Výsledky vyhledávání v poradně
-
Léky na vysoký tlak
(26.07.2024)
Dotaz
Dobrý den. Užívám lék na vysoký.krevní tlak YLPIO 80mg/2,5mg. Od té doby mám zvýšený kr.cur 5,6- 6,9 a zvýšenou kys.močovou 460. Nikdy jsem tyto problémy neměla až teď co beru léky na tlak necelý rok. Jsem zoufalá,drží drastickou dietu bez masa,vývaru jsem jen na zelenině. Užívám jen ENZYCOL a na zvýšený cukr DIAMIZIN.A denně chodím na vycházky 3 km.Děkuji za odpověď. Ivanavěk: 60 let výška: 155 cm váha: 77 kgOdpověď
Vážená paní Ivano, přeji dobrý den,
lék Ylpio může vyvolat zvýšení hladiny kyseliny močové a vyvolat tak tzv. hyperurikémii a vzácně i záchvat dny. Jeho podávání ale není spojeno se zvýšením hladiny krevního cukru, naopak vyvolává hypoglykémii, tj. sníženou hladinu krevního cukru. Je velmi obtížné odpovědět na otázku, zda Vaše potíže mohou být způsobeny užíváním léku Ylpio. V případě zvýšené hladiny kyseliny močové patrně ano, v případě hladiny cukru spíše ne, takové případy nebyly dosud v odborné literatuře popsány. Mám své pochybnosti o účinnosti doplňků stravy, které užíváte. Doporučil bych Vám, aby jste své potíže konzultovala s lékařem. Nemá podle mě smysl si kazit život tím, že si nedopřejete ani malý plátek masa. Existují léky na hyperurikémii, které jsou opravdu velmi účinné a lékař by Vám je mohl předepsat, totéž platí o diabetu nebo prediabetu, kterým patrně trpíte.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
neklesá mně cukr ani při dietě
(18.06.2024)
Dotaz
Přestože dodržuji dietu tak mně cukr neklesne. Mám málo pohybu, jsem po mrtvici. Jím menší porce a Diamiizin.věk: 88 let výška: 175 cm váha: 85 kgOdpověď
dobrý den
u řady pacientů pouze dieta nestačí a Diamizin obvykle ke snížení cukru nevede, nepovažujeme jej za lék na cukrovku. Pro zahájení léčby se Váš lékař rozhoduje podle hladiny cukru nalačno a také po jídle, dále podle dalších nemocí a laboratorních výsledků. Ve Vašem případě byste měl být nalačno 5-8 po jídle 7-11mmol/l.
Nepíšete jaké hladiny cukru máte, proto Vám doporučuji stav a eventuální zahájení léčby konzultovat s Vaším lékařem.
s pozdravem
(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)
-
Diamizin a Orlistat
(17.06.2024)
Dotaz
Dobrý den, lze užívat dohromady Diamizin a Orlistat? Monicavěk: 71 let výška: 160 cm váha: 105 kgOdpověď
Vážená paní Monico, přeji dobrý den,
na Vaši otázku by mohla být použita jednoduchá odpověď: není známo, zda orlistat ovlivňuje účinnost nebo bezpečnost doplňku stravy, který obsahuje extrakt z gymnemy lesní, dosud totiž důsledky současného podávání nebyly zkoumány. Na druhou stranu je ale známo, že orlistat může snižovat účinnost poměrně značného množství léků, protože negativně zasahuje do procesu jejich vstřebávání. To platí především v situacích, kdy užívání orlistatu vyvolá průjem, tedy při užívání vyšší dávky nebo po dietní chybě. V každém případě z důvodu předběžné opatrnost doporučuji neužívat orlistat a gymenmu lesní současně, ale v odstupu minimálně 2 hodin.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
glukózová intolerance
(09.05.2024)
Dotaz
Dobrý den. Při kontrole jsem měl zvýšenou glykemii 7,2 a pak 6,7. Diabetoložka prozatim konstatovala porušenou glukozovou toleranci a mám dietu se snížením sacharidů, tuků a odstraněním cukru. Nyní už dva týdny beru Dialevel a Diamizin . Odpoledne mam.i cvičební čtvrthodinku. Vzhledem k těžké artroze kolen a zádům to už v mých 60 nejde přhánět. Od ledna jsem zlepšil stravování a zhubnul jsem 12kilo. Nyní mám ráno okolo 5,1 - 6,4 a odpoledne po práci 4,2-5,2. Jak snížit tu ranní glykemii? JardaOdpověď
Milý Jaroslave, těžko udělovat rady někomu, o kom prakticky nic nevím, ani věk ani hmotnost... Mohu vám jen pogratulovat, že jste zhubnul 12 kg a doporučit vám, abyste je zase nenabral. Cvičit byste měl podle mého názoru co nejvíc, tedy minimálně 30 minut denně, ale raději hodinu, a to bez ohledu na různá pohybová omezení. Samozřejmě ji ovšem musíte přizpůsobit vašim možnostem a nic nepřehánět. Rozhodně ale i na artrózu je důležité se pohybovat, jinak se bude vaše omezení spíše prohlubovat. Stačí ovšem např. intenzivní chůze, kterou pocítíte na dechu, takže se vám nebude chtít moc si při tom s někým povídat nebo telefonovat. Vaše ranní hodnoty jsou nyní skoro v normě, tak především doporučuji vytrvat. Místo neověřených potravinových doplňků byste mohl užívat spíš metformin, třeba zatím 850 mg večer. Ten je ovšem na lékařský předpis, ale je plně hrazen.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Diamizin a metformin
(04.03.2024)
Dotaz
Chtela bych poprosit jestli muzu uzivat metformin 500 a diamizin.dekuji Jiřinavěk: 60 let výška: 159 cm váha: 66 kgOdpověď
Milá paní Jiřino, na takový dotaz jsme již odpovídali zde https://www.cukrovka.cz/poradna/kombinace-leku-diamizin-a-metformin, podívejte se prosím.
(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)
-
dlouhodobý cukr, dieta, nadváha
(11.02.2024)
Dotaz
Dodržuju dietu, vůbec, vůbec nejím cukr, kupuju vše bez cukru, sladím čaj , kávu jenom stévií, jím k Stadamet i diamizin gurmar a piju bylinky,pečivu se vyhýbám, stále tvrdě pracuji jako doručovatelka, denně nechodím 5 a víc km. Přesto mám stále dlouhodobý cukr 54, takže na mě Dr kouká jako na pažravce, co diety nedodržuje. ( Žiju stále vedle nákladních aut)..Kde je teda či může být chyba?? Děkuji za odp. Janavěk: 52 let výška: 158 cm váha: 110 kgOdpověď
Milá Jano, opakovaně zde píšeme, že diabetes 2. typu se vyvíjí u osob, které k tomu mají určité vrozené metabolické vlohy. Porucha zpočátku není příliš patrná, ale postupně se vyvíjí snížená citlivost vůči inzulínu a později také klesá schopnost produkovat inzulín, když tělo již nestačí té snížené citlivosti čelit.
