jsem diabetik typu 2 a nedaří se mi zhubnout ani po bypassu žaludku

Odpověď

Milý Richarde, napřed napíšu to, co vy ale stejně víte. Jen si musíte uvědomit, že za to máte odpovědnost vy a vám to dlouhodobě škodí. Vaše konzumace alkoholu je skutečně přes míru, bude vám to poškozovat mozek, játra, nervy … a osobní život.

Jinak alkohol sám o sobě představuje kalorie, které se přičítají k vaší dietě. To znamená, že se po něm může dobře tloustnout, tedy pokud to nevyvažujete vynecháním normálního zdravého jídla a pití, což ale také není dobře.

Alkohol ale sám o sobě bezprostředně nezvyšuje glykémii, takže z hlediska příjmu sacharidů zvyšují nesladké destiláty glykémii mnohem méně než stejné množství alkoholu např. v pivu. Větší množství alkoholu může v játrech svým škodlivým účinkem dokonce částečně zablokovat vlastní tvorbu glukózy v těle, takže vzniká určité nebezpečí i hypoglykémie, zvláště u osob léčených inzulínem nebo léky, které zvyšují produkci inzulínu. To může být i nebezpečné, protože lidé „pod parou“ často zapomínají na pravidelné jídlo po podání inzulínu a vůbec, svému diabetu se mnohem méně věnují.

Naproti tomu 0,5 l plzeňské dvanáctky obsahuje asi 25 g sacharidů. 5 piv už obsahuje asi 125 g sacharidů, což už se blíží celkovému množství sacharidů, které byste při své nadváze měl denně konzumovat. Když se tedy k tomu přidá i další jídlo, můžete mít sacharidů nadbytek.

Z hlediska sacharidů je ještě horší nealkoholické pivo, protože to obsahuje mnohem více sladu, který není přeměněný na alkohol, takže v něm zůstává mnohem více sacharidů. Vůbec nejhorší jsou (ale pozor, jen z hlediska množství sacharidů!) nealkoholická ovocná piva. Ta obsahují zpravidla 50 g sacharidů v půllitru, což je opravdu strašně moc. A někdy je to dokonce 60 g/500 ml. To je pro diabetiky naprosto nevhodné, leda snad jako pomoc při hypoglykémii.

Odpověď

Milý Petře, vašemu dotazu, respektive požadavku, nerozumím.

Uvádíte, že máte diabetes, zřejmě 2. typu a že požadujete léčbu. My ovšem odpovídáme na konkrétní dotazy osob s diabetem, které něčemu nerozumí, nebo něco chtějí vědět, co jim není jasné, ale léčbu neposkytujeme. Za tu bude ve vašem případě zodpovědný buď váš praktický lékař, nebo obvodní diabetolog.

Ani neuvádíte, v jakém stavu se váš diabetes nachází, jaké máte výsledky a případně jaké obtíže. Nemohu tedy ani navrhovat, co by pro vás bylo nejvhodnější. Jen podle hmotnosti usuzuji, že na prvním místě bude dieta a snaha zhubnout.

Poznámka redakce:

Doporučovali bychom podívat se na naše Fotojídelníčky

Odpověď

Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,

pod pojmem injekce na "hubnutí" si většina lidí představuje lék Ozempic, jehož aplikace skutečně vede k poměrně výraznému poklesu tělesného hmotnosti u většiny pacientů. Tento lék je ale schválen pro léčbu cukrovky 2. typu a snížení tělesné hmotnosti je vlastně "nežádoucím účinkem". Lék proslavily celebrity, to ale neznamená, že se jedná o lék jediný. V této chvíli je ke snížení tělesné hmotnosti schválen lék Saxenda, což je injekce s obdobnou léčivého látkou jako je v přípravku Ozempic, a i účinek na tělesnou hmotnost je podobný. Ještě o něco účinnější lék je Mounjaro, který obsahuje léčivou látku, která působí komplexnějším způsobem a také proto snižuje tělesnou hmotnost poněkud více. Z hlediska bezpečnosti terapie nic nebrání tomu, aby jste některý z těchto léků používala. Léčený karcinom prsu není kontraindikací pro použití. Žádný z těchto léků není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Jejich cena není úplně nízká, měsíční náklady na léčbu jsou přibližně 2 500 až 3 000,- Kč, v případě přípravku Mounjaro ještě více. Lék by Vám měl předepsat Vás ošetřující lékař, který dobře zná Vás zdravotní stav, za optimální bych považoval, že to bude Vás onkolog, ale může to být i Vás praktický lékař. Protože není stanovena úhrada, není ani omezeno, který lékař může přípravek předepsat. Pro Vaší představu ještě uvádím, že lék Saxenda se aplikuje každý den, lék Ozempic jedenkrát týdně a lék Mounjaro také jedenkrát týdně.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milý Marto,

na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

Odpověď

Milá Iveto, já vím, že s lymfedémem je těžké se více pohybovat, ale vy potřebujete na prvním místě zhubnout, a to zejména dietou a je-li to možné, tak i pohybem.

Ozempic je lék, který vám při současné snaze snížit Vaši váhu pomůže zhubnout, a také zlepší vyrovnání diabetu. Pokud by se to podařilo, určitě by to prospělo i lymfedému.