Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

glykémie po jídle po redukci hmotnosti

Datum vložení dotazu: 03.06.2023

Ptá se: Martin

Dotaz

Dobrý den, Můj věk je 39 let, původní váha (před půl rokem) 116 kg, nyní po cílené redukci (dieta, pohyb) 95 kg. Dosud se s ničím neléčím, mivám úzkostné stavy a také stresy- pracuji s lidmi a je to dost náročné. Asi 17 let mívám průjmy… střídají se i s norm. stavy- což je odvislé na psychickému stavu, pobolívá mě také v levém nadbřisku-rovněž hlavně při stresu. Každé dva roky chodím na prevenci- Glykémie nalačno vždy v normě, glykovaný hemoglobin se pohybuje od 35- 40 v posledních 8 letech v závislosti na mé fyzické aktivitě a hmotnosti. Fibroskopie v pořádku, sono břicha včetně pankreatu v pořádku až na steatózu nezvetsenych jater (vývod pankreatu jemný, slinivka nezvětšena) V RA: diabetes u babičky a jejich sourozenců. Začátkem roku, před zahájenou redukcí hmotnosti, jsem navštívil svého praktika pro stavy únavy, bolesti kloubů, kotníků, časté stavy vyčerpání- byly to pocity slabosti a nevůle, pravděpodobně mám příznaky chronické únavy a vyčerpání, možná počínající syndrom vyhoření. Doma jsem si změřil glukometrem lačnou glykémii… byla v různé dny v normě… 4.8…5,3….5.1. Můj lékař mi udělal kompletní bioch. vyš, glykémii a glyk. hemoglobin, také revma testy, testy na celiakii… vše v normě, jen glykovaný hemoglobin byl 42. Doma jsem si párkrát změřil glykémii po jídle a zjistil jsem, že například po lepivé rýži nebo velkém množství brambor (jedl jsem dost velké porce) mám glykémii třeba 9,5 nebo i přes 10… za 120 minut po jídle už jsou většinou hodnoty úplně normální- tedy pod 7.8. Až na vyjímky- u té rýže a nebo brambor mám glykémii po 120 minutách třeba 8 nebo 9. Lékař mě poslal na OGTT- nalačno jsme měl 4.8, za dvě hodiny po jídle jsem měl 8,8. Byla mi tedy diagnostikovaná porušená glukózová tolerance. Následně jsme dle doporučení zhubl oněch 20 kg- glykémie po třech měsících nalačno byla 5.2, glyk. hemoglobin 35, po dalších třech měsících prakticky stejné hodnoty. Bylo ni doporučeno pokračovat tímto způsobem a lékař byl spokojený. Mám ale následující starosti- když si změřím glykémii například po té bílé rýži, glykémie mi hodinu po jídle vyjede obdobně jako před zhubnutím- měl jsem zase 10- měřeno glukometrem. Myslel jsem si, že se to redukcí hmotnosti upraví, ale je to podobné. Nějakým způsobem mě to stresuje, pak mě více pobolívají klouby, břicho, poslední dobou mě pálí plosky na nohou, přes rok mě bolí místo na plosce u paty a střídá se pravá a levá noha, ale opět pozoruju vazbu spíše na psychiku. Ale nevím, jestli mi ty vyšší glykemie nemohou škodit a způsobit polyneuropatii například. Pak ty stavy slabosti a vyčerpání- nevím, jestli je pravděpodobné, že by to mohlo být k těm glykémiím? Poslední dobou, když jsem cítil slabost a bylo to po jídle, tak jsem změřil glykémii a byla různá- 7.2… 6.8…. 8,4- čili jsem žádnou vazbu nezpozpozoroval. Párkrát se mi stalo, že když jsme měl stav na odpadnutí, byla glykémie 4,4….Lékař mě odeslal na oční vyš- a tam vše v pořádku. Mám si dělat nějaké další starosti ohledně rozvoje cukrovky a jejich komplikací? Nebo postačí udržovat hmotnost, více se hýbat a prostě to vypustit z hlavy? Děkuji. Martin
věk: 40 let výška: 186 cm váha: 95 kg

Odpověď

Milý Martine, naštěstí je vaše poměrně zamotané líčení ukončeno jasnou otázkou, takže vám mohu odpovědět.

Evidentně máte sklon k obezitě a i když jste velmi úspěšné zhubnul, k čemuž vám gratuluji, občas zase znovu začínáte hodně jíst. Proto vám obezita nadále hrozí a s ní i vznik diabetu.

Doporučuji vám postupně přejít na vyrovnanou dietu s menším množstvím kalorií, tedy nadále lehce redukční, s obsahem asi 200 g sacharidů, nikoliv více. Glykémii si pravidelně měřit nemusíte, bohatě bude stačit učinit tak 1x měsíčně, ale pokud možno za standardních podmínek, tedy nejlépe ráno na lačno, nebo 2 hodiny po jídle s normálním obsahem sacharidů, např. 50 – 60 g. Dokonce to bude pro vás asi lepší, 1x měsíčně opravdu stačí.

