Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Velké rozdíly hodnot glykémií při léčbě insulinem (krátko- a dlouho-dobým)

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Velké rozdíly hodnot glykémií při léčbě insulinem (krátko- a dlouho-dobým)

Datum vložení dotazu: 13.03.2024

Ptá se: Miroslav

Dotaz

Byl jsem převeden na insulinovou terapii krátkodobým insulinem NovoRapid FlexiPen (3xdenně 15 jednotek při hlavním jídle v 8, 12,a 18 hodin) v kombinaci s dlouhodobým insulinem Lantus SoloStar (20 jednotek ve 22 hodin)Tento režim praktikuji asi týden. Dochází k tomu, že ranní dávka NovoRapidu nedostatečně sníží glykémii během dopoledne a večerní dávka Lantusu naopak má tendenci vyvolat hypoglykémii kolem 03 hodiny v noci. Jak lépe sladit časy a dávky obou insulinů nebo zvolit jiné řešení nyní bez ohledu na výživové parametry. Děkuji.
věk: 74 let výška: 178 cm váha: 87 kg

Odpověď

Dobrý den,

zde je třeba si uvědomit, jak inzuliny působí.

Novorapid je určen k jídlu -  měl by být podáván 10 minut před jídlem a hlavní působení je tak 3 hodiny. Během této doby má pokrýt vzestup glykémie po daném jídle. Určité množství inzulinu pokryje určité množství sacharidů (cukrů) v jídle. Někdy bývá ráno a dopoledne trochu větší potřeba inzulinu, protože zde působí hormony uvolňované nad ránem v rámci cirkadiánního rytmu (denního cyklu těla). Tyto hormony zhoršují citlivost na inzulin. 

Pokud máte každý den hodně podobné snídaně a je po nich  pokaždé vzestup hladin glykémie, navýšila bych dávky inzulinu Novorapid před snídaní. Můžete začít navýšením na 17 j před snídaní a uvidíte, zda to bude stačit. Zde počítám, že během dopoledne nesvačíte. Pokud byste svačil, tak je situace samozřejmě úplně jiná. V tomto případě by bylo nutné (pokud není možné svačiny vynechat) dopíchnout inzulin před svačinou, která obsahuje sacharidy. Pokud by glykémie po jídlech opakovaně padaly, tak je vhodné naopak snížit dávky inzulinu před daným jídlem. Reakce na inzulin může být samozřejmě odlišná dle velikosti porce jídla (množství sacharidů, které sníte).

Dlouhý inzulin se uvolňuje postupně z podkoží během celého dne a měl by udržovat základní hladinu glykémie a umožňovat vstup glukózy do buněk i v okamžicích, kdy nic nejíte. Tak aby mohly i mezi jídly buňky normálně fungovat. Nejlépe se hodnotí jeho působení během noci, kdy se nehýbete nebo nejíte. K ideálnímu hodnocení je vhodné, aby poslední jídlo a podání inzulinu bylo alespoň 3 hodiny před měřením před spaním a tím se vyloučil vliv krátkého inzulinu. Pokud Vám za těchto podmínek opakovaně padá glykémie přes noc, je potřeba snížit dávku Lantus. Dle závažnosti propadu bych začala snížením o 2-4j. Někdy může pomoci i přesun podávání inzulinu Lantus na ráno. Přestože Lantus patří mezi inzulinová analoga s působením 24hodin -  někdy přece jen působí prvních např. 12 hodin o něco více. To by pro Vás mohlo mít výhodu: větší působení přes den, kde je Vaše glykémie alespoň dopoledne spíše výše a současně o něco menší působení během noci, kdy Vám glykémie padá. Přesto bych raději provedla snížení dávky Lantus. Pokud by začaly glykémie přes noc stoupat, dávkování vždy můžete navýšit zpět.

Jinak samozřejmě je potřeba celou situaci probrat i s Vaším diabetologem.