Aby nevznikl diabetes, je pro tomu nutné systematicky bojovat dostupnými prostředky, a to zdaleka nejsou léky, ani zázračné přípravky jako Diamizin. Je to silná vůle, pravidelný spíše náročný tělesný pohyb a zejména omezení kalorického příjmu a prevence obezity. Právě obezita je tím hlavním vyvolávajícím faktorem, který nastartuje vrozené vlohy a způsobí diabetes.
Diabetes 2. typu se většinou rozvíjí léta, krůček za krůčkem. Nakonec, jako ve vašem případě, má člověk vysoký stupeň obezity, který není možné zvládnout jednoduchým a teprve ne krátkodobým opatřením. Je to práce na několik let a v podstatě nekončící...
To, že nejíte přímý cukr a sladké potraviny zabraňuje tomu, aby vám bezprostředně po pozření rychle nestoupala glykémie, ale jinak je to stejný cukr, na který se v těle nakonec promění i tmavé pečivo a všechny ostatní stravitelné sacharidy v potravě.
Je naprosto nesprávné označovat vás, jak píšete, za „pažravce“, ale přesto se téměř jediná pomoc nabízí právě celkové omezení kalorického příjmu. K tomu je potřeba systematické zaučení, nejlépe v obezitologické poradně. Každý víme, že nestačí jen tak vám to doporučit a kráčet dál. Ale ani z vaší strany není možný takový přístup, musíte k tomu sama dospět a sama se rozhodnout, že s tím něco uděláte, a to opravdu.
Z léků by vám mohly pomoci analoga GLP-1, která pomáhají hubnout a snižují chuť k jídlu, kromě toho, že zlepšují vyrovnání diabetu. U vás by to zřejmě bylo plně indikované a lék by byl plně hrazený.
Ptala jste se, kde je chyba. Nyní jsem vám to velmi stručně vysvětlil. Prosím, neberte tuto odpověď, jako by byla na otázku, kde je vina. Rozhodně ne vina. Vím, že to máte obtížné a že se snažíte. Poštovní doručovatelka je navíc náročným zaměstnáním, ale alespoň máte dostatek pohybu, a ta auta všude, to s vámi souhlasím...
Poznámka redakce:
Váš BMI je 44, a nad číslo 40 se jedná již o obezitu 3. stupně, vyšší už není, takže je nyní nezbytné začít nejlépe pod odborným dohledem dodržovat dietu s přesně definovaným množstvím sacharidů v potravě. Doporučujeme prostudovat si například dietu na našich stránkách, pokud Vám nebude doporučena jiná. Naleznete ji zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek
Současně zvažte léčbu pomocí analogů GLP-1, jak doporučuje pan profesor. Základní informace o této skupině látek naleznete v pěkném článku od diabetologa MUDr. Edelsbergera zde: https://www.cukrovka.cz/lecba-cukrovky-2.-typu-analogy-glp-1, a také ve spoustě dalších odpovědí na téma GLP-1, či Ozempic (když si zadáte klíčové slovo do vyhledávače v Poradně)
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
kombinace léků -Diamizin a Metformin
(21.08.2023)
Dotaz
Můžu užívat mettformin a diamizin gurmar dohromady a můžu vysadit mettformin. Martinvýška: 175 cm váha: 110 kgOdpověď
Vážený pane Martine, přeji dobrý den,
Diamizin Gurmar má opravdu impozantní reklamu. Jedná se o doplněk stravy, který obsahuje extrakt z gymnemy lesní s 25 % gymnemových kyselin, tj. látek, které jsou nositeli hypoglykemického účinku. Metformin je registrovaný léčivý přípravek, který má vědecké důkazy, které prokazují snížení výskytu komplikací diabetu a snížení úmrtnosti u pacientů, kteří jej v příslušných studiích užívali. Metformin takovou reklamu jako Diamizin Gurmar mít nesmí, protože se jedná o registrovaný lék pouze na lékařský předpis. Diamizin Gurmar nenahrazuje a ani nemůže nahradit metformin, může ale být použit ke zlepšení účinku metforminu, hladinu krevního cukru nepochybně snižuje. Pokud budete Diamizin Gurmar užívat měl by jste tuto informaci sdělit svému diabetologovi, možná bude vhodné snížit dávku metforminu. Případným ukončením užívání metforminu by jste se připravil o prospěch, který jeho užívání přináší. Ještě si dovolím ekonomické porovnání metformin 150 tablet po 500 má cenu 255,27 Kč a je plně hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění, 150 tobolek Diamizin Gurmar má cenu 489,- Kč a není hrazen.
Moje doporučení je užívat dále metformin, pokud jej hůře snášíte požádejte svého lékaře o možnost užívat metformin ve formě retardovaných tablet, které mají lepší toleranci. Nezapomínejte na to, že cukrovka je onemocnění, jejíž komplikace se projevují po 10 i více letech, zvláště pak při nesprávném léčení.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
cukrovka 2. stupně, inzulin a Diamizin
(20.02.2021)
Dotaz
Píchám si 3krat denně 15ml inzulinu. Můžu k tomu Diamizin?věk: 61 let výška: 162 cm váha: 105 kgOdpověď
Pacient, který užívá inzulín by měl doplňky stravy určené ke snížení hladiny glukózy užívat jen po konzultaci s lékařem. Diamizin obsahuje gymnemové kyseliny, které mají solidní účinek na snížení glykémie, lékař by měl posoudit, zda nebude potřebné snížit dávku inzulínu a měl by pacienta poučit jak měřit glykémii při zahájení užívání Diamizinu.
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, Interakční akademie DrugAgency, a.s.)
poznámka redakce:
více odpovědí na dotazy týkající se Diamizinu naleznete zde https://www.cukrovka.cz/poradna?search=diamizin
a také tady https://www.cukrovka.cz/gymnema-lesni-gymnema-sylvestre-gurmar
-
Diamizin a Glucea, doplňky stravy obsahující gymnemu
(01.02.2021)
Dotaz
Dobrý den. Užíval jsem lék Diamizin. Chtěl jsem v léčbě pokračovat, ale v lékárně Dr. Max manželce prodali lék Glucea. Je to stejné nebo budu tělo testovar a zvykat na jiný lék? Děkujivěk: 57 let výška: 188 cm váha: 112 kgOdpověď
Dobrý den,
Diamizin i Glucea obsahují stejnou hlavní účinnou látku a ve stejném množství. Jedná se o 200 mg extraktu - výtažku z rostliny Gymnema sylvestre. V přípravku Glucea pak jsou navíc další látky používané při onemocnění cukrovkou. Gymnema sylvestre přispívá k normální hladině cukru v krvi, podporuje metabolismus tuků a glukózy, viz naše rubrika Léčivé rostliny a cukrovka, kde je uvedena většina přípravků obsahujících extrakt z gymnemy.
