Ozempic a jeho úhrada

Odpověď

Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Erdomet obsahuje léčivou látku erdostein. To je nejen možné užívat u pacientů s diabetem, ale je to dokonce výhodné, protože erdostein není jen expektorans, které umožňuje zlepšit vykašlávání, ale má současně řadu další účinků. Působí jako antioxidant, přičemž je známo, že diabetici mají vyšší oxidační stres a vyšší hladiny volných radikálů. Dále zvyšuje hladinu IgA, tj. imunoglubulinu, které je odpovědný za slizniční imunitu a dále zlepšuje průnik léků, např. antibiotik, do tkání. Pouze Erdostein granulát obsahuje v jednom sáčku 3,54 g sacharózy (tj. řepného cukru). Takže pro diabetiky je vhodnější užívat Erdostein ve formě tobolek, které cukr, respektive sacharózu, neobsahuje.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážená paní Evo, přeji dobrý den,

apixaban (léčivý přípravek Eliquis) má poměrně komplikovaný osud (odbourávání a transport) v organismu a popravdě jsou naše informace o lékových interakcích s potravinami nebo (léčivými) rostlinami zatím jen omezené. Teprve nedávno byly publikovány výsledky studie, která potvrdila, že grapefruitová šťáva může zvýšit krevní koncentrace apixabanu a tím i jeho účinnost a patrně i riziko krvácení. Lze tedy dovozovat, že konzumace grapefruitů nebo pomela, či pití grapefruitové šťávy může být rizikové, protože zvýšení krevních koncentrací apixabanu bylo téměř trojnásobné. Podobně by mohl vadit i černý pepř, což vyvozuji z toho, že blokuje metabolismus léků podobně jako grapefruitová šťáva. Z léčivých rostlin by bylo dobré se vyvarovat klanoprašky čínské, řemdiháku plstnatého (známý pod názvem vilkakora), dřišťálu obecného, kratomu nebo nefermentovaného čaje rooibos. Všechny tyto rostliny blokují enzym, který apixaban odbourává, podobně jako grapefruitová šťáva. Opatnost bych dále doporučil při konzumaci kurkumy ve větším množství. Snížit účinek apixabanu by naopak mohla třezalka tečkovaná, šalvěj červenokořenná, ale také vyšší opakované dávky česneku. Potrava významně neovlivňuje vstřebávání apixabanu, takže jej lze užívat před jídlem nebo po jídle. Doporučil bych ale si vybrat a užívat jej stále stejným způsobem. Jablečné pyré snižuje vstřebávání apixabanu o přibližně 20 %, což není příliš významné.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milý Ivo,

pojišťovna hradí tento lék osobám s diabetem 2. typu, kteří před léčbou mají hodnotu glykovaného hemoglobinu 60 a více mmol/mol, mají nadváhu a dále jsou léčeni současně bazálním inzulínem s jedním antidiabetikem, nebo 2 antidiabetiky (perorálními). Případně je možné prokázat, že perorální antidiabetika z nějakého důvodu nesnášíte.

Odpověď

Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,

mezi léky Ozempic a Eliquis není klinicky významná léková interakce. Jen teoreticky by Ozempic mohl zpomalit vstřebávání léku Eliquis, ale bez toho, aby se pro projevilo na účinnosti léku Eliquis. Tyto dva léky lze užívat souběžně bez rizika.

S přátelským pozdravem