Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. vysoká glykémie po celý den - pokračování

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

vysoká glykémie po celý den - pokračování

Datum vložení dotazu: 13.07.2022

Ptá se: Štěpánka

Dotaz

Dobrý den, děkuji za předchozí odpověď. Omlouvám se, že jsem se více nerozepsala. Rozvedu Vám nyní celou situaci. Cukrovku mi našli 17.května letošního roku, k tomu abych došla k lékaři, že se něco děje jsem došla až po pěti dnech. Předcházel všemu silný astmatický záchvat, po něm jsem ještě čtvrtek, pátek, sobota chodila do práce a vždy po ní jsem byla moc unavená, ospalá a bylo mi špatně. Jídlo jsem vůbec nemusela , jen jsem pila a pila. Neděli a pondělí jsem už prospala celé a tak v úterý jsem jela na urgentní příjem. To už jsem pořádně neviděla do dálky a nablízko jsem záhadně viděla a četla bez brýlí. Udělali mi kompletní vyšetření krve , CT hlavy a rentgen plic . Byla jsem i na očním vyšetření , a když přišly výsledky krve tak už paní doktorka věděla co to je , hladina cukru byla 27,1. Odeslala mě na diabetologii, paní doktorka na diabetologii, mi dala jen noční inzulín s tím, že mám titrovat, dle naměřených hodnot glykémie a nasadila mi siofor 2x denně 1tabletu.Objednala mě k jinému panu doktorovi i s novými odběry a na kontrolu. Sestřička mi vysvětlila měření a píchání inzulínu, to bylo všechno , edukační sestra se mě vyptávala co doma vaříme, jaké jím pečivo atd, podle mých odpovědí usoudila, že jsem šikovná a že to zvládnu , krom příruček , kde je popsaná cukrovka mi , ale nic jiného nedali a nevysvětlili. Jídelníček jsem si sestavovala sama , bylo mi doporučeno se naučit jíst třikrát denně a do toho postupně přidávat svačiny a druhou večeři. To už jsem měla nastavený 3xdenně inzulín denní , pan doktor mi dávky měnil pouze po telefonu asi dvakrát , pak už jsem si vyžádala konzultaci a na ní mi upřesníl na základě pár ustálených hodnot dávky ráno 8, v poledne 4, večer 6 , a na noc 12 . Chvíli to fungovala , asi cca 3-4 dny a pak zase vysoké hodnoty. Tak jsem si sama našla tabulku , jak jíst, co a kdy dopichovat a jak se chovat . Nicméně se to opět vrátilo do vrchních hodnot. Snažím se jídlo redukovat , pečivu když to jde tak se vyhýbám, a když už si jej dávám na snídani, tak pouze celozrnné nebo žitné , jím kvalitní šunku , hodně zeleniny, ovoce málo , toho se bojím a jím ho méně i z důvodů alergii na něj, na obědy si dávám rýži , krůtí na zelenině, kuřecí, sem tam vepřové, ryby, vše jen dušené , nebo na vodě se zeleninou, knedlíky jsem za celou dobu jako přílohu měla jednou a to dvě menší tenká kolečka, Piju kefíry, sem tam sním nějaký sýr, a dám si bílý jogurt. Nejím sladké, nepiju slazené , nesladím ani kávu ani čaj , sušenky, bombony, čokolády atd taky nejím Smažené pokrmy vařím jednou za měsíc a to pouze manželovi a synovi. Mám doma špaldové mouky, celozrnné mouky, žitnou chlebovou , cukr používáme málo , a z tuků pouze olej. Toto už používáme tak více jak dva roky. Pohybu mám tolik, že ho můžu rozdávat, máme velký dům s velkou zahradou, všude jezdím a dopravuji se na kole nebo chodíme na procházky, jen občas v neděli to tak jednou za měsíc si dovolím si na chvíli spočnout. Včera jsem si dovolila oslovit našeho jakoby rodinného pana doktora, s prosbou o pomoc , vysvětlila jsem mu co a jak , tak zhodnotil , že dávky jsou malé , že je mám navýšit . A s jídlem souhlasil. Dbám rad všech odborníků , ale zatím opravdu nic moc. Potřebuji se vrátit do běžného života, pracovat a v pohodě od září dodělat poslední ročník dálkového studia a udělat maturitu. Před zjištěním cukrovky jsem vážila 73kg, teď to jde samo pomalu dolů , za což jsem ráda, proto těch 60 kg, a snažím se to už udržet i do budoucna. Doufám , že toto trochu podrobnější Vám pomůže. Ještě jednou děkuji za Vaši odpověď , ochotu a Váš drahocenný čas , který strávíte mými dotazy. S pozdravem a přáním pěkných letních dní. Štěpánka
věk: 51 let výška: 160 cm váha: 60 kg

Odpověď

Milá Štěpánko, nyní jste se hezky rozepsala. Váš případ hezky ilustruje, jak může vypadat rozvoj diabetu 1. v dospělosti a stojí za přečtení i pro ostatní zájemce, i když já už příliš mnoho nových rad nepřidám. Myslím, že situaci zvládáte dobře a bude ještě asi chvíli trvat, než se naučíte svůj diabetes zvládat a vrátíte se do svých starých kolejí.

