Cukrovka a doplňky stravy

Odpověď

Vážená paní Václavo, přeji dobrý den,

doplněk stravy MemoComplex mohou diabetici 2. typu užívat. Složení tohoto doplňku stravy je komplexní a obsahuje hned tři složky, které by mohly poskytovat lékovou interakci s některými léky, které se užívají při terapii diabetu (antidiabetika). Z tohoto hlediska lze očekávat lékové interakce od extraktu z pepře a od kurkuminu. Z důvodu opatrnosti, protože takové lékové interakce dosud nikdo nezkoumat bych doporučoval užít nejprve léky na cukrovku a nejdříve za 2 hodiny doplněk stravy MemoComplex. Pokud by se některá antidiabetika užila současně s doplňkem stravy MemoComplex mohlo by dojít ke zvýšení jejich účinku a ke vzniku hypoglykemické příhody. To se týká především antidiabetik ze skupiny derivátů sulfonylurey, u kterých je také schopnost vyvolávat hypoglykemické příhody nejsilnější.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

předpokládáme, že je to Vlasimo se složení uvedeným na https://www.vlasimo.cz/slozeni/ 

Vážená paní Ivano, přeji dobrý den,

doplněk stravy Vlasimo nemá podle jeho složení žádné klinicky významné lékové interakce. Jeho složení mi ale trochu připomíná pohádku o pejskovi a kočičce jak pekli dort, což ale nevylučuje, že může pomáhat při růstu a pevnosti vlasů. Přeji Vám, aby užívání bylo úspěšné.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den, paní Marcelo,

nepíšete, jakým způsobem Vám bylo doporučeno glykémie kompenzovat (GDM dieta, metformin, inzulin). Nevím, jak závažným GDM trpíte, nicméně mohu říct, že použití bylinné terapie v GDM je v podmínkách ČR vědecky nepopsané. Relevantní a spolehlivá data neexistují. Pískavice řecké seno má v mnoha studiích popsány nepříznivé účinky na plod a proto její užívání nedoporučuji. Odkázala bych Vás na doporučení diabetologa.
S pozdravem 

(odpovídá PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D., Farmaceutická fakulta Masarykova univerzita Ústav přírodních léčiv)

Odpověď

Vážený pane Milane, přeji dobrý den,

užívat lék Atoris a potravinový doplněk s obsahem monakolinu K, tj. látky obsažené v červené (kvasnicové) rýži, je možné, ale je to podle mého názoru nerozumné. Toto mé přesvědčení má následující důvody:

a) monakolin K je statin, stejně jako atorvastatin obsažený v přípravku Atoris, jedná se tedy o dvě látky, které patří do stejné skupiny, které mají stejné účinky a stejné nežádoucí účinky,

b) monakolin K je podstatně méně účinný než atorvastatin, poměr účinnosti je přibližně 1:4 v neprospěch monakolinu K

c) monakolin K byl nedávno přehodnocován z hlediska bezpečnosti podávání a závěr je výmluvný - denní dávka 10 mg byla snížena na maximálně 3 mg denně

d) monakolin K je mnohem citlivější na lékové interakce ve srovnání s atorvastatinem, např. grapefruitová šťáva zvyšuje krevní hladiny monakolinu K přibližně 10násobně, zatímco v případě atorvastatinu to je 2-3nádobek

e) monakolin K nemá žádné důkazy, že příznivě ovlivňuje výskyt kardiovaskulárních příhod, jako je např. infarkt myokardu a podobné, zatímco atorvastatin vedle toho, že snižuje hladinu cholesterolu, snižuje také významně výskyt kardiovaskulárních příhod, a to o 42 % v případě infarktu myokardu a dokonce o 48 % v případě cévní mozkové příhody

Těchto 5 rozdílů by mělo každého, kdo má vysokou hladinu cholesterolu, vést k rozhodnutí užívat raději účinnější a lépe prozkoumaný atorvastatin. Pokud je tento lék správně užíván, je docela dobře snášen a je zásadně lepší než monakolin K.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milá paní Jiřino, na takový dotaz jsme již odpovídali zde https://www.cukrovka.cz/poradna/kombinace-leku-diamizin-a-metformin, podívejte se prosím.

