Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
glukometr versus sensor
Datum vložení dotazu: 16.12.2023
Ptá se: Lucie
Dotaz
Odpověď
Dobrý den,
velice se omlouvám za pozdní odpověď.
Samozřejmě rozdíly mezi měřeními na senzoru a glukometru mohou být. Hraje roli povolená odchylka měření. U glukometrů při glykémii < 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l, při glykémii > 5,6 mmol/l ∓ 15 %. Samozřejmě i senzory mohou mít určitou odchylku. Zároveň senzory měří hladinu glukózy oproti glukometru se zpožděním 15-30 minut, protože stanovují hladiny glukózy z mezibuněčné tekutině narozdíl od glukometru, který měří glykémie z krve. Větší rozdíly pak mohou být hlavně při prudkém klesání nebo stoupání glykémie, kdy glukometr může ukazovat, kam se glykémie teprve dostane na senzoru za 15-30 minut.
U vás by bylo vhodné ověřit několik věcí - správnost měření glukometru (ten by měl být v běžném případě spíše přesnější než senzor). Ověření je ideálně pomocí kontrolního roztoku pro Vámi používaný typ glukometru (jdou objednat na internetu nebo sehnat v některých lékárnách). Orientační porovnání je možné s kalibrovaným glukometrem (pokud ho Váš diabetolog vlastní - i zde mohou být určité rozdíly mezi dvěma přístroji). Je vhodné provést i jednorázově měření u diabetologa - aby se zkontrolovala správnost techniky měření - na tento problém jsem již také u svých pacientů a pacientek narazila (jsou to většinou maličkosti jako dezinfekce rukou, ponoření proužků přímo do kapky….
V případě obav z chybného měření glukometru zkuste požádat Vašeho diabetologa, zda by Vám nemohl půjčit či dát jiný nový glukometr.
Dále zkuste vysledovat, kdy jsou vyšší glykémie po jídle na senzoru - pokud až později, tak bych ověřila i glykémii glukometrem ve 2 hodinách po jídle - zde by měla být glykémie do 6,7 mmol/l.
Nelze vyloučit ani chybovost konkrétního jednoho senzoru. Proto je nutné ověřit zda rozdíly a vysoké glykémie se vyskytují i při použití dalšího senzoru.
Zažila jsem i nepřesnost měření senzorů v graviditě, která byla pravděpodobně způsobena změnami rozložení tekutiny v těle, kdy některé ženy mají mírné prosaky podkoží. Zde pak nemusí vždy senzor měřit přesně.
Pokud by byly glykémie po jídle stále vysoké, i při dodržování dietního režimu, bylo by nutné zahájení podávání inzulinů před jídlem. Samozřejmě pečivo bývá někdy velmi problematickou potravinou, často i v malém množství.
Průměrná glykémie kolem 6 mmol/l přes den by nebyla sama o sobě problém, ale je nutné si uvědomit, že ranní glykémie by měla být ideálně pod 5,1 mmol/l (max 5,3 mmol/l). Noční cíle jsou tedy nižší. A po jídlech byste měla maximálně stoupat k zmiňovaným 7,8 mmol/l hodinu po jídle a 6,7 mmol/l 2 hodiny po jídle.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a technologie"
82 dotazů
-
Neinvazivny Glukomer
(03.03.2025)
Dotaz
Na internete koluje reklma -ponuka "Neinvazivneho Glukomera Siemens na monitorovanie stavu glukozy v krvy cena 55 E Objednal so a poslali mi"PULSE Oximeter " reklamacia nebola uspešna ,určite naletelo na podvodnu reklamu tisice dibetikov ,prosim ,či je vôbec na trhu tento glukomer a kde sa da normlne bez podvodu kupiť ,prosim o odpoved DakujemDetail dotazuOdpověď
Dobrý den,
o neinvazivních glukometrech/hodinkách měřících glykémii... se diskutuje letitě a provádějí se různé studie.
Nevím o tom, že by byl v ČR volně dostupný nějaký neinvazivní glukometr, který by měl studiemi prokázané rovnocené výsledky jako jiné typy schválené monitorace hladin glukózy. Ale přiznávám, že nevím vše a mohlo mi něco uniknout.
Předpokládám ale, že narážíte na internetu nabízenou technologii vypadající jako oxymetr - často od firmy Siemens. Na stránkách Siemens Healthineers (https://www.siemens-healthineers.com/cz/news/pozor-na-podvodne-reklamy) se již vyskytuje upozornění na klamavou reklamu. Bohužel i v diskuzích na internetu jsou zmiňovány případy tohoto podvodu a nejste rozhodně sám, kdo tento výrobek zakoupil.
