Zmatek v hodnotách glukózy

Odpověď

Milý Františku, svých úctyhodných 150 kg jste určitě nabral v průběhu mnoha let. Není možné je ztratit během několika týdnů a není to ani ze zdravotního hlediska vhodné.

S lékem Mounjaro se začíná nejnižší dávkou, což je těch 2,5 mg 1x týdně. Postupně se stoupá až na 15 mg denně, asi vždy po měsíci. To proto, aby vás určité nežádoucí efekty ve formě zejména nevolnosti neodradily od léčby. A samozřejmě bez tvrdé diety to nepůjde, lék sám pro hubnutí nestačí.

Čekal bych, že asi po 2 měsících by se měl projevit efekt v úbytku asi 3 kg. Jinak ale i v příznivém případě byste mohl zhubnout asi o 15 (výjimečně i 20) kg v průběhu jednoho roku. Tady opravdu platí, že práce kvapná málo platná. Musíte mít odhodlání a výdrž a bohužel také peníze, protože tento lék si musíte kupovat. Hlavní pak bude, abyste to znovu nenabral.

Odpověď

Vážená paní Růženo, přeji dobrý den,

pokud máte hodnotu BMI přes 35, patříte mezi pacienty, u kterých může být lék OZEMPIC (semaglutid) použit i mimo léčbu cukrovky – tedy pro léčbu obezity, pokud je přítomen alespoň jeden další rizikový faktor, například vysoký krevní tlak, což u Vás splněno je. Semaglutid ovlivňuje chuť k jídlu, zpomaluje vyprazdňování žaludku a podporuje pocit sytosti, takže může výrazně pomoci s redukcí hmotnosti, zvlášť při kombinaci s režimovými opatřeními.

Ve Vašem případě je ale potřebné:

• zkontrolovat, že je štítná žláza dobře kompenzovaná (při léčbě Euthyroxem),
• a zohlednit další léky – Sertralin a Lokren nejsou kontraindikací, ale je potřeba sledovat krevní tlak, případně do budoucna úpravu dávkování antihypertenziv (krevní tlak se Vám patrně sníží jakmile se dostatečně sníží Vaše tělesná hmotnost).

Doporučuji obrátit se na svého praktického lékaře, nebo ještě lépe endokrinologa, který Vám doporučil užívání přípravku EUTHYROX, kteří mohou posoudit vhodnost léčby a případně OZEMPIC předepsat. Jde o injekci podávanou 1× týdně, která může významně pomoci, pokud jiné metody redukce hmotnosti nebyly dostatečně účinné. S lékařem se také můžete poradit o dalších možnostech snížení tělesné hmotnosti, k dispozici totiž není jen lék OZEMPIC, ale také MOUNJARO a několik dalších.

Odpověď

Vážená paní Josefíno, přeji dobrý den,

onemocnění štítné žlázy, pokud je ve stabilizovaném stavu, obecně nepředstavuje překážku pro aplikaci léku Ozempic. Z Vaší otázky však není zřejmé, zda máte aktuálně problémy se štítnou žlázou, nebo zda již Vaše problémy byly zvládnuty léčbou. Byly popsány případy pacientů, u kterých došlo po zahájení aplikace léku Ozempic k supresi funkce štítné žlázy, která musela být řešena podávání hormonu štítné žlázy levothyroxinu. Také byly publikovány závěry klinické studie, které považuji za velmi důležité, protože z této klinické studie vyplývá, že lze Ozempic aplikovat současně s levothyroxinem, aniž by to významněji ovlivinilo jeho účinnost, a to dokonce i v případě, kdy pacient užívá "tabletovou" formu léku Ozempic, která se jmenuje Rybelsus. Musíte se tedy dotázat svého lékaře, zda současný stav a průběh onemocnění štítné žlázy umožňuje zahájení aplikace léku Ozempic, takovou informaci Vám může poskytnout pouze on. Po zahájení aplikace léku Ozempic by jste měla být častěji sledována právě s ohledem na funkci štítné žlázy.

S přátelským pozdravem

Josef Suchopár

Odpověď

Milá Jano, lék by užívat mohla. Vedle těchto léků má ale zásadní význam dieta. Je potřeba pokusit se řešit hlavně tento problém, i když je to náročné.

Doporučení redakce 1:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Doporučení redakce 2:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Odpověď

Milá Petro, především si uvědomte, že se nepřibírá po inzulínu, ale po jídle. Pokud jste předtím měla špatně vyrovnaný diabetes, který vedl k vysokým ztrátám glukózy v moči a špatnému metabolismu, pak opravdu je možné po inzulínu přibrat tím, že se metabolismus upraví a vy přestanete chátrat. Jakmile se ale metabolismus upraví, záleží již jen na množství inzulínu a množství jídla. Abyste si udržela glykémie blízko normy, pícháte si více inzulínu. Inzulín ale může působit i hypoglykémii, a proto pravidelně a více jíte.

Správné tedy je snížit dávku inzulínu a jíst méně.

Ozempic také snižuje glykémii, ale hubnutí působí tím, že vám klesá chuť k jídlu a jíte tedy méně. U lidí, kteří mají do určité míry zachovanou sekreci inzulínu při diabetu 2. typu často stačí, že začnou méně jíst a tím si vystačí se svým vlastním inzulínem.

Ozempic je možné používat spolu s inzulínem. Je ale vhodné dávku inzulínu upravit tak, abyste nejedla nic zbytečně navíc. Jsou-li tedy glykémie dobré, dávku inzulínu snižujte a případně inzulín dokonce vysaďte. Pokud byste ale jedla již opravdu málo a přesto byly glykémie vysoké, může být nutné inzulín dále používat.

Tedy: Omezte příjem jídla, zejména množství sacharidů. K tomu vám může pomoci Ozempic (vydržet to). Budou-li glykémie zvýšené i přesto, že budete jíst např. méně než 150 g sacharidů denně, přidejte malou dávku inzulínu, ale nezvyšujte přitom jídlo.