Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Hodnoty bolusu a bazálu při aplikaci premixovaných inzulínů

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Hodnoty bolusu a bazálu při aplikaci premixovaných inzulínů

Datum vložení dotazu: 15.03.2023

Ptá se: Vítězslav

Dotaz

Uvedu jakýsi modelový příklad. Aplikuji si 15 IU premixu Mixtard 30. Jakou část z této dávky mám považovat za bolus a jakou za bazál? Zjednodušeně mohu předpokládat, že v této dávce je 4,5 IU humánního inzulínu (bolus) a 10,5 IU NPH inzulínu (bazál). NPH však působí částečně i jako bolus, opožděně. Jakou část NPH lze považovat za bolus s opožděným účinkem? Ze zkušenosti vím, že po ca 6 hodinách po aplikaci mohu sníst dávku glycidů odpovídající ca 4 IU inzulínu. V dávce 15 IU premixu tedy mám 4,5 + 4=8,5 IU bolusu a 6,5 IU bazálu. Tomu uzpůsobím svůj dietní režim. V literatuře jsem nedohledal žádnou informaci podobného typu, i když se to týká humánních i analogových premixů, kde je jen rozdíl v časových profilech a NPH inzulíny se používají již téměř 100 let.
věk: 67 let výška: 178 cm váha: 78 kg

Odpověď

Dobrý den,

inzulíny premixované s číselným označením procenta rychle působícího inzulínu ve směsi (tedy například MIX 25, 30, 50) se používají v poslední době méně a méně. Jedním z důvodů je přesně to, na co se ptáte. Nelze přesně odhadnout, jak se bude chovat ta část směsi, které můžeme říkat bazální (nebo-li dlouhodobě působící) inzulín. Bazální inzulín nikdy nepůsobí jako bolus, jen když je účinkem na vrcholu tedy cca za 6-8 hodin, může docházet k poklesu glykémie a vyžaduje příjem cukrů. V závislosti na pohybu a také příjmu potravy. U řady pacientů, kteří by si chtěli upravovat dávky inzulínu před jídlem podle aktuální glykémie vede navýšení k hypoglykémiím za několik hodin po jídle. Navíc Vás tento režim nutí jak sám říkáte cca za 6hodin doplňovat sacharidy jako prevenci hypoglykémie. Do běžného života je to pro aktivního diabetika velmi nepraktické. Proto je aplikace premixovaných inzulínů dnes používána jen pro malé procento diabetiků, kteří mají stabilní režim, stravu, vyhovují jim pravidelné svačiny. Navíc dnes používáme v léčbě moderní směsi inzulínů s dalšími antidiabetiky, které velmi často v jedné denní injekci dokáží nahradit dávku dvou premixovaných inzulínů.

Závěrem: pokud jste léčen premixovanými inzulíny, vedete si dobře, ale bohužel nelze přesně odhadnout, jak "dokrmovat" bazální složku. Doporučujeme pravidelné svačiny cca za 4-5 hod po aplikaci jako prevenci hypoglykémie. V případě pohybu je pak nutno počítat s dřívějším nástupem účinku tohoto vrcholu a přijmout cukry dříve. Dnes častěji používáme jiné typy bazálních inzulínů (tzv bezvrcholových), které kontrolují cukr nalačno a nedochází k výraznému poklesu glykémie v průběhu dne. V případě nedostatečné kontroly glykémie po jídle pak podáváme bolusové inzulíny samostatně vždy před jídlem. Tento režim je mnohem volnější, umožňuje jíst podle potřeby a není nutné přizpůsobovat svůj jídelní režim působení inzulínu.

s pozdravem

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

717 dotazů

  • Dotaz

    Uživání léku ozepic a amlator, je tato kombinace připustná. Ivan

    Odpověď

    Vážený pane Ivane, přeji dobrý den,

    léčivý přípravek Amlator obsahuje dvě účinné látky, jednou je lék snižující hladinu cholesterolu (atorvastatin), a druhou je amlodipin, který lék snižující krevní tlak (amlodipin). Léčivý přípravek Ozempic nemá vliv ani na atorvastatin, ani na amlodipin, snižuje sice mírně jejich maximální krevní koncentrace, bylo ale prokázáno, že nemá vliv na jejich účinnost. Oba léky (atorvastatin i amlodipin) pak nemají žádný vliv na účinnost nebo bezpečnost přípravku Ozempic. Považujeme za dobře prokázané, že současné podávání léků Ozempic a Amlator je bezpečné a není spojeno s nežádoucí lékovou interakcí.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, již 2 měsíce užívám lék Saxenda. Je možné, že na někoho tento lék neúčinkuje? Jsem týden na nejvyšší možné dávce. Vůbec nepociťuji jak nežádoucí účinky léku ani účinky, kvůli který se užívá. Vůbec u mě nedochází k vyblokování chuti na jídlo, nepociťuji na svém těle nějakých změn.. jak těch negativních, které uživatelé uvádějí, ani těch pozitivních..hubnutí. Je to možné? Děkuji Petra.

    Odpověď

    Milá Petro, samozřejmě to možné je. Léky působí na různé lidi různě. V USA dokonce existuje stejný přípravek ještě v dvojnásobně vyšším dávkování.

    Upozorňuji ale, že bez důsledného dodržování diety Saxenda nemůže dostatečně působit. Je to podpůrný lék na hubnutí (a na léčbu diabetu), ale bez diety to nejde. Není to  lék, který přímo blokuje chuť k jídlu. Zkuste to ještě chvíli vydržet a držet dietu, ale pokud to nepomůže, tak byste jen utrácela peníze.

    Jako poznámku dodávám, že v současné době je možné v ČR předepsat ještě jiný lék určený na podporu hubnutí, který je podle klinických studií značně účinnější a je založen na podobném principu. Jmenuje se Mounjaro, není hrazen ze zdravotního pojištění a léčba na měsíc vyjde asi na 6 tis. Kč. Vím, že je to hodně, ale je to v současné době nejúčinnější lék z této skupiny.

    Poznámka redakce:

    Možná by Vás mohly zaujmout naše Fotojídelníčky

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěl bych se zeptat jestli pokračuje výzkum přeprogramování buněk dvanáctníku. Myslim že se to nazývalo Diagone. Hodně se o tom mluvilo že je to nadějné a pak to nějak utichlo. Předem děkuji za odpověd. Antonín

    Odpověď

    Milý Antoníne, máte pravdu. Povyk okolo tohoto postupu pominul. Postupy na podobném principu se nadále zkoušejí, ale v podstatě je do velké míry vytlačil úspěch léků ze skupiny tzv. GLP-1 agonistů, z nichž nejnovější dostupný je lék Mounjaro.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Omlouvám se že obtěžuju, ale dostal jsem lék Glyclada a nevím jestli jej mám brát před jídlem nebo jídle , bohužel jsem si to nezamapamatoval...poradíte prosím?

    Odpověď

    Přípravek Glyclada 30 mg tablety s řízeným uvolňováním se užívá v jedné denní dávce, a to v době snídaně, či po snídani. Obecně vzato, tedy po jídle. Tablety se polykají vcelku nerozkousané.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jestli má špatnou charakteristiku? Co jestli doktorka ne chce napsat recept. Jak koupit bez receptu? Děkuji Natálija

    Odpověď

    Milá Natálijo, zase jeden krásně formulovaný dotaz. Jedno slovo.

    No, ale tuším, nač se ptáte. Saxenda? Odpověď zní: Ano. Hodila by se. Jen je nutné si ji hradit a držet k tomu poctivou dietu. Jinak by to nemělo smysl.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!