Charakteristiky přípravků:
Přípravek DIAMizin Gurmar (50 kapslí)
obsahuje 200 mg extraktu z gymnemy v 1 kapsli.
Doporučená dávka je 1 kapsle 1-3x denně po jídle.
Cena na našem trhu v různých lékárnách je od 189 do 255 Kč za jedno balení po 50 kapslích (zjištěno na e-shopech)
Přípravek Dr.Max Glucea (60 tablet)
obsahuje 200 mg extraktu z gymnemy v 1 tabletě.
Dále obsahuje: Extrakt z listů morušovníku 250 mg, L-arginin 200 mg, zinek 2 mg a chrom 20 µg
Cena v lékárnách Dr.Max za jedno balení po 60 kapslích je 180 Kč (e-shop)
V každé tabletě je tedy navíc obsažen extrakt z listů morušovníku bílého (Morus alba L.), který rovněž přispívá ke správnému metabolismu glukózy a k udržení normální hladiny cukru v krvi. Aminokyselina L-arginin, která krom jiného také příznivě ovlivňuje hladinu krevního cukru, zinek a chrom přispívají k normálnímu metabolismu cukrů, tuků a bílkovin.Doporučené dávkování: 2 tablety denně, nejlépe po jídle.
PharmDr. Rostislav Šimek
redakce cukrovka.cz -
Diamizin gurmar
(19.10.2020)
Dotaz
Dobry den lecim se s cukrovkou a picham si inzulin 4 x denně a k tomu mam jeste Stadamed. V reklame jsem se dozvedela o leku Diamizin a zkousim jej uzivat 3x denne po kazdem hlavnim jidle. Dost se mi zlepsil cukr. Jaky je vas nazor na tento lek? Děkuji Blankavěk: 42 let výška: 158 cm váha: 112 kgOdpověď
Milá Blanko, dotazů na přípravek Diamizin je poměrně hodně. Jedná se o doplněk stravy a to dovoluje výrobci či distributorovi doporučovat jej na léčbu všeho možného a nemusí k tomu dokládat žádné vědecké důkazy. V tomto případě se výrobce opírá zejména o určitou tradici u některých národů. Na našich stránkách si můžete najít více podrobností, a to zejména na odkazu:
https://www.cukrovka.cz/gymnema-lesni-gymnema-sylvestre-gurmar
Jednu z mých dřívějších odpovědí na podobný dotaz naleznete na odkazu: https://www.cukrovka.cz/poradna/dlouhodobe-uzivani-diamizinu
Znovu připomínám, že bez dietních opatření se váš diabetes může jen těžko zlepšit. Efekt by určitě mělo nahrazování kalorických potravin málo sladkou zeleninou, syrovou nebo vařenou. Obsahuje hodně vlákniny, málo cukru a je objemná, takže zaplní žaludek a vytváří pocit sytosti.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
-
dlouhodobé užívání Diamizinu
(21.01.2020)
Dotaz
Dobrý den pane doktore/ paní doktorko, ráda bych se zeptala, jak je to s dlouhodobým užíváním Diamizinu. Mám DM 2 typu na PAD, dilatační kardiomyopatii a poruchu štítné žlázy. Užívám léky Letrox, Nebilet, Tritace, Furon, VErospiron, Kapidin, Procoralan, Mertenil, Forxiga, Gluhophage 500mg 0-0-1 Diamizin užívám již pár měsíců, cítím se lépe a tak myslím, že má na mě také dobrý vliv. Pravidelně si měřím cukr a kolem 6-7 mám. Manžel také trpí DM stejně jako já, i hodnoty po měření má podobné s tím rozdílem, že někdy po ránu má hrozné výkyvy a cukr si naměří klidně i 17, druhý den ho má už třeba zase na 8-9. Jeho diabetolog mu předepsal Metformin XR 1000mg 0-0-2 a užívání již zmíněného doplňku stravu mu nedoporučil s tím, že je to pouze reklamní tahák, který stejně ani není vhodné dlouhodobě užívat, protože způsobuje kardiologické potíže. Naši diabetologové se prostě jak v dávkování léků, tak v názoru na Diamizin absolutně rozcházejí. Ráda budu vědět Váš názor. S pozdravem Kristinavěk: 48 letOdpověď
Milá Kristino, ptáte se na můj názor na přípravek Diamizin. Nejsem si jist, zda se ptáte přímo mě, ale když už to tak dopadlo, že se dotaz dostal ke mně, tak vám svůj názor sdělím.
Nejdříve se ale pořádně nadechnu, 3x se otočím dokola a mezi tím se mi to v hlavě srovná.
Především vám doporučím velmi hezkou a vstřícnou odpověď na podobný dotaz, která se už na našich stránkách objevila. Nejdete ji zde: CUKROVKA A DOPLŇKY STRAVY
Nyní můj názor: váš manžel může s klidem užívat Diamizin v běžném doporučeném dávkování. Dělá radost vám a cítíte se po něm lépe, může pomoci i jemu. Pokud ale má ráno někdy poměrně hodně zvýšenou glykémii, nebude na to tento lék stačit. Jako první opatření (kromě již uvedeného Metforminu XR) bych mu doporučil omezit večeře a zejména omezit příjem sacharidů k večeři klidně téměř až k jejich vynechání a samozřejmě nedávat si ani žádnou sacharidovou "druhou" večeři, což se diabetikům druhého typu stále ještě někdy doporučuje. Pokud by ani toto nestačilo, musel by pak dostat nějaký další účinný lék, možná malou dávku inzulínu na noc.
Diamizin je ale každopádně přípravek pouze podpůrný. K léčbě diabetu rozhodně nepostačuje. Pro vás oba je důležitá dieta s omezením sacharidů a kalorií. Dále byste měli mít v pořádku krevní tlak a hladiny krevních tuků, měli byste se pravidelně každý den pohybovat, a to minimálně 30 minut.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
-
nemám cukrovku a chci užívat přípravek Glucea
(01.11.2019)
Dotaz
Dobrý den, chtěla jsem se jenom zeptat jestli muzu uzivat pripravek Glucea, když nemam cukrovku, ale mám Glukózu v seru 5,8 a S-cholesterol 6.Odpověď
Glucea je doplněk stravy, který obsahuje některé vitamíny, stopové prvky a rostlinné extrakty, který bývá doporučován jako podpůrný přípravek pro léčbu diabetu 2. typu nebo lehčích poruch metabolismu glukózy. Také na našem webu se vyskytnul dotaz na její působení, odpověďi můžete porovnat zde:
Je Glucea vhodnů při léčbě štítné žlázy?