-
Mobilní aplikace
(24.02.2025)
Dotaz
Dobrý den,existuje mobilní aplikace,do které bych zadala aktuální glykemii a množství sacharidů,které sním a aplikace vypočítává kolik jednotek inzulinu bych si měla píchnout? Děkuji za odpověďDetail dotazuOdpověď
Dobrý den,
takové aplikace určitě jsou.
Je potřeba kromě glykémie a počtu sacharidů do nich zadat ještě
insulin-sacharidový poměr,
citlivost na inzulin
a cílovou glykémii.Tyto tři zmíněné věci Vám může pomoci spočítat/nastavit Váš diabetolog, liší se trochu u každého jedince. Jsou ale nezbytné, aby aplikace mohla počítat. Tyto hodnoty se nastavují do aplikace " napevno" - nemusíte je pokaždé zadávat. Je ale možné je v průběhu času měnit - např. když nastavení přesně nesedí, nebo se potřeba změní v průběhu času. Insulin-sacharidový poměr říká kolik 1j inzulinu u Vás pokryje sacharidů. U někoho 1j stačí na 12g, u někoho pokryje sotva 5g. Citlivost inzulinu znamená o kolik 1j inzulinu navíc sníží Vaši glykémii. Například, pokud si dopíchnete čistě na vysokou glykémii o kolik by šla hodnota cukru dolu při jedné jednotce. Cílová glykémie je, na jakou glykémii chcete přibližně mířit.
Z hlavy mě teď napadl např. mySugr, nebo kalkulátor v aplikaci mylife (sice je prvotně určena pro pumpy, ale dá se použít jen kalkulátor v ní), určitě je ale možné najít více možností na internetu - většinou je to značeno jako bolusový kalkulátor.
-
Mám cukrovku typu 2 - mám nárok na senzor Freestyle Libre 2 ?
(06.02.2025)
Dotaz
jsem na insulinie 3 až 4 X denně, mám nemocné srdce jsem rykzykovy pacjent, a mam defibratolacni ICD 2 Ddio
jsem kardiak na insulinie mám nárok na senzor libre2, děkuji
Detail dotazuOdpověď
Dobrý den,
bohužel nesplňujete současnou indikaci pojišťoven na úhradu Freestyle Libre - kde je hlavní požadavek diabetes prvního typu. Projednává se možnost rozšíření i na úhradu u pacientů s jinými typy diabetu na inzulinu několikrát denně, ale zatím schválení neproběhlo.
Pokud máte velké kolísání glykémií, musíte opakovaně upravovat dávky inzulinu před jídly, máte častější hypoglykémie..., je možnost poslat žádost k reviznímu lékaři (na pojišťovnu) o schválení senzorů na výjimku. Zde u mých žádostí většinou neprocházely senzory Freestyle Libre, ale u několika pacientů (kde byl jasný a logický důvod potřeby monitorace glykémií) mi byly schváleny senzory z kategorie CGM. Je potřeba probrat případnou žádost o schválení CGM s Vaším ošetřujícím diabetologem, který by měl vyhodnotit, jak tyto senzory potřebujete a jaký by měly přínos, následně vystavuje i případnou žádost. Základní podmínkou je i předchozí spolupráce pacienta - pravidelné návštěvy v ambulanci, pravidelné kontroly glykémií glukometrem. Revizní lékař samozřejmě žádost nemusí schválit, ale zkusit je to možné.
-
glukometr Siemens
(27.01.2025)
Dotaz
Dobrý den, ráda bych znala Váš názor na glukometr společnosti Siemens, přikládám obrázek v souboru a zajímá mě, zda to není podvod. Děkuji za odpověď HanaDetail dotazuOdpověď
Milá Hano, pokud jde o tuto reklamu:
tak jde opravdu o podvod. Přikládám k tomu svůj odkaz.
