stanoveni léčby diabetu + kontrola hladiny cukru

Milý Karle, z kusých informací vyplývajících z vašeho dotazu usuzuji takto:

• Prodělal jste blíže nepopsaný kolaps a následně vám byl zjištěn diabetes s vysokými glykémiemi.
• Máte výraznou nadváhu, i když jste v poslední době zhubnul. Mohlo jít také částečně o hubnutí v důsledku vysokých glykémií, kdy velká část cukru se dostává do močí a také dochází k výrazným ztrátám tekutin.
• Také už nejste nejmladší a z nějakého důvodu užíváte účinnou antikoagulační léčbu, což může být z důvodu dříve prodělané žilní trombózy nebo kvůli fibrilaci síní.
• Po zahájení léčby metforminem a zřejmě i po  zařazení diety se vyrovnání diabetu zlepšilo, ale není jasné, jak moc.

Tolik informace o vás.

Měl byste si nyní uvědomit, že diabetes je „vaše“ onemocnění a na vás bude záležet, jak dobře bude léčené. Špatně léčený diabetes se určitě odrazí na vašem zdravotním stavu. Měl byste proto informace o diabetu trochu nastudovat a případně si to nechat vysvětlit od vašeho lékaře, dietní sestry a případně od diabetologa. Není to otázka 10 minut, ale spíše několika alespoň 20 minutových lekcí. Také byste ale potřebné informace mohl získat na našem webu. Začít můžete třeba zde:

https://www.cukrovka.cz/cukrovka-typu-2-2

ale pro vás důležitých pasáží je na našem webu mnohem více.

V prvé řadě byste měl vědět, proč u vás k takové poruše došlo. Ačkoliv vás podrobněji neznám, určitě se u vás postupně zhoršovala citlivost vůči působení vašeho vlastního inzulínu, která nakonec vyústila k vyčerpání vašich inzulín produkujících buněk. Přispěly k tomu kromě osobních vloh zejména obezita a nedostatek pohybu.

Nyní byste si měl začít vyrovnání diabetu samostatně kontrolovat. Osobní glukometr určitě potřebujete a bude zatím potřebné měřit se několikrát denně, a to na lačno i po jídle. Lékař by vám měl stanovit určité cílové hodnoty glykémií, které budou záviset na vašich osobních schopnostech a odhodlání, ale také na další potřebné léčbě. Bylo by ale dobré, kdyby byly vaše ranní glykémie zhruba pod 6 mmol/l a po jídle aby nestoupaly nad zhruba 9 mmol/l, i když lepší by byly hodnoty do 7.

Dlouhodobé vyrovnání diabetu se dá kontrolovat také podle výsledků glykovaného hemoglobinu, který má smysl hodnotit zhruba vždy po 3 měsících.

Pokud nebudou vaše glykémie vyhovující, měl byste uvážit několik věcí:

• Dodržuji opravdu dietu? Daří se mi alespoň trochu hubnout? Nejím příliš sacharidů (pro vás by jistě stačilo maximálně 180 g denně.
• Dělám něco pro svoji fyzickou zdatnost? Pohybuji se intenzivně alespoň 30 – 40 min. denně?

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)