Další odkaz na článek o látkách v Glucei obsažených je v rubrice Léčivé rostliny a cukrovka,
Dále pak v článcích Morušovník, Zinek a Chrom.
Podle složení přípravku se domnívám, že v běžných dávkách nehrozí žádné nebezpečí, a proto jej jistě můžete užívat.
Osobně bych však od jeho působení nic zvláštního neočekával. Základem léčby při porušené glukózové toleranci a u lehkých forem diabetu 2. typu je dieta, zejména se snížením celkových kalorií. Přípravek Glucea může vaše úsilí podpořit, ale dietu nenahradí.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
-
Glucea nebo Diamizin
(02.12.2018)
Dotaz
Mám cukrovku typu 2 a léčím se také na štítnou žlázu, který z těchto dvou doplňků stravy je pro mě v vhodnější? Děkuji za odpověď Miki.věk: 68 letOdpověď
Milá Miki, pokud Vás zajímají bylinky v léčbě cukrovky, můžete se podívat do naší rubriky Léčivé rostilny a cukrovka. Jinak oba jmenované přípravky jsou na trhu právě z důvodů zlepšení kompenzace diabetu, jsou vhodné jak pro prediabetes tak pro pacienty s cukrovkou 2. typu. Oba přípravky rovněž obshují hlavní ingredienci, a tou jsou gymnemové kyseliny z indické liány s českým názvem Gymnéma lesní. V literatuře se také používá pojmenování Gurmar, tento název pochází z indické terminologie. Gymnéma lesní a látky v ní obsažené působí příznivě na hladinu krevního cukru, a to na více úrovních. Snižují vstřebávání cukru, metabolismus glukózy, stimulují inzulinovou sekreci. V literatuře lze nalézt zmínky o vhodnosti u pacientů s nadváhou vzhledem tomu, že potlačují chuť na sladké.
Rozdíl mezi oběma přípravky je v tom, že Diamizin obsuje pouze 200 mg výtažku z Gymnémy a Glucea obshuje kromě 200 mg výtažku z Gymnémy navíc ještě extrakt z Morušovníku, L-arginin, zinek a chrom.
L-arginin je aminokyselina vhodná při léčbě obezity, cukrovky a její nedostatek se může projevovat ve vyšším věku úbytkem svalové hmoty a ochabnutím svalstva. Má příznivý vliv na cévy, průtok krve tkáněmi, normalizaci kreního tlaku.
Zinek napomáhá uvolňování inzulinu a působí i v prevenci chronických komplikací diabetu. Navím má příznivý vliv na růst vlasů, kvalitu nehtů a kůže, včetně posilňování imunity. také spolu se selenem je doporučován při nedostatečné činnosti funkce štítné žlázy. Zinek se zřejmě účastní přeměny tyroxinu T4 na více aktivní formu hlavního thyroidálního hormonu trijodthyroninu T3.
Chom má příznivý vliv na inzulinové receptory a využití glukózy v buňkách, je častou příměsí různých přípravků pro diabetiky.
Morušovník bílý je zase vhodný pro snižování vstřebávání glukózy, navíc obsahuje resveratrol, jehož antioxidační a antibakteriální účinky se používají jako součást volně prodejných doplňků stravy dosti často.
poznámka:
Obsah chromu a zinku může být na druhou stranu v případě užívání levothyroxinu (přípravky Letrox, Euthyrox) na hypofunkci stítné žlázy při nesprávném načasování podání léku i trochu problémem, protože oba tyto minerály vytvářejí s levothyroxinem málo rozpustné komplexy a snižují tak jeho vstřebávání. Na druhou stranu ovlivnění vstřebávání není příliš vysoké, chrom i zinek jej snižují přibližně o pětinu. Důležité je tedy užívat léky vždy stejně a pokud možno nejprve užít levothyroxin a s odstupem optimálně 1-2 hodin doplněk stravy Glucea nebo jiné léky. V takovém případě bude ovlivnění vstřebávání levopthyroxinu pravděpodobně zcela zanedbatelné.
Extrakt z Gymnémy lesní může také zvýšit a prodloužit účinek některých léků na cukrovku jako jsou tzv. deriváty sulfonylurey. To by se mohlo v případě užívání takových léků jako je např. glimepirid projevit zvýšením výskytu hypoglykemických příhod. Při takové medikaci, je třeba užívání Glucei konzultovat s lékařem.
Složení obou přípravků:
DIAMizin Gurmar
50 kapslí (výtažek z rostliny Gymnema sylvestre 200 mg), dodavatel: Simply You Pharmaceuticals a.s.Glucea
60 tablet (extrakt z listů morušovníku 500 mg, extrakt z gurmaru 200 mg, L-arginin 200 mg, Zinek 2 mg, Chrom 20 µg), dodavatel: Dr.Max(vaše redakce cukrovky.cz)
Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Obecné
900 dotazů
-
Omylem jsem si píchla noční inzulín ráno, co dělat?
(04.09.2024)
Dotaz
Tresibu jsem omilem Pichla ráno místo večervěk: 73 let výška: 163 cm váha: 62 kgOdpověď
Nedělejte nic a pokračujte dále už správně. Tresiba působí velmi pomalu.
Poznámka redakce:
podobné dotazy
https://www.cukrovka.cz/poradna/nocni-inzulin-tresiba
https://www.cukrovka.cz/poradna/omylem-pichnuty-nocni-inzulin-namisto-denniho
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Inzulín pro zdravého člověka
(31.08.2024)
Dotaz
Dobrý den, zajímalo by mě co se může stát zdravému člověku když si aplikuje 20 jednotek rychlého inzulínu. Za předpokladu že je to muž 30 let, 68kg a 180 cm. Děkuji za odpověď.Odpověď
Dobrý den,
hodně bude záležet na tom jestli je jedinec nalačno, snědl něco hodně sladkého i na celkovém stavu a to jak jeho tělo dokáže zareagovat na pokles hladinu cukru v krvi.
Rozhodně hrozí hypoglykémie a to velice závažná.
Může dojít k poruše vědomí, i úmrtí.
Nejcitlivější na těžkou hypoglykémii - hlavně tu trvající delší dobu je mozek. Takže se může stát, že pacient těžkou hypoglykémii s poruchou vědomí přežije, ale při delším trvání může dojít k nezvratnému poškození části mozkových buněk a trvalé poruše např. kognitivních funkcí (vnímání, pozornosti, paměti, myšlení, rozhodování…).
