zvýšené hodnoty cukru/působení statinů

Odpověď

Poznámka redakce:

podobný dotaz jsme již zodpovídali, podívejte se prosím zde: https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-hubnuti-roztrousena-skleroza

Odpověď

Milý Andrzeji,

o metforminu jsme toho na našich stránkách napsali již mnoho. Je to jeden s nejdéle používaných léků na diabetes 2. typu a je také nejbezpečnější. Určitě se ničeho neobávejte, jenom si ale nepředstavujte, že vám zázračně vyléčí diabetes. Nutná je dieta a pohyb a možná i další léky podle toho, jak na tom s diabetem jste.

Doporučení redakce:

zajímavý článek o metforminu naleznete zde: https://www.cukrovka.cz/proc-me-lidi-nemaj-radi

Odpověď

Milá Eliško, lék Jardiance má nyní širší indikace a používá se kromě diabetu i při léčbě určitých nemocí ledvin a srdce. Kombinace s metforminem je dobrá. Existuje dokonce kombinovaný přípravek Synjardy, který obsahuje obě látky v jedné tabletě.

Odpověď

Vážený pane, je velmi pravděpodobné, že léčba přípravkem Jentadueto nepostačovala, a tak se lékař rozhodl přidat inzulín. Vaše maminka není obézní a je dost pravděpodobné, že jí schází dostatečná sekrece inzulínu, kterou tablety nenahradí a zpřísnění diety není vhodné. Pokud se ale provádí léčba inzulínem, je přece jenom nutné více vědět, jaké jsou glykémie během dne a zda ta vysoká hodnota nebyla spíš náhoda.

Obecně je vhodné podávání inzulínu zahajovat malými dávkami, zvláště u starších osob, pro které může být hypoglykémie nebezpečná. Inzulín Ryzodeg je kombinace velmi dlouze působícího inzulínu spolu s rychle působícím inzulínem. Dává se proto zpravidla před jídlem. Dávka 18-0-10 je pro začátek poměrně vysoká, tedy pokud vaše matka nezačínala dávkami nižšími a teprve postupně dospěly na toto doporučení.

Hodnota glykémie 0,7 je velmi nízká a trochu nepravděpodobná, ale protože vaše matka měla příznaky hypoglykémie, tak se určitě jednalo o hodnotu nízkou a nebezpečnou.

Velmi záleží na tom, jak se hodnoty pohybují během dne a jaká je hodnota glykovaného hemoglobinu. U starý osob, částečně odkázaných na pomoc druhých, zpravidla volíme méně přísné požadavky než u osob mladých. Předpokládám, že vaše lékařka měla důvod doporučit vámi udávaný způsob. Bylo by ale možné snížit dávky, např. pro začátek na polovinu, případně vynechat večerní inzulín, aby nemohla ta rychlá složka vyvolat hypoglykémii během noci.

Za úvahu stojí také použití senzoru. Vaše maminka by jej asi sama moc nepoužívala, ale vy byste jej mohl kontrolovat, dokonce i dálkově při napojení přes telefon na internet k vašemu telefonu. V tomto případě byste jej ale asi musel hradit (asi 1500 Kč  na 14 dnů). I alespoň občasné nasazení senzoru by vám pomohlo posuzovat, jak diabetes probíhá a zda je inzulín nutný. Kromě toho by mohl senzor varovat, pokud by hrozila hypoglykémie.

Jinak podávání inzulínu a Jentadueto je celkem dobrá praxe. Možná by ale pro vaši matku postačoval i jen ten dlouze působí inzulín v jedné dávce (jmenuje se Tresiba).