Úhrada inzulinu xultophy

Odpověď

Milá Iveto, Ozempic je dostupný v perech pro dávkování buď 1 mg, 0,5 mg nebo 0,25 mg. Pokusy o podání jenom poloviční dávky s použitím pera pro 1 mg mohou vést k nepřesnému dávkování a lékař takovou věc nemůže doporučit. Někteří pacienti uvádějí, že to dělali, když plnou dávku tolerovali špatně, nebo když si lék museli kupovat a chtěli, aby jim déle vydržel. Já vám to nedoporučuji. Použijte pero určené pro nižší dávkování.

Odpověď

Vážená paní Evo, přeji dobrý den,

oba léčivé přípravky Siofor a Stadamed obsahují stejnou léčivou látku, tj. metformin. Siofor i Stadamed v neretardovaných lékových formách byly registrovány formou tzv. literární registrační dokumentace. Existují ale také lékové formy s prodlouženým uvolňováním Siofor Prolong a Stadamed s prodlouženým uvolňováním, které byly registrovány formou odkazu na referenční (originální) léčivý přípravek, kterým je Glucophage XR. Odpověď na Vaší otázku je tak zdánlivě velmi jednoduchá - jedná se o léčivé přípravky, které obsahují tutéž léčivou látku. Avšak v případě neretardovaných lékových forem se nejedná o generika a mezi přípravky mohou existovat určité rozdíly, zatímco v případě retardovaných lékových forem jsou oba přípravky generiky originálního léčivého přípravku a z hlediska chování v organismu je lze považovat za prakticky stejné.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milá Marie,

jak píšete, informaci o úhradě léků ze skupiny GLP-1 agonistů, jsme na našich stránkách již hodně psali a nyní zopakuji současné preskripční omezení:

„Dulaglutid (Trulicity) je hrazen v kombinaci s metforminem a/nebo sulfonylureou nebo v kombinaci s thiazolidindiony u pacientů, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek zmíněných léčiv po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 53 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu o 7 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c při kontrole po 6 měsících léčby, dulaglutid není dále hrazen. V kombinaci s inzulinem nejsou léčivé přípravky s obsahem dulaglutidu hrazeny.“

Nejsem 100% obeznámen s přístupem zdravotních pojišťoven, ale z uvedeného textu plyne, že lék by neměl být hrazen osobám, které sice původní kritéria splnily, ale podávání léku nemělo dostatečný efekt. Nejčastěji je to způsobeno nedostatečnou spoluprací pacienta.

Naopak, z popisu omezení plyne, že pokud se efekt dostaví, pacient může lék  dostávat dlouhodobě s plnou úhradou.  

Odpověď

Milá Dagmaro, Ozempic a jemu podobné léky jsou uváděny jako možná příčina akutního zánětu slinivky břišní (pankreatitidy). Rozsáhlejší šetření nicméně tuto souvislost ve velkých souborech pacientů nepotvrdily. Zánět slinivky se totiž vyskytuje i u osob neléčených těmito léky a vyvolávajícím příčinou mohou být např. žlučníkové kameny, vysoké hladiny krevních tuků, anatomické anomálie pankreatu a také dědičné příčiny. Jisté opatrnosti je navzdory tomu třeba, zejména u osob, které již v minulosti pankreatitidu měly. Připomínám, že právě obezita a vysoké hladiny krevních tuků mohou být příčinou – obojí se vyskytuje u osob, kterým nasazujeme léčbu těmito léky.

Vy jste si asi nedala vyšetřit lipázu ani amylázu před zahájením léčby, a tak není jasné, zda jste to neměla již dříve. Nicméně vaše hodnoty jsou nízké.

Pokud vidíte jasný efekt léčby a cítíte se dobře, doporučoval bych spíše dále v léčbě pokračovat. Sledování amylázy a lipázy při léčbě GLP-1 analogy není obecně požadováno. Když už jste se do toho ale pustila, tak bych vyšetření např. za další 3 měsíce zopakoval a pokud by se hodnoty dále zvyšovaly, doporučoval bych vyšetření pankreatu – např. ultrazvukem a případně dalšími metodami.