(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

Odpověď

Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

Vaše rozhodnutí užívat doplněk stravy obsahující dřišťál hodnotím jako správné. Dřišťál obecný a ostatní druhy dřišťálu obsahují alkaloidy, z nich nejvýznamnější je berberin (odvozeno od latinského Berberis) a právě s dřišťálem byly provedeny mnohé klinické studie, které prokázaly, že berberin (dřišťál) snižuje glykémii, snižuje krevní tlak a současně snižuje hladinu cholesterolu. Způsobuje také mírné snížení tělesné hmotnosti. Kdybych se rozhodoval já, dal bych přednost berberinu nebo extraktu z dřišťálu, který má standardizovaný obsah berberinu. Udělal bych to z ryze praktických důvodů, protože bych přesně věděl kolik berberinu užívám, protože v sušených plodech dřišťálu obsah berberinu kolísá a není tak stále stejný. Zbývá jen dodat, že užívání berberinu v dávkách 500-1000 mg denně obvykle vede k potřebě snížit dávky metforminu. To je také důvod, který by Vás měl vést k tomu, abyste o Vašem záměru užívat berberin (dřišťál) sdělil svému ošetřujícímu diabetologovi, aby věděl proč se Vám (s největší pravděpodobností) zlepší glykovaný hemoglobin a glykémie a aby v případě potřeby, která je vždy velmi individuální, Vám mohl snížit dávky metforminu.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den Mário,

doporučuji se podívat na předchozí odpověď, týkající se tohoto přípravku. Myslím, že plnohodnotně vystihuji o co se jedná 

Zde - https://www.cukrovka.cz/poradna/insunol-2

(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

Odpověď

Vážený pane Milane,

kombinace přípravku Stadmet obsahuje léčivou látku metformin, jehož kombinace s berberinem je navýsost výhodná. Oba přípravky snižují glykémii, přitom každý jiným mechanismem a jejich učinek tak je tzv. synergický, tj. větší, než by činil součet obou účinků, pokud by se léky podávaly samostatně. Vedle toho berberin zlepšuje gastrointestinální toleranci metforminu, snižuje krevní tlak a plazmatické tuky, především tzv. zlý cholesterol. Oba léky také přispívají ke snížení tělesné hmotnosti. Tuto kombinaci lze ze všech uvedených důvodů doporučit.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den Jaroslavo,

tomuto tématu jsme se již věnovali, a tak si dovolím dát Vám na přechozí odpověď ve věci Insunolu odkaz: https://www.cukrovka.cz/poradna/insunol-2

(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

Odpověď

Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

jestli dobře rozumím Vaší otázce, užíváte léčivý přípravek Lonamo, který obsahuje léčivou látku sitagliptin, a k tomu chcete užívat doplněk stravy (tedy nikoliv léčivý přípravek) Diaben, který obsahuje extrakt z gymnemy, skořice a kyselinu lipoovou. Předně užívat Lonamo s Diebenem můžete, ale je třeba mít na paměti, že může docházet ke zvýšení hypoglykemického účinku, což poznáte na své glukometru a u citlivých osob byly dokonce zaznamenány i případy hypoglykemických příhod.

Výše popsaný efekt na glykémii byl popsán již v roce 2010 ve studii u pacientů s diabetem 2. typu, u kterých došlo při současném podávání po dobu 3 měsíců k poklesu glykémie o 14 % a poklesu glykovaného hemoglobinu o 10 %. Ve studii ale byly pozorovány případy hypoglykemických příhod, i když sám sitagliptin (léčivo Lonamo) hypoglykemické příhody prakticky nevyvolává. Pokud by jste pozoroval vyšší vliv na glykémii, měl byste se poradit se svým lékařem, který zváží další postup.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)