mam cukrovku 2 tipu co mam brat za prasky?

Odpověď

Milý Jane, vím, že je to velmi těžké, ale hlavní příčinou je stále příliš velký příjem jídla. Vaše dávky inzulínu jsou poměrně vysoké, zvláště u Toujeo. Dávky je sice možné ještě zvýšit, ale tělo pak bude stejně na inzulín nedostatečně reagovat.

Jinak ale hodnoty kolem 6,5 mmol/l nejsou špatné. Možná by stačilo trochu přidat Fiasp a snížit množství sacharidů v jídle, ale dlouhodobě.

Také byste mohl na pomoc dostat ještě nějaký lék v tabletách, např. metformin nebo některý z gliflozinů. Ale o tom se musíte poradit s vaším lékařem, jsou to léky na předpis.

Odpověď

Milý Jane, inzulín Humalog je velmi kvalitní přípravek. Zpravidla, pokud neúčinkuje dostatečně ten, nebude dobře působit ani jiný přípravek a je nutné hledat chybu jinde, např. v jídle, aktivitě, přidružené nemoci aj.

Je také možné, že máte nějakou závadnou šarži, nebo byl Humalog skladován v nevyhovujících podmínkách. To ale lze téměř vyloučit ze strany lékárny, protože ty jej skladují v monitorovaném prostředí. Zcela nepravděpodobné (ale možné) je, že vaše tělo prostě na Humalog reaguje špatně.

Také může připadat v úvahu, že si inzulín pícháte na nevhodné místo nebo nevhodnou jehlou – ale vy v tom jste již zkušený.

Případné ekvivalentní inzulíny, které se mohou mírně lišit v rychlosti nástupu účinku, jsou např.:

Actrapid, Novorapid, Fiasp, Lyumjew, Apidra. Všechny jsou dostupné.

Odpověď

Milá Ireno, lék Synjardy obsahuje látku metformin (která zlepšuje účinnost vašeho inzulínu a může mírně snižovat chuť k jídlu) a látku empagliflozin, která způsobuje větší vylučování cukru do moči, ale má ještě další příznivé efekty.

Vylučování cukru do moči může přispět k hubnutí, ale tento efekt je spíš velmi mírný, protože takto ztratíte zcela maximálně asi 70 g cukru denně, zpravidla kolem 30 – 40 g, což odpovídá tak krajíci chleba, vyjádřeno z hlediska množství sacharidů.

Odpověď

Milý Ivo, vaše matka musí být sledována a léčena odborným diabetologem a nebo praktickým lékařem. Ten musí znát zdravotní stav svého pacienta a předepisovat mu potřebné léky. Pokud by vaše matka nebyla dostatečně pohyblivá, můžete to za ni vyzvednout vy. Pokud lékař pacientku opravdu sleduje a zná její případ, může také vystavit recept elektronicky a poslat jej vám, nebo jí na email nebo telefon. Zavolejte, nebo zajděte za jejím obvodním lékařem, či diabetologem, a to hned.

Léčba inzulínem vyžaduje lékařský dozor. Kromě toho, inzulín je lék dosti nákladný a je nutné s ním jednat zodpovědně. Neinformovaný lékař jej nemůže předepsat jen tak bez řádné dokumentace.

Takto staré pero s inzulínem již nepoužívejte.

Odpověď

Dobrý den,

na tento dotaz není jednoduchá odpověď. Obecně je u relativně mladých diabetiků 2. typu je cíl HbA1c (glykovaný hemoglobin) pod 45 mmol/mol. Ale často se jde s Glucophage (metformin) do maximální dávky  doporučené (výrobcem), případně maximální tolerované dávky. Tento lék by neměl totiž dělat hypoglykémie a je studiemi prokázáno, že čím se glykémie blíží hladinám u zdravých jedinců, tím je v rámci let nižší pravděpodobnost rozvoje komplikací diabetu. Norma pro HbA1c je pro zdravé jedince pod 38 mmol/mol , ale někteří mohou mít klidně kolem 30 mmol/mol. Záleží tedy hrozně na stavu jedince, toleranci léku, přesných glykémiích (i např. po jídlech a během dne) a dohodě s Vaším lékařem. Lék je tedy možno navýšit, pokud jste se na tom dohodli s lékařem a není to čistě omylem předepsaná vyšší gramáž.