě stravovat (žitný chléb, hodně zeleniny menší porce), pomalu jím, nějak cukr udržím v normě, ale třeba po obědě se mi spouští úzkosti/paniky (zdá se, že kvůli málo sacharidům? Po více chleba je to lepší). Ráno se třeba probudím s bušícím srdcem (cukr dle glukometru je dobrý). Měření glukometrem mi někdy dává zvláštní hodnoty… při dojedení večeře 7 mmol/l, 15 minut poté 5,5 mmol/l. Nevím, jestli to je vůbec možné tak rychlý pokles… U lékaře (mimo stávající praktické) jsem s tímto nebyl. Člověk nechce stále "otravovat", když praktická tomu nepřikládá důraz... Stejně to počítám musí rozhodnout praktik. Chvílemi je mi skvěle a za nějakou dobu dost zle... Pokud bych mohl, rád si i nějaké vyšetření zaplatím, člověk by rád zase fungoval normálněji… Nevím, jestli mám náběh na prediabetes, nebo jsem jen rozhozený...? Omlouvám se za delší popis a Moc děkuji za radu.

Dotaz

Poslední týden jsem se cítil divně, častěji jsem chodil na záchod, cítil se unavený a trochu malátnější ale zase jsem třeba ve čtvrtek neměl téměř žádné jídlo a minimum vody, kdy jsem měl intenzivní trénování v motorsportu na dráze na půl dne, v pátek jsem měl v zoně 2-3 jízdu na kole (100km) kdy jsem zase snědl jen ráno před jizdou 50g pohankové kaše + 21g proteinu a až po 2 hodinach jízdy jsem to doplnil sendvičem. + 20g sacharidu z kapsičky a po třetí hodině zas. další 20g, před jízdou jsem měl nabuzovací prášek od extrifitu plný taurinu, kofeinu, výtažku ze zeleného čaje, beta alanyn, creatin monohydrate - 10g, Nakopávač jsem začal používat poprvé až tento týden. sobota byla co se týče jídelničku už celkem v normě ale v mírném deficitu, neděle normální jidelniček s 150g sacharidu a právě v neděli jsem si zakoupil glukometr, který mi nalačno (ale už jsem byl 4 hodiny vzhůru) ukazoval hodnotu 6,1 tak jsem chvili počkal, znova provedl test a skočila hodnota 6,9, tak jsem tušil, že glukometr má fakt odchylky, hned se objednal na pondělí na OGTT, včera jsem ho absolvoval a vysledky: Z prstu 5,9, ranní žilní krev 5,8 a po testu 75g cukru jsem měl hodnotu 6,3, dlouhodobá hladina cukru v krvi 5,5 a hodnota 32 hba1C, musím ještě dodat, že poslední měsíc se mi špatně spí, častěji se budím, měníme v práci teď častěji ubytování u zakázek a mě se těžce zvyká na nové prostředí + jsem se před měsícem vratil z dovolené po delší době z jiného časového pásma, který mi taky narušil rutinu. Když teď jezdím na kole, tak delší trasy nad 100 km pod 4hodiny, dopuji tělem někdy i 80gramu sacharidu za hodinu, takže jsem schopný nabrat do těla 240g sacharidu během 3 hodin, kdy se pak cítím normálně, bez malátnosti a ničeho. Častější močení jsem už řešil v 2019, na urologii jsem si prošel většinu vyšetření, krev mi taktéž brali a cukr byl v normě, minulý rok jsem měl ze žilní krve hodnotu nalačno 4,7. Nakonec mi řekli z urologie, že se jedná o stres - já ty pocity taky tak i popisoval. Tělo se chová jak kdyby měl člověk třeba před důležitou zkouškou ve škole. Podobné pocity jsem měl ted i o víkendu a hodně nervozní jsem byl už od soboty večera, v neděli úplně, když jsem viděl hodnotu 6,1, to jsem propotil zachvili tričko, pak jsem nemohl dospat na pondělní odběr krve, minulý rok jsem odpadl při odběru a jako malý taky, takže mám k těm věcem odpor a dělá mi to zbytečný stres navíc. Můj dotaz tedy zní, mám z mého pohledu teď nějak řešit jestli mám diagnozu diabetik 2 nebo se jedná spíše o souhru náhod, kdy teď tělo od začátku sezony (únor) dopuji tělo, větším množstvím cukru? Třeba při vyšetření ogtt mi bylo ze začátku špatně jen skrz odběr krve a po. 10-20 min a cca 5-10 min od vypití 75g cukru jsem se pak už citil úplně normálně, po druhém odběru normálně vstal, hned odešel z ordinace, sedl do auta a jel 30km dom a fungoval celý den bez obtíží nebo jsem prostě jen chodící hypochondr?

Dotaz

Dobrý den, nebyla mně diagnostikována cukrovka, jen mám někdy na lačno vyšší glykemii 5,7 - 6,3. Protože dlouhodobě trpím neklidným a nekvalitním spánkem, glykemie je vždy vyšší (max.6,3) po nekvalitní a neklidné noci. Měřím se na lačno krátce po probuzení. Pokud se změřím cca za hodinu a půl po ranním měření opět na lačno ( už v práci) glykemii mám pravidelně v normě. Lze toto nějak vysvětlit ? 62 let, váha, krevní tlak a lipidy jsou v normě, pravidelně denně sportuji. Předem děkuji ! Mirek