lymeská borelióza a hodnoty IgM a IgG

Milá Hano, posíláte na náš portál věnovaný především diabetu dotaz, který s diabetem nemá nic společného. Přesto se pokusím odpovědět, i když mám od vás jen velmi málo informací.

Jak asi víte, lymeská borelióza je onemocnění způsobené infekcí Borrelia burgdorferi, které přenášejí klíšťata. Za několik dní po zjištění přisátého klíštěte se infekce nejčastěji projeví v místě přisátí kruhovitým zarudnutím (erytema migrans), často v několika soustředných kruzích. Toto svědivé a nápadné zarudnutí je často důvodem k antibiotické léčba, cefuroxim v dostatečné dávce je dobrou volbou.

U některých lidí infekce může přejít do chronického stádia, což může mít nejrůznější neurologické a kloubní projevy. Kousnutí klíštětem je ovšem u nás velmi běžné, stejně jako bolesti kloubů u starších lidí. Proto si mnoho lidí s bolestmi kloubů žádá vyšetření protilátek proti boreliím. Protilátky proti nim jsou ale v populaci poměrně běžné (asi 10% lidí), takže toto vyšetření k průkazu příčiny kloubních potíží rozhodně nestačí.

IgG protilátky jsou dlouhodobého charakteru a tvoří se spíše až po několika týdnech, kdy mohou postupně stoupat, později klesat a nakonec zůstávají dlouhodobě pozitivní. Naproti tomu IgM jsou pouze časné, tvoří se třeba již za týden po nákaze, stoupají tak do 2 měsíců a nakonec většinou mizí.

Existuje více serologických vyšetření, které pomáhají lymeskou boreliózu diagnostikovat. Existuje-li skutečné podezření na závažné onemocnění, specialisté je indikují a vyhodnocují. Ukazuje se ale, že často jsou některé testy, zvláště ty s IgM protilátkami tzv. nespecificky pozitivní. To znamená, že nějaké jiné protilátky, které s borreliemi nesouvisí, vyvolávají falešně pozitivní reakci. Tak to ve vašem případě vyhodnotil i váš lékař. Může se jednat o více příčin, ale z běžnějších jsou to jiné formy kloubních onemocnění, jako třeba revmatoidní artritida či řada autoimunních chorob.

Pokud tedy ve vašem případě není chronická infekce skutečně prokázána, opravdu nemá další antibiotická léčba smysl. Je třeba si uvědomit, že jak zbytečná léčba, tak i složité zbytečné vyšetřování mohou mít i své vedlejší nežádoucí efekty. Budou-li vaše kloubní problémy opravdu závažné, měla byste vyhledat revmatologa, který rozhodne, jak dále postupovat a co by vám mohlo pomoci.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)