https://www.siemens-healthineers.com/cz/news/pozor-na-podvodne-reklamy
-
Stav po hypogl.bezvědomí
(24.01.2025)
Dotaz
Dobrý den, 20.1.25 v 11.30 jsem měl glyk.pouze 4.1 proto jsem dal Actrapid po jidle 4 jedn. Určeny harmonogram od lékaře u Actrapidu 6jedn do 10 glyk.pak vždy po 1 jednotce na 2,5 glykemie.Insulatart rovněž tak.v 15.30 jssm měl glykemii 17.8 proto jsem píchl Actrapid 6 jedn.glukoza měřena čipem Freestyle 2 a snědl jsem400g polévk.zeleniny po 17.35 při cestě pěši cca1.5km domů jsem upadl do hypogl.bezvědomí z něhož mne probrali v RZT.stabilisovali na urg.přijmu a propustili s poučenim Actrapid do 10 glyk. 4 jedn.pak dle výše glyk.připíchávat po 2 h..Nočni Insulatard také tak.Od té chvile má stale vysokou glyk.okolo 18 .praktic.Dr.mi dal neschopenku neb jsem zmatený malátny spavý mám i sleby otřes mozku.Při měřeni glyk.mám velke rozpory ve výsledcich napr.čtečka Free ukazuje 2.9glyke.aplikace v mobilu Free 3.6 glyk.glukometr Wellion calla č1 10.9 glykemie ve stejný čas jako rozdilné výsledky z čipu a z téže kapky krve mi druhy glukometr ukazuje 6.8 glyk.včera jsem byl na Diabetologii tam jsme vše prozkoušeli.výsledky jse lišily o dost jen můj glukometr č1 totožny typ má i dr.se shodovaly.na 15.3glykemie. V 16.30 když ve 12.30.jsem měl glyk 18 Actrapid 4jedn. a ve 15.30glyk.17.5 s podánim 2 jedn.Actrapid.po 20 min od měřeni u lékare jsem šel pěšky domů cca 1.5km pozvolna ve 3/4cesty jsem cítil hypo.čtečka Libre mi ukazala glyk.3.9 a doma glukometr 10.9 glyk ač jsem citil hypogl. Můžete poradit prosim co dal Lékař dnes neni v ordinaci,kdyz jsem doma v klidu tak glykemka je vysoko včerejši cesta k lékaři a zpět byla prvni cestou od propuštěni po stabilizaci na urgentu nevim kterým výsledkům věřit a jak postupovat dal.s dikem PetrDetail dotazuOdpověď
Milý Petře, osobní glukometry měřící hladinu glukózy z kapky krve zpravidla měří dobře, i když také mohou mít určitou "povolenou" odchylku. Třeba když ukazují hodnotu 3,6 mmol/l, byla by v laboratoři zjištěná hodnota ještě přípustná asi 3 až 4,2 mmol/l. Chyba může nastat, jen pokud by proužky byly zkažené, což se v záruční době málokdy stane. Přesnost lze také ověřit testovacím roztokem, který lze zakoupit ke konkrétnímu glukometru v lékárně.
Rovněž senzory zpravidla ukazují dostatečně přesně, i když ne tak, jako glukometry. Ukazují ale navíc trendy, a ty jsou důležité. Klesající hodnoty ukazují na možnost hypoglykémie v blízkém čase. Senzor může ukazovat špatně, když je smolně zaveden, ale to pak měří špatně celou dobu. Porovnání s glukometrem se má dělat v obě, kdy je glykémie stabilní alespoň 30 minut, protože hodnoty ze senzoru mohou být o trochu opožděné. Takže při vznikající hypoglykémii může být na senzoru ještě normální hodnota, ale z krve zjistíte hodnotu už nízkou.
Vy uvádíte dávky inzulínu Actrapid poměrně nízké, ale neudáváte dávku bazálního inzulínu. Je klidně možné, že hypoglykémie u vás vzniká právě díky příliš vysoké dávce. K hypoglykémii pak dochází zejména na lačno nebo při delší fyzické zátěži, což pro vás může být i procházka.
Navrhuji, abyste před každou vycházkou včas zkontroloval senzor, a to ne jen aktuální hodnotu, ale také směr šipky. Pokud je hodnota po 7 nebo dokonce klesá, tak byste před odchodem měl něco sníst, např. 60 g chleba, nějaké ovoce či podobně. Rozhodně také vývoj glykémie na senzoru dále sledujte a rozhodně zabraňte poklesu pod 4. Reagujte tedy již při hodnotě 5,5 nebo při klesající šipce.
Ohledně přesnosti vám doporučuji pokračovat se senzorem. Jen si po jeho zavedení výsledky zkontrolujte pomocí glukometru, ale jen v době, kdy je hodnota na senzoru stabilní, to jest přibližně rovná čára. Potom mu ale už věřte a sledujte jej v častějších intervalech.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!