Jardiance 10 mg, jak užívat při léčbě chronické nestabilní anginy pectoris

Vzhledem k tomu, že mi byl předepsán lék Jardiance 10mg, 1-0-0, začal jsem zjišťovat podrobnosti o tomto léku.  Na internetu PORADNA/cukrovka jsem objevil Váš příspěvek z 13.3.2019, ve kterém uvádíte mimo jiné, že se uvádí, že cukr v moči se objevuje při hodnotě 10 mmol/l glykemie a že Jardiance účinkuje tím lépe, čím má pacient vyšší glykemii. Po přečtení příbalového letáku, zejména pak nežádoucí účinky, že tento lék může více než u 1 osoby z 10 způsobovat hypoglykemii, infekci močových cest u 1 osoby z 10 a u 1 osoby ze 100 pak ketoacidózu, která může být i smrtelná, a také jsou zde uvedeny případy příznaků, ve kterých by měl pacient ihned navštívit lékaře nebo nemocnici, což v Hlinsku mimo pracovní dobu není možné, a vzhledem k tomu, že žiju sám, jsem našel odvahu Vám napsat o poprosit o Váš názor.

     Je mi 71 let. Od roku 1999 se léčím pro fibrilaci síní s vyrovnanou odpovědí komor /1999 až 2001 3x kardioverse/. 28.4.2023 mi byla na kardiologii zjištěna glykemie 9,43mmol/l, výška 180 cm, váha 113 kgs tím, že mám cukrovku a že mám navštívit diabetologa v bydlišti. K tomu je nutné dodat, že rok před zjištěním jsem prošel velmi stresujícím obdobím, kdy jsem pečoval o nemocnou manželku, která pak v lednu 2022 zemřela. Během jednoho měsíce poté pak ještě zemřela její sestra a její matka.

     Od května 2023 jsem pak léčen pro cukrovku na diabetologii, kde mi byl předepsán lék Siofor Prolong 500 mg. První kontrolu jsem měl 17.8.2023, glykemie 7,2 mmol/l, HBA1C 42 mmol/mol, druhou pak 10.11.2023 - glykemie 4,98 mmol/l a HBA1C 38 mmol/mol. Tělesná váha snížena na 104 kg.  Dnes mi byl zaslán recept k užívání léku Jardiance 10 mg po vyšetření na kardiologii / říjen 2023/ kdy mi byla naměřena vysoká hodnota krve, která svědčí o zvýšeném zatížení srdce při arytmii a nedomykavosti chlopní. Diagnóza kardiologie: Chronická nestabilní Angina pectoris CCS II-III st.., 7/2014 koronarografie zjištěna těsná bifurkační stenóza RIA/RD ošetřena PCI s implantací lékového stentu, permanentní fibrilace síní s vyrovnanou odpovědí komor.

Medikace: Warfarin 2 mg 2,5tbl. 2tbl, 2,5zbl, 2tbl, 2,5 tbl a tak dále střídavě denně

Betamed 20 mg 1-0-0, ezetrol 10 mg 0-0-1, Siofor Prolong 500 1-0-1, Lanzul 30 mg 1-0-0, Purinol 100 mg 1-0-0. Měření TK pravidelně při kontrolách u praktického lékaře v normě, naposledy 14.11.2023 130/80.

     Vzhledem k tomu, že od 1.kontroly na diabetologii se hodnoty glykemie pohybovaly od 7,2 mmol/l ranní při tzv. dlouhém cukru 42 mmol/mol po 2. kontrolu glykemie 4,98 mmol/l při HBA1C 38 mmol/mol, hodnoty měření jsou klesající při úpravě životosprávy /nejím sladké, umírnil jsem porce jídla, nepiji slazené nápoje, nepiji pivo, zařadil jsem mezi masa drůbež, nejím tuky /máslo, sádlo/, bílé pečivo, jsou v rozmezí jako u zdravého člověka a s ohledem na můj způsob a místo života mám tento dotaz. Je vhodné zahájit léčbu lékem Jardiance 10 mg ihned /s ohledem na jeho nežádoucí účinky/ a nebo by bylo vhodnější počkat na třetí kontrolu u diabetologa, která je plánována na 14.2.2024, i za cenu určitého rizika s mým onemocněním srdce. Pokud budou hodnoty glykemie a HBA1C v normě jako u zdravého člověka pak hledat řešení z oboru kardiologie. 

     Děkuji za odpověď. Mirek