Na diabetes vašeho typu je většinou „zaděláno“ dlouho předem. Tiše a nenápadně probíhá postupný zánik beta buněk, které vytvářejí inzulín, ale nemusí se to dlouho projevit, protože člověk má beta buněk většinou dostatečnou zásobu. Teprve při nějaké zátěži či dalším onemocnění náhle propukne. Mně napadá, že ve vašem případě to mohlo souviset s tím vaším astmatickým záchvatem, na který se často používají kortikosteroidy, někdy i ve vyšší dávce. Dobře zaberou, ale mohou výrazně snižovat citlivost na inzulín, kterého v té době už byl zřejmě nedostatek. I nyní by bylo dost dobré, kdybyste své astma zvládala s použitím jiných léků než kortikoidů a v případě nutnosti jen těch inhalačních.

Jinak všechny vaše příznaky dost dobře odpovídají rychle se rozvíjejícímu diabetu a glykémie mohla být klidně i to první vyšetření, které se udělalo. Zřejmě jste ale neměla vyvinutou ketoacidózu, takže nějaký váš vlastní inzulín vám pravděpodobně zůstává. Což je vždycky dobře.

Nyní vám doporučuji, abyste nadále zůstala štíhlá a nesnažila se dohnat svou předchozí váhu. Jste disciplinovaná, takže v dietě vám asi nelze nic vytknout. Rozhodující je zejména množství sacharidů v jednotlivých jídlech, což byste se podle tabulek měla rychle naučit odhadovat. Už o něco méně záleží na tom, v jaké formě sacharidy jíte, jen bývá výhodné vyhnout se jednoduchým sacharidům typu řepného cukru. V ovoci bývá glukóza a hroznový cukr (glukóza), takže byste měla i s ovocem zacházet opatrně a jíst spíše takové, které cukrů nemá nadbytek, nebo jejich množství nepřehánět. Jíst ovoce ale rozhodně máte.

Dávkování inzulínu před jídly řada lidí provádí od oka, ale mnohem lepší je se naučit určitý algoritmus, který bere v úvahu množství sacharidů v jídle, plánovanou činnost a vaší osobní citlivost, která se označuje jako sacharidový poměr (na kolik g sacharidů vám vystačí jedna jednotka inzulínu před jídlem nebo kolik inzulínu potřebujete na 10 g sacharidů v jídle). Tento poměr se může časem měnit a také může být různý např. ráno a večer. To vše se můžete naučit v edukačních materiálech a časem to budete umět používat automaticky, nebo pomocí kalkulátoru v glukometru, pumpě či chytrém telefonu. Moc by vám k tomu také pomohl kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

959 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý de, mám dotaz ohledně naměřeného cukru po jídle cca 3,5 hodiny byla 10.5. Zda to řešit s obvodním lékařem nebo zda je hodnota v normálu. Děkuji za odpověď. Jana

    Odpověď

    Milá Jano, váš „test“ nebyl proveden za standardních podmínek a proto jej není možné posuzovat z hlediska přesné diagnostiky diabetu či porušené glukózové tolerance. Záleží na tom, co jste jedla a čím jste si glykémii měřila.

    Obecně je to hodnota zvýšená, ale kritériem pro orientační diagnostiku diabetu by byla teprve hodnota nad 11 mmol/l. Při vaší příští kontrole u obvodního lékaře by bylo vhodné změřit glykémii ráno na lačno ve standardní laboratoři.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám dotaz jde léčit tato nemoc ?

    Emil

    Odpověď

    Milý Emile, vy máte asi na mysli možnost „zcela vyléčit diabetes 1. typu“, aby měl člověk zase normální glykémie, mohl normální jíst a nemusel si k tomu píchat inzulín...

    Dá se říci, že zatím to v podstatě možné není, i když některé postupy fungují, ale jen při určitých spíše výjimečných okolnostech.

