žádná režimová opatření, jen lék - stačí to?

Odpověď

Milý Luboši, hodnoty, které uvádíte, jsou asi glykémie měřené ráno na lačno. Určitě by bylo užitečné vědět, jaké hodnoty míváte během dne, např. 2 hod. po obědě. Dobrým ukazatelem je také hodnota glykovaného hemoglobinu.

Nejvíc bych vám ale doporučoval používat osobní glukometr, abyste si sám hodnoty kontroloval za různých okolností.

Máte jenom mírnou nadváhu, ale stejně by vám asi prospěla přísnější dieta s omezením množství sacharidů a živočišných tuků. Vaše hodnoty neukazují, že by se léčba léky musela nutně zintenzivnit, ale to záleží právě na těch hodnotách během dne. Ozempic je určitá možnost, ale pro vás možná ne ta nejvhodnější. Hodit by se mohl některý lék ze skupiny gliflozinů (užívají se i v kombinaci s metforminem v jedné tabletě), případně lék Rybelsus, což je perorální forma Ozempicu.

Odpověď

Milý Milane, váš krevní tlak je lehce nad ideální doporučenou hodnotou. Je pravděpodobné, že během dne za různých okolností, např. při rozrušení, či námaze bývá tlak vyšší. Kromě toho je důležité vědět, zda takový tlak máte při dosavadní léčbě vysokého krevního tlaku, nebo po několika dnech bez léčby.

Já bych vám obecně, bez znalosti vašeho zdravotního stavu, spíše doporučoval v antihypertenzivní léčbě pokračovat. Zvýšený krevní tlak je u osob s diabetem závažný rizikový faktor pro onemocnění srdce, ledvin a mozku.

Odpověď

Vážený pane Michale přeji dobrý den,

Z Vašeho dotazu si nejsem jist jakou přesně užíváte lékovou formu metforminu. Existují totiž 2 formy tablet. Standardní tablety se užívají 2-3krát denně obvykle po jídle (které ovšem přibližně o jednu čtvrtinu snižuje jeho míru vstřebávání). Účinek této snadardní lékové formy přetrává cca 8 hodin. Vy pravděpodobně berete tzv. retardovanou lékovou formu v dávce 750 mg. Předně je potřeba uvést, že se tato léková forma musí užívat vždy po jídle (protože zvyšuje míru vstřebávání o 50-75 %) a tableta se musí zapít nejméně 1 dl vody, což je opravdu důležité, navíc se tato retardovaná tableta má užívat vždy večer. Účinek přetrvává nejméně 12, ale spíše 18 hodin. Pokud by jste to takto dělal, byl by efekt na ranní glykémie nepochybně vyšší.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážený pane Michale, přeji dobrý den,

s užíváním léku Letrox a Prestarium Neo Combi to děláte správně. Jen si dovoluji upozornit, že oba léky musíte zapíjet vodou, nejlépe kohoutkovou. V žádném případě na zapíjení nepoužívejte čaj, nebo ovodné šťávy jako např. jablečný mošt, nebo pomerančový džus, protože snižují míru vstřebávání obou léků. Metformin v dávce 750 mg je nepochybně retardovaný. Ten se má užívat vždy večer po jídle. Jeho účinek je tak vyšší a trvá déle. Podmínkou je zapití alespoň 1 dl vody (tableta se totiž v žaludku nerozpadne a plave na povrchu tekutiny v žaludku, což je podmínka správného uvolňování metforminu.

Odpověď

Vážená paní Milado, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Ozempic obsahuje léčivou látku semaglutid. Tato léčivá látka je obsažena ještě v jednom léčivém přípravku, který se jmenuje Rybelsus. Ten je dostupný v lékové formě tablet. Rybelsus má téměř shodný účinek jako Ozempic, ale nemusí se aplikovat pod kůži injekční jehlou. Semaglutid patří mezi peptidické léky, které se obecně nevstřebávají, nebo se vstřebávají jen omezeně. To je vlastnost i léku Rybelsus. Po jeho podání se vstřebává jen 1-2 % podané dávky a mezi jednotlivci je poměrně velká variabilita (tj. rozdíly) ve vstřebávání. Naštěstí se zvyšující se dávkou míra vstřebávání roste, a pokud pacient lék Rybelsus užívá správně, pak po dosažení cílové dávky je míra vstebávání dostatečná pro zajištění účinku. Správné užívání léku Rybelsus zahrnuje:

a) užití nalačno s tím, že pacient ještě nejméně 1 hodinu po užití nejí

b) Rybelsus se zapíjí co nejmenším množstvím čisté vody (optimálně jeden až dva doušky)

c) před užitím léku Rybelsus pacient nepije čaj ani jiné nápoje, nejlépe jen čistou vodu

Na rozdíl od léku Ozempic se Rybelsus musí užívat každý den. Úvodní dávka je 1,5 mg denně, tato dávka se užívá 1 měsíc, poté se dávka zvýší na 4 mg, poté na další dávky ve výši 9 mg, 25 mg a 50 mg podle účinku a také případného výskytu nežádoucích účinků. Snížení tělesné hmotnosti nepatří mezi schválené indikace, lék se totiž užívá k léčbě diabetu 2. typu. Avšak z klinických studií je známo, že dávka 14 mg vede po 36 týdnech užívání ke snížení hmotnosti o 4-5 kg, dávka 25 mg o 6-7 kg a dávka 50 mg o 8-9 kg. Z mého pohledu je ještě důležitější, že podávání léku Rybelsus současně vede ke snížení výskytu tzv. velkých kardiovaskulárních příhod, např. infarktu, o 21 %.

Odpověď na Vaší otázku tedy je - lék Ozempic lze užívat ve formě tablet, které se jmenují Rybelsus.

S přátelským pozdravem