KOMBINACIA LIEKOV

Odpověď

Milý Davide,

kombinace vašich léků nelze označit za nevhodnou,  ale je to už dosti silná kombinace z léků, které lze užívat v podobě tablet. Já vám doporučuji ověřit si, že to, čemu říkáte „dodržování režimu“ je dostatečné.

Především je vhodné si měřit glykémie, což asi děláte. Pokud je glykémie vysoká, tak není vhodné za této situace přijímat další sacharidy, ani když současně požijete uvedené léky. Je nejprve nutné počkat, až glykémie klesne a potom si teprve vzít jídla, která by měla obsahovat malé množství sacharidů. Já bych vám za současné situace (vzhledem k věku a hmotnosti) doporučoval dietu tak se 180 g sacharidů denně za celý den. Je ale nutné započítat opravdu všechny sacharidy, tedy případně i ty v polévce, omáčce, v ovoci apod.

Pokud byste i po několika dnech poctivě dodržované diety s omezením sacharidů měl glykémie vysoké, pravděpodobně byste potřeboval inzulínovou léčbu. Nevím, jak dlouho již máte diabetes, ale je také možné, že se nejedná o typický diabetes 2. typu, ale že vám ubývá vlastní sekrece inzulínu a může se jednat o pomalu probíhající diabetes 1. typu či jeho formu LADA.

Jako první to ale zkuste s tou důslednější dietou a s dostatkem pohybu. Kdyby šly glykémie dále nahoru, musel byste kontaktovat svého diabetologa.

Odpověď

Milý Josefe, máte zjevně poruchu glukózové tolerance a možná i diabetes. K upřesnění by se musely stanovit glykémie po jídle nebo provést glukózový toleranční test.

Prvním opatřením by mělo být nasazení diety s omezením sacharidů, mírně redukční a k tomu byste měl více dbát na dostatek fyzické aktivity. Metformin je rozhodně pro vás vhodný, ale nezbytně nutný není. Jenom nevím, proč vám jeho užívání vadí, je to prospěšný lék z více důvodů.

O ostatních lécích se nemohu vyjadřovat. Tezeo jste zřejmě dostal na zvýšený krevní tlak a Tulip na zvýšenou hladinu LDL-cholesterolu. Možná, že vám kvůli nyní příliš nízkému tlaku lékař lék vysadil. Tulip vám možná vysadil proto, že jste udával slabost a bolesti svalů, což je ale poměrně vzácný nežádoucí efekt při jeho užívání.

Odpověď

Milý Vlado, lék Jardiance obsahuje jako účinnou látku empagliflozin. Stejnou látku obsahuje i Synjardy, kde je ale empagliflozin zároveň v kombinaci s metforminem. Brát tedy oba léky zároveň nedává smysl (Jardiance + Synjardy).

Přidat Xultophy je možné k oběma přípravkům.

Odpověď

Vážená paní Dagmar, přeji dobrý den,

Vaše maminka užívá celkem 10 léků, což je v jejím věku vcelku obvyklé. Léky, které užívá vzájemně mohou interagovat. Naprostá většina lékových interakcí je klinicky nezávažná, avšak kombinace omeprazolu s lékem Trombex může být klinicky významná, protože při současném užívání obou léků může dojít ke snížení účinku léku Trombex. Celkový interakční index, tj. celkové zatížení lékovými interakcemi, činí 23,13, což je zvýšená hodnota svědčící o potřebě konzultace léčby. Doporučoval bych proto terapii zkonzultovat s předepisujícím lékařem, konkrétně s tím, který předepsal lék Trombex. Nemusí mu totiž být známo, že Vaše maminka současně užívá omeprazol. Navíc lék na bolest Zaldiar může způsobit, pokud je podáván současně s insulinem, snížení glykémie (hladiny krevního cukru) a mohl by tak být příčinou únavy a řady dalších symptomů. Maminka by také mohla ve Fakultní nemocnici v Ostravě navštívit oddělení klinické farmakologie či pracoviště klinické farmacie, kdy by se jí určitě dostalo pomoci s její medikací.

S přátelským pozdravem