Výjimečně je inzulin podáván u nediabetiků v rámci speciálního endokrinologického testu, ale ten probíhá za hospitalizace pod specializovaným kontinuálním (nepřerušovaným) dozorem.
Rozhodně by si pacient bez diabetu neměl píchat inzulin !!!!
I pacient s diabetem by si měl píchat inzulin jen podle doporučení lékaře a ne každý pacient s diabetem má mít inzulin !!!!
Pokud máte vy, nebo někdo ve Vašem okolí sebevražedné myšlenky, nebo dochází k píchání inzulinu u zdravého jedince, je potřeba vyhledat pomoc.(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
Výsledky oGTT
(28.08.2024)
Dotaz
Dobrý den, dnes jsem absolvoval oGTT na doporučení lékaře (zvýšená glykemie na lačno). Výsledky : Název vyšetření Výsledek Jednotka Hodnocení Ref. meze Diabetologie oGTT G_Glukóza 0 min (na lačno) 5,54 mmol/l | |*| | 3,50 - 5,60 G_Glukóza 120 min (2 hod) 4,36 mmol/l | |*| | 3,50 - 7,70 Fyziologický oGTT. Krátce po vyšetření se mně udělalo nevolno (studený pot, pocit na omdlení) naměřil jsem si glykemii 3,4. Pravidelně mám po snídani nižžší glykemii než na lačno, tu mám delší dobu v intervalu 5,4 - 5,8. Krevní tlak mírně nižší (průměrně 110/75), lipidy velmi dobré, 174 výška, 75 váha, věk 62, denně sportuji a jsem na nízkosacharidové dietě. Je v pořádku vyšší glykemie na lačno ? Subjektivně se cítím dobře. Předem moc děkuji ! Mirekvěk: 62 let výška: 174 cm váha: 75 kgOdpověď
Hodnoty glykémie během testu oGTT byla v normě, o cukrovku se aktuálně nejedná. Pokud jste měl v minulosti lehce vyšší nalačno, říkáme tomu porušená glukozová tolerance. Je důležité držet dietu racionální, snažit se hýbat a držet váhu. To proto, aby se stav nezhoršil do cukrovky. Je vidět, že se Vám to daří.
To, že Vám po vyšetření oGTT klesl cukru až do hypoglykémie někdy vidíme. Je to známka toho, že slinivka reagovala přehnaně na vyšší zátěž glukózou. Stav není nebezpečný. Je tak trochu důkazem toho, že je důležité hlídat racionální stravu, přijímat jen málo tzv volných cukrů (sladkosti), které vedou ke většímu uvolňování inzulínu a kolísání glykémie.
Poznámka redakce:
Možná by Vás mohly zaujmout naše Fotojídelníčky
(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)
-
úzkost z hypoglykemie
(28.08.2024)
Dotaz
Dobrý den,nejsem diabetik,ale stává se mi,že 2 hodině po jídle mám hodnoty glykemie 4,5 a cítím takou nějakou úzkost nebo strach z hypoglykemie.Snažím se vynechávat jednoduché cukry a jím pravidelně.Ranní glykemii mám 5,2-5,4.Potřeboval jsem se Vás zeptat,jestli je to normální mít po jídle hodnoty nižší nebo je to spíš u mě psychického charakteru?věk: 44 let výška: 167 cm váha: 85 kgOdpověď
Hladina cukru v krvi kolísá, to je normální. Je řízena zejména příjmem cukrů, pohybem, psychickou pohodou a pak pochopitelně hormony (zejména inzulínem), které udržují hladinu glykémie u zdravého obvykle mezi 4-7,5mmol/l.
Pokud máte po jídle nižší, může to být stravou, také pohybem. Všechny Vaše naměřené hodnoty jsou v normě.
Doporučuji: pravidelnou stravu, méně se měřit, nebo jen při potížích, hypoglykémie se nemusíte bát. Nemáte cukrovku, je tedy zbytečné si cukr pravidelně kontrolovat.
s pozdravem
(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)
-
přechod na inzulín
(25.08.2024)
Dotaz
Dobrý den mám DM2 typu více než 25 let, měl bych přejít na inzulín, bude to i zároveň přechod do DM1 nebo zůstanu v DM2? Olegvěk: 57 let výška: 172 cm váha: 59 kgOdpověď
Milý Olegu, jednoznačně vám nemohu odpovědět, ale pokud máte diabetes již 25 let, tak se nejspíš jedná o diabetes 2. typu nebo jiný typ diabetu (např. některý s typů tzv. MODY, viz naše stránky https://www.cukrovka.cz/mody-diabetes-mellitus
U diabetu 2. typu může postupně dojít k vyčerpání inzulínové sekrece (asi váš případ), nebo může malá citlivost vůči inzulínu narůst tak mnoho, že je potřeba více inzulínu, než je pacient schopen vyprodukovat.
Jediné, co je u vás zavádějící, je vaše nízká hmotnost. Asi opravdu dochází k vyčerpání vaší sekrece inzulínu. V podstatě je to ale z vašeho pohledu jedno. Prostě inzulín potřebujete a léčba se bude provádět tak, abyste měl diabetes vyrovnaný a cítil se dobře, bez ohledu na to, o jaký typ se jedná. Typ 2 se ale v typ 1 nemění, protože se jedná o 2 zcela odlišné typy diabetu s jinými příčinami.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Cukrovka a léky
679 dotazů
-
2. typ a předepsání inzulínu?
(26.08.2024)
Dotaz
Dobrý den, dnes mi byl diagnostikován diabetes typu 2 a předepsán inzulín Novomix 6 jednotek před snídaní a 6 před večeří. Denní hodnoty se mi pohybují mezi 7-12 mmol a dlouhodobý cukr vyšel 48 mmol. Na lačno mívám cca 7,8 mmol. Chtěla bych znát další názor, proč dle Vás lékař předepsal inzulín ačkoliv se jedná o 2. typ? Moc studií či názorů kromě negativních názorů jsem nenašla. Bojím se, že mi to přivodí více potíží, než užitku a váhám, zda nemám změnit lékaře. Více než rok dodržuji diabetickou dietu a cvičím, mám pouze problém se shozením posledních kg a bojím se, abych nezačala znovu nabírat na váze díky inzulínu. Děkuji Veronika.věk: 28 let výška: 160 cm váha: 70 kgOdpověď
Milá Veroniko,
abych vám mohl lépe poradit, potřeboval bych znát více podrobností o průběhu vašeho diabetu.
Je vám 28 let a nejste přímo obézní. Na druhé straně jste v posledních měsících zřejmě dost zhubla a dříve jste asi obézní byla.
