reakce na tabletky, změna léčby

Vážená paní Boženo, přeji dobrý den,

Vámi popisovaná situace se vyskytuje. Mohou nastat v zásadě dvě takové situace. Lék je Vám zaměněn za generikum (což není Váš případ), nebo je Vám lékařem předepsán úplně jiný lék se stejným nebo podobným působením.

Pro první případ platí, že ačkoliv by tzv. generika měla být navzájem totožná a měla by mít stejnou účinnost i bezpečnost jako originální lék, tak v praxi pozorujeme u některých pacientů, že tomu tak není. Důvodem je skutečnost, že se při porovnání generik s originálním lékem měří pouze průběh plazmatických hladin léku v čase a má se za to, že je-li v rozmezí 80-125 %, pak bude účinnost i bezpečnost přibližně stejná. První problém spočívá v tom, že uvedené studie se provádí na zdravých dobrovolnících a nikoliv diabeticích 2. typu a druhý problém spočívá v tom, že se porovnávají průměrné údaje zjištěné nejčastěji od 24 dobrovolníků. Určitě víte, že se průměrné číslo z 24 hodnot může lišit od individuální hodnoty jednoho z dobrovolníků.

Ve Vaše případě se ale nejednalo o změnu originálního léku za generikum (nebo naopak), ale o předpis úplně jiných léků. Původně jste užívala gliklazid (Glyclada) a v současnosti užíváte repaglinid (Novarep) v kombinaci se sitagliptinem (Lonamo). Tyto léky mají odlišný mechanismus působení, i když v případě gliklazidu a repaglinidu je poměrně blízký. Přesto se musí, při takové změně terapie "nastavit" správné dávkování, říkáme tomu titrace dávky. To není nic neobvyklého, naopak to svědčí o tom, že Váš lékař nechce riskovat nežádoucí účinky, a tak začíná s nízkou dávkou repaglinidu (přípravek Novarep), kterou postupně zvyšuje. Velmi důležité je také lék Novarep užívat správně, lék se má optimálně užívat vždy 15 minut před jídlem, pokud jej užijete, je potom třeba se najíst, protože jinak hrozí vznik hypoglykémické příhody. Lék se užívá vždy spolu s hlavními jídly, tj. 3-4 krát denně, pokud jedno jídlo plánujete vynechat, je nutné s ním vynechat i dávku léku. Pokud si dáte např. druhou večeři, je třeba užít další dávku léku. Buďte, prosím trpělivá, titrace na optimální dávku může trvat i několik málo týdnů.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)