Cukrovka a doplňky stravy

Odpověď

Milý Martine, pokud dodržujete dietní zásady vhodné pro diabetiky a rovněž zdravě sportujete, tak vzhledem k hodnotám glykémie po ránu, které uvádíte, máte uspokojivě kompenzovaný diabetes. Vaše glykémie by se měla pohybovat ráno na lačno zhruba mezi 4 – 6 mmol/l a 2 hodiny po jídle mezi 5 - 8 mmol/l. Samozřejmě je dobré znát i svůj glykovaný hemoglobin a mít ho také pod 45 mmol/mol, i když v praktickém životě se považuje za vyhovující i rozmezí hodnot 53 - 64 mmol/mol. Co se týká umělých sladidel, tak z uvedených látek Vám žádné kalorie navíc nehrozí. Pro podrobnější prostudování Vás odkazujeme na rubriku Náhradní sladidla na našich stránkách a to konkrétně na Výhradně syntetická náhradní sladidla a detailně na sukralózu a neohesperidin.
Pro přesnější orientaci v hodnotách glykémie si Vás dovolujeme nasměrovat na rubriku Diagnostika.
Glykovaný hemoglogin je popsán v rubrice Cílové hodnoty HbA1c.
Možná by Vás mohl zaujmout také další dotaz v naší poradně týkající se neslazených proteinových nápojů.

Vaše redakce

Odpověď

Na stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) je v databázi léků uvedena pouze ECHINACEA ANGUSTIFOLIA ve formě granulí, která patří mezi homeopatika. Bylinné kapky echinacea patří mezi přípravky alternativní medicíny. Alternativní medicína je termín, kterým klasická medicína vymezuje léčebné postupy stojící mimo její rámec. U dotyčného preparátu je tedy potřeba, pokud se rozhodnete pro užívání, respektovat příbalový leták výrobce. U diabetu 1. typu, na inzulinové pumpě je zásadou především důkladný selfmonitoring, úpravy dávek i s využitím principů kontinuálního monitorování v prevenci hypo a hyperglykemií. Diabetes mellitus 1. typu svou podstatou patří mezi autoimunitní onemocnění.

(odpovídá MUDr. Alena Adamíková, Ph.D., Diabetologické centrum Zlín)

Odpověď

Cílem léčby diabetu u dětí (ostatně stejně jako u dospělých), je zajistit hodnoty glykémie v průměru jen lehce nad normálními hodnotami, a přitom předcházet vzniku hypoglykémií. U dítěte je také nutné zajistit normální růst, předejít obezitě. Doporučené hodnoty glykovaného hemoglobinu jsou uvedeny na našich stránkách v rubrice Cílové hodnoty glykovaného hemoglobinu.

Sportování je pro dítě velice vhodné, ale neměly by se přitom zanedbávat opatření k udržení dobrých glykémií, což bývá obtížné. Při sportu se glukóza v těle rychleji spotřebovává a podávaný inzulin může zpomalovat jeho doplňování z jater a svalů, takže snáze hrozí hypoglykémie. Při sportu se také inzulin v těle rychleji vstřebává z podkoží, které se při sportu lépe prokrví.

Z tohoto důvodu se (s ohledem na aktuální glykémii) doporučuje před větším a delším fyzickým zatížením snížit dočasně dávku inzulinu a případně sníst v průběhu fyzické námahy určité množství sacharidů, např. v podobě svačiny, tatranky či podobně velké „sladkosti“, pokud cvičení bude dále pokračovat. Náhradou může být také sladký nápoj, který se pije průběžně a nikoliv celý najednou.

Při vytrvalostním závodním sportu užívají někteří sportovci doplňky stravy, které nahrazují ionty (voda, sodík, draslík apod.), které se ztrácí pocením a zároveň živiny, které poskytují energii. Podávají se často v tekuté formě, aby nahrazovaly vodu a snadno se požívaly při intenzivním sportu.

Tyto doplňky v principu mohou být vhodné i pro osoby s diabetem léčené inzulinem, ale jejich užívání je obtížnější. Problémem je zejména přítomnost glukózy, sacharózy, fruktózy či jiných sacharidů. Ty se mohou hodit k prevenci hypoglykémie, ale zároveň mohou být škodlivé, pokud má sportovec zvýšenou hladinu krevního cukru, ať již proto, že se příliš najedl nebo neodhadnul správně dávku inzulinu. Správné by bylo sledovat glykémie častým měřením, či ještě lépe při intenzivním sportu – používáním senzorů. Průběžné upíjení nápoje s obsahem cukru tedy může být dobré, ale je nutné vědět kdy a v jakém množství.

