invalidní důchod a diabetes

Odpověď

Milý Davide, jednoznačnou odpověď vám nedám. Na prvním místě by mě zajímalo, proč byl u vás vyšetřován C-peptid a protilátky anti-GAD. Pokud to nebylo čistě náhodně, což tedy nebývá běžné, tak protilátky anti-GAD a většinou současně i další autoprotilátky spojované s diabetem 1. typu (anti-inzulín, anti-IA2, anti-ZnT2) se vyšetřují u mladých osob, u kterých je zjištěna opakovaně vyšší glykémie a nebo u mladých příbuzných osoby s už zjištěným diabetem 2. typu. Jsou-li protilátky v takovém případě pozitivní, tak to značí výrazné riziko, že se u člověka rozvíjí zatím bezpříznakový diabetes 1. typu. Je to velmi pravděpodobné zvláště tehdy, jsou-li pozitivní hned 2 autoprotilátky.

Hladina C-peptidu nehraje při diagnostice velkou roli, protože ta bývá i u zdravých osob dost variabilní. Významné by bylo, kdyby hodnota byla výrazně nízká.

Na základě těchto informací si budete muset odpovědět sám, nebo raději znovu se poradit s lékařem a sdělit mu i další okolnosti.

Pokud máte ale anti-GAD opakovaně pozitivní, hodilo by se vyšetřit další autoprotilátky a případně vyšetřit glykemickou křivku po zátěži glukózou. Pak by se dalo poznat, zda se u vás nerozvíjí pomalu diabetes 1. typu. Ten, pokud se skutečně rozvine, se celkem snadno pozná podle vysoké glykémie, ale vědomí, že u vás tento proces již může latentně probíhat vám může dovolit psychicky se na to připravit (nebo také být zbytečně rozrušen), případně ale také účastnit se nějaké intervenční studie, která si klade za cíl rozvoj diabetu zpomalit nebo mu předejít. Např. Studie GIRO T1D, o které můžete najít informaci i na našich stránkách.

Odpověď

Milá Dagmaro, hodnota glykémie na lačno 7,1 mmol/l je takovou hranicí, kdy už tomu říkáme diabetes. Správně ale má být měření provedeno opakovaně, a to v laboratoři po minimálně 8hodinovém lačnění.

Předpokládejme ale, že diabetes opravdu již máte. Na prvním místě byste si měla upravit dietu a omezit příjem sacharidů, např. podle našich fotojídelníčků s volbou množství sacharidů celkem za den 150, maximálně 200 g denně, se započítáním naprosto všech sacharidů.

Pokud se vaše glykémie např. po 3 týdnech neupraví, měla byste asi užívat nějaké léky, které by vám doporučil váš praktický lékař. Samozřejmě k tomu ale patří vhodná dieta, tělesný pohyb a také poučení, proč a jak se chovat a na co si jako diabetička dávat pozor.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si tam 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Dobrý den,

o cukrovku se jedná, pokud je hladina cukru nalačno nad 7,0 mmol/l, nebo pokud jsou zvýšené hodnoty glykémie v zátěžovém testu (tzv oGTT). 

Pokud provádíte kontrolu glukometrem, nelze se k číslům přesně vyjádřit, neboť se nejedná o přesný odběr.

Doporučuji Vám tedy odběr glykémie v laboratoři nalačno. Pokud je více než 2x (měřeno ve dvou různých dnech) nalačno nad 7,0 mmol/l jedná se o diabetes. Pokud máte nalačno 5,6-6,9 mmol/l může se jednat o poruchu tolerance cukru, nebo již o cukrovku. Rozlišení se zjistí provedením oGTT (orální glukózový toleranční test). Tedy zátěží 75g glukózy a odběrem za 2 hodiny. Hladina cukru nad 11,0 mmol/l svědčí pro cukrovku.

Pokud máte ve 2 hodině cukr pod 11,0 mmol/l a nalačno mezi 5,6-6,9 máte tzv. prediabetes. Již v této fázi doporučujme dietu a pravidelné kontroly krevního cukru.

s pozdravem

Odpověď

Milá Heleno, jednorázová glykémie u dítěte 5,6 mmol/l je opravdu v pořádku, ale na druhé straně zopakování vyšetření není přece žádný problém.

Je otázkou, proč se glykémie testovala. Mají někteří přímí příbuzní diabetes 1. typu? Bylo to v průběhu nějakého onemocnění, či se jednalo o čistě preventivní vyšetření?

V průběhu různých dětských onemocnění se může vyskytnou zvýšená hodnota, třeba i 7 nebo 9 mmol/l, výjimečně i více, a po uzdravení se to upraví. Jen je tomu nutné věnovat určitou pozornost, zejména pokud by dítě mělo nějaké projevy, jako např. hubnutí, či nápadně časté močení.

Dnes se také začínají preventivně vyšetřovat u dětí tzv. autoprotilátky charakteristické pro diabetes 1. typu. Pokud se jedná o diabetes, zpravidla se tyto autoprotilátky objevují mnohem dříve, než zvýšené hodnoty glykémie. Nepíšu to proto, abyste byla znepokojená (protože naměřená glykémie je v normě). Toto vyšetření se začíná provádět proto, že diabetes 1. typu postihuje během života až 4 osoby z tisíce a možná bude tento celoplošný skrínink brzy normou.

Odpověď

Dobrý den. Doporučuji 6 mm, na doraz.