Spíš se naučte mírnou dietu držet dlouhodobě a nepřistupovat k extrémům, tedy k nadměrnému hladovění a potom zase k přejídání. Snažte se těch současných 95 kg již nepřekročit.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

143 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,chci se zeptat na injekce na hubnutí.Jsem 3 rokem po nádorů prsu a užívám ještě 3 roky tamoxifen.Strasne jsem přibrala 160 cm/ 87 kg.Chzela bych zhubnout.Kdo mi tento lék napíše? Obvodní? Onkolog?A můžu ho užívat? Lenka

    Odpověď

    Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,

    pod pojmem injekce na "hubnutí" si většina lidí představuje lék Ozempic, jehož aplikace skutečně vede k poměrně výraznému poklesu tělesného hmotnosti u většiny pacientů. Tento lék je ale schválen pro léčbu cukrovky 2. typu a snížení tělesné hmotnosti je vlastně "nežádoucím účinkem". Lék proslavily celebrity, to ale neznamená, že se jedná o lék jediný. V této chvíli je ke snížení tělesné hmotnosti schválen lék Saxenda, což je injekce s obdobnou léčivého látkou jako je v přípravku Ozempic, a i účinek na tělesnou hmotnost je podobný. Ještě o něco účinnější lék je Mounjaro, který obsahuje léčivou látku, která působí komplexnějším způsobem a také proto snižuje tělesnou hmotnost poněkud více. Z hlediska bezpečnosti terapie nic nebrání tomu, aby jste některý z těchto léků používala. Léčený karcinom prsu není kontraindikací pro použití. Žádný z těchto léků není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Jejich cena není úplně nízká, měsíční náklady na léčbu jsou přibližně 2 500 až 3 000,- Kč, v případě přípravku Mounjaro ještě více. Lék by Vám měl předepsat Vás ošetřující lékař, který dobře zná Vás zdravotní stav, za optimální bych považoval, že to bude Vás onkolog, ale může to být i Vás praktický lékař. Protože není stanovena úhrada, není ani omezeno, který lékař může přípravek předepsat. Pro Vaší představu ještě uvádím, že lék Saxenda se aplikuje každý den, lék Ozempic jedenkrát týdně a lék Mounjaro také jedenkrát týdně.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Jsem diabetes druhý stupeň a chtěla se zeptat jestli mi může napsat tyto léky .jemi 68., měřím 156cm.a váha je 100kg, Marta

    Odpověď

    Milý Marto,

    na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

    https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den. Mám cukrovku typu 2, zároveň mám lymfedém se kterým se léčím 20 let. Chtěla jsem se zeptat zda je možné Ozempic užívat při takové kombinaci nemocí. Hledala jsem ve vaši databázi odpověď, bohužel nic nevyhledala. Za odpověď předem děkuji. Iveta

    Odpověď

    Milá Iveto, já vím, že s lymfedémem je těžké se více pohybovat, ale vy potřebujete na prvním místě zhubnout, a to zejména dietou a je-li to možné, tak i pohybem.

    Ozempic je lék, který vám při současné snaze snížit Vaši váhu pomůže zhubnout, a také zlepší vyrovnání diabetu. Pokud by se to podařilo, určitě by to prospělo i lymfedému.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    dobrý den,lékařka mi zvýšila dávku léku metforminu na 2x1000 jednotek, po užití této dávky cítím těžkost v břiše,při nižší dávce jsem lék snášel Zdeněk

    Odpověď

    Milý Zdeňku, ty tablety jsou opravdu velké a někoho v břiše „tlačí“, i když tyto potíže většinou časem ustoupí. Možná by za těchto okolností mohl váš lékař zkusit dávkování 2x 750 nebo 2x 850 mg (podle typu přípravku). Tzv formy XR (Glucophage XR nebo Metformin Teva XR) se lépe vstřebávají a často stačí nižší dávkování.

    Pokud byste opravdu lék ve vyšší dávce nesnášel, tak bude možné vrátit se k nižší dávce a přidat ještě jiný lék - nebo, a to bych považoval za nelepší vzhledem k vaší nadváze, podstatně snížit množství sacharidů v dietě. 

    Poznámka redakce:

    možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Zdravím, jsem diabetik prvního stupně a zároveň obezita měl by zájem o lék Ozempic chci se zeptat kdo mi ho může předepsat a kolik budu doplácet dekuji Adam

    Odpověď

    Milý Adame, na téma Ozempicu jsme zodpověděli již mnoho dotazů podobných tomu Vašemu, Podívejte se prosím zde:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempik-a-narok-na-predepsani

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!