Dotazujete se na výrobek Performance Sete (EthicSport). Podle informace od výrobce obsahuje jeden sáček určený do 500 – 600 ml vody celkem asi 19 g sacharidů, z toho asi jednoduché cukry (glukóza, fruktóza) představují si 10 g. To není mnoho (je to méně, než obsahují běžné sladké nápoje), a pokud to dítě vypije postupně v průběhu cvičení, může to být prospěšné. Jinak ale vypití celého množství najednou představuje příjem 19 g sacharidů, které se budou rychle vstřebávat a zvyšovat glykémii, pokud nebude současně podán extra inzulin.

Jinak si ale myslím, že podobnou službu vám poskytne mírně sladká limonáda, u které ale rovněž musíte přesně znát obsah cukru. Ostatní doplňky nepovažuji za potřebné, pokud dítě neabsolvuje skutečně dlouhý vytrvalostní „závod“. Při něm bych ale raději doporučoval občasné přestávky, kontrolu glykémií a normální svačinu, i když by to pak nebyl závod v pravém slova smyslu. Znám ale sportovce s diabetem, kteří při sportu energetické nápoje celkem úspěšně používají. Jsou v tom ale zkušení, znají přesný obsah cukru v nápoji a upíjejí ho pomalu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

Odpověď

Dobrý den, Omega 3 patří mezi výživové doplňky, které mohou pozitivně ovlivňovat procesy v lidském těle. Pozitivně ovlivňují naše cévy, hodnotu cholesterolu, činnost mozku, mohou stejně udržovat naše srdce v kondici. Jednoznačný vliv na glykémie však nemají, proto pouhým užíváním Omega 3 mastných kyselin nelze cukrovku 2. typu vyléčit. Vzhledem k tomu, že cukrovka je často spojována s poruchou tuků v krvi, může být užívání Omega 3 prospěšné.

Odpověď

Dobrý den, Glucea představuje směs vitamínů a extraktů z rostlin, které by mohly  příznivě ovlivnit glykémii. Pacienti léčení inzulinem jsou jednak diabetici jak 1. typu, pro které je inzulin lékem volby, ale stejně tak diabetici 2. typu. Užívání Glucei je vhodnější spíše u pacientů s prediabetem, kteří mají riziko, že se u nich časem objeví diabetes 2. typu. U pacientů s cukrovkou 1. typu užívání extraktů, které zlepšují metabolismus cukrů, tuků a bílkovin má minimální efekt. Celkově je třeba zdůraznit, že se jedná o doplněk stavy, a ne o ověřený antidiabetický lék.

Odpověď

Dobrý den přeji, pokud pacient dostal glukometr na měření krve od lékaře, který mu cukrovku zjistil, předpokládám, že zároveň s tímto přístrojem mu byly podány informace o typu cukrovky, který manžel má a o možných způsobech její léčby. U nově zjištěné cukrovky 2. typu (která je nejčastější) je lékem volby tableta s účinnou látkou metformin, která je na lékařský předpis. Volně prodejné přípravky z lékárny nelze považovat za vhodné pro samostatnou léčbu cukrovky, ale mohou být v některých případech vhodným doplňkem lékařem vedené a předepisované medikace. 

Odpověď

Gurmar je výtažek z rostliny Gymnema sylvestre a je jedním z nejužívanějších antidiabetických potravinových doplňků, zvláště prospěšným u počínající cukrovky. Obsahuje kyseliny gymnemové, které optimalizují tělesné hospodaření s glukózou, podporují vylučování inzulínu a příjem glukózy v buňkách. Gurmar přispívá k udržení normální hladiny cukru v krvi a podporuje kontrolu tělesné hmotnosti a ovlivňuje chuť k jídlu tím, že snižuje chuť na sladké. Podrobnější informace naleznete v naší rubrice Léčivé rostliny a cukrovka v článku  o Gymnemě lesní.

Odpověď

Vědeckých prací, které jasně prokazují přínos doplňků stravy není mnoho. U některých pacientů je vhodné doplnit vitaminy skupiny B, nebo vitamin C. Nemocní obecně mají málo vitaminu D. Některé práce ukazují prospěšnost chrómu, zdá se ale, že účinkuje pouze u osob, které mají tohoto stopového prvku málo ve stravě. Jistě pomáhá kyselina alfa lipoová, která se nazývá také thioktová. Taktéž se objevují zprávy o pozitivním účinku výtražku ze skořice a o příznivých vlivech celé řady bylin. Přehled většiny těchto léčivých rostlin najdete na těchto stránkách v rubrice Diagnostika-Prevence-Léčba. Rád bych zdůraznil, že tyto doplňky mohou být pouze pomocnou léčbou, nikdy nenahradí doržování diety a životosprávy, a již vůbec ne plnohodnotnou antidiabetickou léčbu.