Diabetes 2. typu se v poslední době objevuje častěji i u mladších osob, ale obyčejně je spojen s výraznou obezitou. Tito lidé mají často nadprodukci vlastního inzulínu, který jim ale nepostačuje, a proto se objeví zvýšená glykémie. Zpravidla se u nich opravdu postupuje tak, že se doporučí výrazně zhubnout a hodně se hýbat a k tomu většinou jen tablety, nebo některé nové injekční přípravky, které ale nejsou inzulín, jenom podporují jeho funkci a dávají se zpravidla 1x týdně.
Když ale vlastní sekrece inzulínu není dostatečná, používá se i u diabetu 2. typu někdy inzulín.
Ve vašem případě existuje několik možností, které nedokážu jen tak od stolu odlišit:
- Jedná se opravdu o diabetes 2. typu, ale nefungují u vás dostatečně tablety a je zjevné, že vám váš vlastní inzulín nestačí. V tom případě váš lékař postupuje správně. Bude se snažit, abyste měla co nejmenší dávky inzulínu tak, abyste měla dobré glykémie, cítila se dobře a nepřibírala na váze. Tato možnost je nejpravděpodobnější.
- Teoreticky se může jednat o pomalu se rozvíjející diabetes 1. typu, který vznikl u osoby s nadváhou. V tomto případě vám bude postupně, asi pomalu, ubývat sekrece inzulín a vy jej budete nutně potřebovat. V tomto případě lze očekávat, že potřeba inzulínu se bude časem zvyšovat. Diagnózu je možné potvrdit zjištěním autoprotilátek v krvi (anit-GAD, anti-IA2, anti-ZnT8). Pokud by to tak byla, připadalo by v úvahu i zařazení do některé klinické studie zaměřené na časné stádium tohoto typu diabetu, např.: https://www.cukrovka.cz/byl-u-vas-prave-zjisten-diabetes-1.-typu-nabizime-moznost-ucastnit-se-klinicke-studie . Je ale dost možné, že váš lékař tato vyšetření provedl a byla negativní.
- Existují i jiné typy diabetu, z nichž některé jsou silně dědičné, takže onemocnění má více členů v rodině různého věku. Léčba se podovádí podle potřeby tak, aby glykémie byly v pořádku, tedy často i inzulínem. Přesná diagnostika je obtížná, protože je nutné provést molekulárně biologické potvrzení.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Pero vystříkne velké množství tekutiny při kontrole
(24.08.2024)
Dotaz
U pera na 0,25 mg jsem ři prvních třech dávkách provedla vždy kontrolu průchodnosti jehly. Pokaždé se objevila kapička při nastavení čárky a pak jsem to stiknutím tlačítka nastavila na nulu. A nikdy nic nevystříklo. U poslední 4. dávky když stisknu tlačítko, tak z jehly vystříklo hodně roztoku. Pero se sice nastavilo na 0, ale vystříkl proud z jehly. Je to v pořádku? Nepřišla jsem tm o celou dávku? Sice jsem si pak pero nastavila na dávku 0,25 a píchla jsem si ji jako vždy, ale netuším, jestli se se mi vstříkl lék nebo jen roztok. Netuším, jestli je normální, že z jehly vystříklo tolik kapaliny. Pak jsem to jen pro kontrolu zkusila znovu (jednalo se o 4., tudíž poslední dávku, takže v peru už by měl být jen roztok), a zase znovu po stisknutí tlačítka a nastavení na 0 došlo k vytrysknutí velkého množství z jehly. Je to normální? LenkaOdpověď
Milá Lenko, před použitím léku Ozempic je nutné prostudovat návod k použití a případně se ještě poradit s edukační sestrou, pokud vám není něco jasné. Jedná se o lék drahý a je zbytečně s ním doma experimentovat, jak se podává.
V příbalovém letáku je jasně uvedeno a graficky znázorněno, jak se lék má podávat. U nového pera se před podáním první dávky provede test průchodnosti a to tak, že se na voliči dávky zvolí příslušný obrazec, který je v návodu zobrazen. Pak se zmačkne píst a pozoruje se objevení kapky roztoku. Pak se teprve navolí příslušná první dávka.
Pero je určeno na podání celkem 4 dávek. Před druhou, třetí a čtvrtou dávkou se test již nedělá! Jestliže tedy znovu provádíte test, pero ukazuje špatně a dávkování je celé špatné. Při aplikaci léku se má píst pohybovat volně a plynule a ukazatel dávky se postupně vrátí na nulu a tam zůstane až do příští dávky. Pak navolíte dávku a test již neprovádíte.
Pokud na pero nevidíte dostatečně, požádejte jinou osobu s dobrým zrakem o pomoc. Ale mohou se to naučit i nevidomí pacienti.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Glukagen hypokit
(24.08.2024)
Dotaz
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem, co je podmínkou pro získání receptu na glukagen hypokit (injekce), jsem diabetik na inzulinu, žiji sama, nepříjemné stavy hypoglykemie jsem zažila a zatím jsem je zvládla sama. Nicméně mám v chytrých hodinkách pro případ pádu kontakt na sousedy, kteří by mi mohli v krajním případě aktivně pomoci s aplikací glukagenu hypokit. Na kontrole u diabetologa bych nerada vznášela dotaz o možnosti získání receptu, pokud nevím, komu může být předepsán. Děkuji Janavěk: 74 let výška: 170 cm váha: 80 kgOdpověď
Milá Jano, Glukagen hypokit obsahuje hormon glukagon přímo připravený k použití ve formě injekce do svalu (to pro ostatní naše čtenáře). Je určen pro případ hypoglykémie u blízké osoby a injekci může podávat neodborník, pokud je o důvodu a způsobu podání informován. Předepsat jej je možno každému pacientovi s diabetem, který je léčený inzulínem a mívá těžší až těžké hypoglykémie, které dobře nerozpoznává včas.
Není určen pro podání samotným pacientem, protože ten, když je schopen si jej podat, tak je současně schopen vypít něco sladkého, což účinkuje mnohem lépe a není to drahé. Glukagon tak výrazný efekt nemá, ale pomůže, zejména u osob, které jsou v bezvědomí nebo blízko bezvědomí kvůli hypoglykémii a polykané jídlo či pití by mohly vdechnout.
Předpis byste tedy dostat mohla (o tom, že žijete sama, není nutné mluvit, může se to stát i v práci, kde by vám poučení kolegové mohli pomoci. Glukagen hypokit po určité době exspiruje, takže může být nutné jej pak nahradit.