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

717 dotazů

  • Dotaz

    Uživání léku ozepic a amlator, je tato kombinace připustná. Ivan

    Odpověď

    Vážený pane Ivane, přeji dobrý den,

    léčivý přípravek Amlator obsahuje dvě účinné látky, jednou je lék snižující hladinu cholesterolu (atorvastatin), a druhou je amlodipin, který lék snižující krevní tlak (amlodipin). Léčivý přípravek Ozempic nemá vliv ani na atorvastatin, ani na amlodipin, snižuje sice mírně jejich maximální krevní koncentrace, bylo ale prokázáno, že nemá vliv na jejich účinnost. Oba léky (atorvastatin i amlodipin) pak nemají žádný vliv na účinnost nebo bezpečnost přípravku Ozempic. Považujeme za dobře prokázané, že současné podávání léků Ozempic a Amlator je bezpečné a není spojeno s nežádoucí lékovou interakcí.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, již 2 měsíce užívám lék Saxenda. Je možné, že na někoho tento lék neúčinkuje? Jsem týden na nejvyšší možné dávce. Vůbec nepociťuji jak nežádoucí účinky léku ani účinky, kvůli který se užívá. Vůbec u mě nedochází k vyblokování chuti na jídlo, nepociťuji na svém těle nějakých změn.. jak těch negativních, které uživatelé uvádějí, ani těch pozitivních..hubnutí. Je to možné? Děkuji Petra.

    Odpověď

    Milá Petro, samozřejmě to možné je. Léky působí na různé lidi různě. V USA dokonce existuje stejný přípravek ještě v dvojnásobně vyšším dávkování.

    Upozorňuji ale, že bez důsledného dodržování diety Saxenda nemůže dostatečně působit. Je to podpůrný lék na hubnutí (a na léčbu diabetu), ale bez diety to nejde. Není to  lék, který přímo blokuje chuť k jídlu. Zkuste to ještě chvíli vydržet a držet dietu, ale pokud to nepomůže, tak byste jen utrácela peníze.

    Jako poznámku dodávám, že v současné době je možné v ČR předepsat ještě jiný lék určený na podporu hubnutí, který je podle klinických studií značně účinnější a je založen na podobném principu. Jmenuje se Mounjaro, není hrazen ze zdravotního pojištění a léčba na měsíc vyjde asi na 6 tis. Kč. Vím, že je to hodně, ale je to v současné době nejúčinnější lék z této skupiny.

    Poznámka redakce:

    Možná by Vás mohly zaujmout naše Fotojídelníčky

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěl bych se zeptat jestli pokračuje výzkum přeprogramování buněk dvanáctníku. Myslim že se to nazývalo Diagone. Hodně se o tom mluvilo že je to nadějné a pak to nějak utichlo. Předem děkuji za odpověd. Antonín

    Odpověď

    Milý Antoníne, máte pravdu. Povyk okolo tohoto postupu pominul. Postupy na podobném principu se nadále zkoušejí, ale v podstatě je do velké míry vytlačil úspěch léků ze skupiny tzv. GLP-1 agonistů, z nichž nejnovější dostupný je lék Mounjaro.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Omlouvám se že obtěžuju, ale dostal jsem lék Glyclada a nevím jestli jej mám brát před jídlem nebo jídle , bohužel jsem si to nezamapamatoval...poradíte prosím?

    Odpověď

    Přípravek Glyclada 30 mg tablety s řízeným uvolňováním se užívá v jedné denní dávce, a to v době snídaně, či po snídani. Obecně vzato, tedy po jídle. Tablety se polykají vcelku nerozkousané.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jestli má špatnou charakteristiku? Co jestli doktorka ne chce napsat recept. Jak koupit bez receptu? Děkuji Natálija

    Odpověď

    Milá Natálijo, zase jeden krásně formulovaný dotaz. Jedno slovo.

    No, ale tuším, nač se ptáte. Saxenda? Odpověď zní: Ano. Hodila by se. Jen je nutné si ji hradit a držet k tomu poctivou dietu. Jinak by to nemělo smysl.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!