    Při diabetu 1. typu zcela chybějí beta buňky pankreatu, které vyrábějí inzulín a dodávají jej tělu přesně podle aktuální potřeby. Dnes je možné transplantovat celou slinivku břišní, ve které se tyto buňky nacházejí, a tím zajisti normální regulaci glykémií bez potřeby inzulínu. Je také možné transplantovat jenom Langerhansovy ostrůvky, ve kterých se inzulín ve slinivce tvoří. Obě metody ale vyžadují trvalou imunosupresivní léčbu a je nutné podstoupit náročný (celá slinivka) nebo méně náročný operační výkon. Na našich stránkách jsme o těchto metodách opakovaně psali, tak si to můžete najít. Je to vhodné jen za zcela výjimečných okolností a pro standardní léčbu diabetu 1. typu se to rozhodně neprovádí, a to nejen pro nedostatek vhodných orgánů k transplantaci, ale také pro nežádoucí efekty této léčby. I o léčbě diabetu pomocí beta buněk připravených v laboratoři jsme na našich stránkách opakovaně psali. Tyto metody jsou zatím ve stádiu prvního testování u lidí a obecně se zatím v léčbě diabetu nepoužívají.

    Existují také možnosti zasáhnout v časné fázi po zjištění diabetu ve snaze zachránit mizející beta buňky pacienta. Tyto metody se rovněž zatím testují, ale zavedený způsob zatím neexistuje.

    https://www.cukrovka.cz/diabetikum-pomuze-transplantace-ledviny-a-slinivky

    https://www.cukrovka.cz/transplantace-pankreatu-se-v-institutu-klinicke-a-experimentalni-mediciny-ikem-provadeji-jiz-40-let

    https://www.cukrovka.cz/co-by-mohlo-zajimat-kazdeho-diabetika

    https://www.cukrovka.cz/pokrok-v-lecbe-diabetu-kmenovymi-bunkami

    https://www.cukrovka.cz/poradna/lecba-diabety-typu-1-a-mozne-oddaleni-inzulinove-lecby

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den potřebovala bych spiš trochu uklidnit. V pondělí jsem byla na krvi a mám zvýšené leukocity a bílkovinu v moči. Nic mi není jen jsem měla úraz nohy a mám ji stále ještě oteklou. A dost jsem ve stresu. Dnes jsem byla na odběrech znovu. V pondělí budu mít výsledky. Děkuji vám vřele za odpověď

    Odpověď

    Milá Moniko, vzhledem k tomu, že sama píšete, že vám nic není, tak vás snad mohu uklidnit. Ale jinak z vašeho opravdu stručného líčení nemohu nic usuzovat. Leukocyty mohou být zvýšené jen mírně, a to je docela běžná věc, ale také mohou být zvýšeny 10x i 100x, a to je už vážnější. A podobně je to i s bílkovinou v moči. Ta může být přítomna jen málo a přechodně, nebo jí tam může být moc, a zo už většinou něco znamená. Proto se omlouvám, ale při tak nepřesném dotazu nemohu moc odpovídat. Nejjednodušší bude poradit se o tom s lékařem, který dal ta vyšetření provést. Ten snad toho bude o vás vědět trochu víc.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Hodnota 7,3 mmol z žilniho odběru je indikováno k nasazení tabletek?

    Odpověď

    Dobrý den,

    při nasazení léků na cukrovku se řídíme celkovým stavem pacienta, hladinou aktuální glykémie a také parametrem HbA1C (tzv dlouhý cukr) Toto číslo ukazuje průměrnou hodnotu glykémie cca za 3 měsíce zpětně. On totiž cukr v krvi kolísá a pokud budete mít 1x 7,3 a ostatní hodnoty v normálu, tak léky ještě potřebovat nebudete.

    Pokud je to ale opakovaně, tak již ano.

    Doporučuji Vám tedy zahájit dietu, snažit se hýbat a nechat si udělat kontrolní glykémii cca za 3-4 měsíce včetně HbA1C. Bude-li HbA1C nad 40 mmol/mol nebo glykémie nalačno opět nad 7,0 mmol/l, pak bych již zahájila léčbu léky. Ono totiž včasné zahájení léčby oddaluje zhoršení glykémií do dalších let.

    s pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,mám prediabetes, změnil jsem přístup,dal dolů 10kg váhy,sportuji a držím přísně stravu, pořídil jsem si glukometr za 8 týdnů jsem se dostal na čísla 4,9-5,8 na lačno.... nyní posledních 10 dnů opět zhoršení na lačno cukr mezi 6,4-7,7 přitom jsem stravu neporušil.Mohlo by to být vyšší z nějaké např.virozy? Děkuji za odpověď

    Odpověď

    Milý Martine, vlohu ke vzniku diabetu nesporně máte. Každé zdravotní zhoršení, na prvním místě nadváha, mohou poruchu zhoršovat, trvale či přechodně. Diabetes 2. typu je zpravidla postupující onemocnění, takže často může postačovat redukce hmotnosti, snížené množství kalorií a dostatečný pohyb, ale někdy se zejména vaše schopnost produkovat inzulín může přesto snižovat, takže můžete v budoucnu potřebovat léčbu, a nemusí to „být vaše vina“.

    Zatím to ale máte v pořádku. Vydržte tedy dodržovat ten nový režim a zatím nic dalšího nepodnikejte. Nyní je to celkem v pořádku.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!