Existuje také glukagon ve formě prášku do nosu (Basquimi). Působí velmi dobře. Balení je k jednomu použití, je velmi drahé (asi 3 000 Kč) a není hrazeno ze zdravotního pojištění.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Tresiba a tloustnutí
(14.08.2024)
Dotaz
Přibírá se po inzulínu tresiba. Petravěk: 55 let výška: 165 cm váha: 70 kgOdpověď
Milá Petro, odpovím vám nejprve z opačné strany:
Při nedostatku inzulínu se hubne. Inzulín je anabolický hormon, to znamená, že podporuje růst, tvorbu svalstva a obecně také energetických zásob, jako jsou glykogen v játrech a tuková tkáň v celém těle. Je-li inzulínu opravdový nedostatek, člověk hubne, ztrácí energii a ubývá mu svalstvo. Protože je to také hlavní hormon pro udržování hladiny krevního cukru, stoupá glykémie a to někdy do takové míry, že se glukóza ztrácí močí, takže hubnutí se ještě více projeví.
Pokud se chybějící inzulín nahradí injekčně, např. podáváním inzulínu Tresiba, stav se postupně upravuje, takže se upraví glykémie a také se obnoví anabolické procesy a člověk dohoní váhový úbytek, kterých díky chybění inzulínu vznikl.
Když ale potom je již stav výživy v pořádku, může si člověk zvyšovat glykémii tím, že příliš mnoho jí, zejména sacharidů. Na zvýšenou glykémii si pak zvyšuje dávku inzulínu, nebo si v některých případech diabetu 2. typu inzulín nově nasazuje, ačkoliv ho ve skutečnosti má dostatek. Zvyšování dávek pak pochopitelně vede k tloustnutí, a to je asi to, na co se ptáte.
Tedy, je-li inzulín podáván zbytečně nebo pokud člověk příliš jí a málo se pohybuje, potom se po inzulínu skutečně tloustne. Lékaři většinou pacientům s diabetem 2. typu a nadváhou nasazují inzulín teprve tehdy, když snaha utužit dietu a zvýšit tělesnou aktivitu selhává a navíc nedostatečně fungují jiné léky, které také glykémii snižují, ale nezvyšují produkci inzulínu v těle. Pokud glykémie stoupá, lékařům nezbývá nic jiného, než inzulín nasadit. A pacient potom dále hodně jí, přidává si k tomu inzulín a vesele tloustne. Tedy vesele jen do určité doby.
A nyní moje odpověď: Inzulín by se měl podávat jen lidem, kterým jejich vlastní sekrece inzulínu selhává a inzulín chybí. Není to jen u diabetu 1. typu, ale také dost často u starších osob s diabetem 2. typu, kteří nemají nadváhu a prostě jim ubývá sekrece inzulínu. Podává-li se inzulín správně, netloustne se po něm. A to platí i pro Tresibu.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Dávkování Metforminu
(08.08.2024)
Dotaz
Muž, 34let, 196cm, 92kg, DM2. Dobrý den, beru každý den večer 1000mg Glucophage XR. Držím se low-carb diety(cca 50g) ve 2 jídlech, kdy se má večeře odehrává okolo 4. odpolední. Můj dotaz je, jak optimalizovat účinek léku vzhledem k tomu, že jím v tuto hodinu? Je výhodnější jej pozřít s jídlem ve 4 odpoledne, nebo nalačno třeba v 9 večer? Jde mi především o ty ranní glykemie. Instrukce, večer s jídlem jsou pro mě tímto splnitelné vždy jen na 50%. Nepociťuji vedlejší účinky při aplikaci nalačno. Mockrát děkuji, Honza.věk: 34 let výška: 196 cm váha: 92 kgOdpověď
Vážený pane Jane, přeji dobrý den,
mnohokrát děkuji za Váš dotaz, jsem vždy potěšen, když pacienti o své léčbě přemýšlejí, protože to přispívá ke zlepšení jejich zdravotního stavu. Metformin v lékové formě s prodlouženým/řízeným uvolňováním je možné užívat nalačno, během jídla i po jídle, oficiální doporučení výrobce je užívání po jídle. Užití nalačno může být u části pacientů vhodné, protože při podání nalačno dosahuje metformin v lékové formě XR nejvyšších koncentrací v krvi rychleji, průměrně za přibližně 5 hodin (s rozpětím 4-10 hodin), zatímco při podání po jídle (záleží na množství a tučnosti jídla) přibližně za 7 hodin (s rozpětím 5-12 hodin). Celková absorbce metforminu v této lékové formě je ale po jídle mírně vyšší. Merformin ve standardních lékových formách působí přibližně 6-8 hodin, v lékové formě s prodlouženým/řízeným uvolňováním je to významně déle než 12 hodin. Při užívání metforminu večer je smyslem jeho podávání především (vedle dalších mechanismů) zabránění syntézy nové glukózy z látek necukerné povahy a současně zabránení rozkladu glykogenu, což je "zásobárna" glukózy nacházející se v játrech. Při hladovění dochází jak ke zvýšení glukoneogeneze, tak i ke glykogenolýze. Podání mefrominu je proto racionální večer, proto prakticky nikdo v noci, když spí, nejí. Z mého pohledu farmakologa je optimální užívat metformin v lékové formě XR, tj. s prodlouženým/řízeným uvolňováním mezi 19-21 hodinou, v takovém případě by mělo být příznivé ovlivnění ranní glykémie největší. Pochopitelně ale díky tomu, že toto doporučení vychází z průměrných hodnot, nemusí nutně platit pro všechny pacienty. Pokud metformin dobře tolerujete nalačno, pak jej užívejte nalačno.
Ještě si dovolím vysvětlit co vlastně je myšleno pojmem jídlo. Klinické studie, které se s "jídlem" provádějí, používají vlastně jen takovou malou svačinku, kdy jídlo tvoří 1 toast bez másla, šálek obilovin a sklenice mléka nebo jiného vhodného nápoje. Rozhodně jídlem není myšleno knedlo-vepřo-zelo. Proto kdyby jste si vzal k metforminu např. malý krajíček celozrnného chleba s plátkem šunky rozhodně by to nebylo na škodu, protože celkové množství metforminu, které by se vstřebalo (především díky zpomalené činnosti střev) by bylo vyšší. Nezapomeňte také zapít metforminu dostatečným množstvím tekutiny (1 dl), optimálně vody.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
Cukrovka a těhotenství
350 dotazů
-
Cukor normal estén
(28.08.2024)
Dotaz
Menyi kéne legyen normal cukor szint terheseg 27heteben?
(Jaká by měla být normální hladina cukru ve 27. týdnu těhotenství?)
věk: 36 let výška: 149 cm váha: 58 kg těhotenství: 27. týdenOdpověď
Helló! A vércukor értéke (glikémia) éhgyomorra 5,1 mmol/l, étkezés után 1 órával 7,8 mmol/l legyen. A normál vércukorértékek az OGTT alatt éhgyomorra 5,1 mmol/l-ig, az oldat elfogyasztása után 60 perccel 10 mmol/l-ig és az oldat elfogyasztása után 120 perccel 8,5 mmol/l-ig.
Üdvözlettel
Dobrý den, hodnota glukózy v krvi (glykémie) by měla být v těhotenství nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l. Normální hodnoty glykémie během OGTT jsou nalačno do 5,1 mmol/l, 60. min po vypití roztoku do 10 mmol/l a 120.min po vypití roztoku do 8,5 mmol/l.
S pozdravem
(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
-
Ranní glykemie
(08.08.2024)
Dotaz
Dobrý den. Nemám zatím potvrzenou těhotenskou cukrovku, ale v prvním těhotenství jsem měla lehkou cukrovku kompenzovanou dietou. Proto si v druhém těhotenství začínám kontrolovat glukózu raději už dřív ať vím, jaký efekt má můj jídelníček a mohu upravovat už teď. A chtěla bych se zeptat na lačnou glykémii. Zkusila jsem se ráno měřit na lačno téměř omamžitě po probuzení a měla jsem 5,7. Šla jsem na záchod, vypila půl deci vody, změřila se znovu a během cca 5-10 minut byly hodnoty 5,2. Čím by to mohlo být? Co z toho je správná hodnota?(protože u lékaře mě taky neměřej hned po probuzení, ale až dojdu k lékaři) - už po druhé se mi to stalo podobně předtím také hned po probuzení 5,7 a pak lačné hodnoty během dne po drobném jídle 4,4. Jinak hodnoty během dne do hodiny po jídle do 7,2 a 2 a více hodin pod 6,5, 3 po pod 6-5,5. Může mít vliv euthyrox? Sport teď po cca 3 týdnech nevolností zase začínám - může mít nějaké specifikum u sportu vliv?(např. Necvičit večer nebo naopak cvičit večer atd.?) Děkuji za zprávu, hezký den.Odpověď
Dobrý den,
glykémie byste měla měřit ráno nalačno po probuzení, pak už mohou být ovlivněny pohybem, stresem apod. Glykémie po jídle by měly být 1 hod po jídle do 7,8 mmol/l. Bylo by vhodnější, abyste již nyní byla sledována na diabetologii. Euthyrox hladinu glykémie může ovlivnit jen minimálně. Pravidelný pohyb glykémie dlouhodobě snižuje. V těhotenství doporučujeme denně procházky, těhotenské cvičení, plavání, jogu. ....zkrátka cokoliv. Na čase nezáleží, je důležité, aby to bylo v době, kdy je to pro Vás příjemné a cítila byste se během sportu dobře. Zdravím
(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
-
Aplikace inzulínu v těhotenství
(25.07.2024)
Dotaz
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda se po celou dobu těhotenství aplikuje inzulín inzulinovým perem standartně do břicha, nebo je třeba od určitého stupně těhotenství aplikovat např. do stehen. Děkuji.věk: 28 let výška: 158 cm váha: 65 kg těhotenství: 16. týdenOdpověď
Dobrý den,
aplikace inzulínu v těhotenství je nejvhodnější do břicha a to po celou dobu. Z břicha se inzulín nejlépe vstřebává. Podkožní vrstva je tak silná, že miminku nemůžete ublížit 🙂.
(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
-
Zvýšená lačna glykemie
(23.07.2024)
Dotaz
Dobrý den, po porodu docházim na diabelogii kvůli zvýšené hodnotě po jídle na ogtt testu. Doma se měřím, glykémie jsou v pořádku, za posledních pár měsíců se mi ale stalo, že jsem měla 2x ranní glykémii 5.6. Je možné, že se cukrovka zhoršuje, může na to mít vliv stres? Může se někdy objevit takto zvýšená hodnota, je to např.jako s tlakem, že někdy je prostě vyšši vlivem okolností? Glyk.hemoglobin jsem měla na poslední kontrole 35. Děkuji za odpověď.věk: 34 let výška: 170 cm váha: 57 kgOdpověď
Dobrý den,
glykémie může být ovlivněna řadou vlivů (stres, nevyspání, nemoc, nedostatek pohybu apod). Pokud jste měla po porodu zvýšené hodnoty OGTT, doporučujeme diabetickou dietu s omezením příjmu sacharidů, dostatek pohybu, redukci váhy (pokud máte nadváhu) a pravidelné sledování na diabetologii. Vaše výsledky jsou v pořádku, není nutná žádná medikace. S pozdravem.
(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
-
Pravidlo 5/100 a pridany cukr
(18.07.2024)
Dotaz
Dobrý den, dostala jsem informaci, že první musím sledovat, zda je v produktu pridany cukr a i kdyby ho tam bylo velmi málo, už není vhodné a pravidlo 5/100 se neuplatňuje. Skutečně nemohu 98% šunku, ve které je 0,1g cukru na 100g nebo lžíci octa, který je dobarveny karamelem? Tento cukr prý nejsem schopna odbourat a automaticky ho zpracovává slinivka miminka? Děkujivěk: 31 let výška: 164 cm váha: 69 kg těhotenství: 15. týdenOdpověď
Odpověď.
Dobrý den, diabetická dieta v těhotenství je racionální strava, založená na omezení příjmu sacharidů. Neměla byste jíst sladkosti, sladké nápoje, instantní potraviny, fast food apod. Ostatní potraviny můžete, jen byste měla jíst pravidelně, raději menší porce, ale zato častěji. Doporučujeme jíst hodně zeleniny, nesladké mléčné výrobky, maso, omezit přílohy, pečivo, ovoce. Kvalitní 98% šunku určitě můžete, ta Vám glykémii nezvedne. Ocet s karamelem bych raději vynechala. Zdravím
(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
Cukrovka a komplikace
242 dotazů
-
Diabetes typ 1.,ale co ta pourazova epilepsie
(14.08.2024)
Dotaz
Tato odpověď mi nijak zvlášť neporadila, sacharidy počítám dobré, kuchyňskou váhu mám taky, ale kompenzace diabetu nelze dosáhnout, zajímá mě jaký vliv diabetes a epilepsie má na kompenzaci glykémie, děkuji za odpověď. Michalvěk: 41 let výška: 176 cm váha: 72 kgOdpověď
Milý Michale, je možné, že špatně vyrovnaný diabetes zhoršuje průběh epilepsie, ale epilepsie sama na diabetes příliš nepůsobí. Je opravdu nutné hledat chybu v nedostatečné volbě dávek inzulínu a stravy. Je to často velmi obtížné, ale jediné možné. Omlouvám se, že vám na dálku nemohu poradit lépe.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Amputace prstů levé nohy
(14.08.2024)
Dotaz
Dobrý den, jsem diabetik I.stupně a 7/2024 mi byla provedena amputace všech prstů na noze a částečně spodní části chodidla. Léčím se pomocí vlhkého hojení se střídavým úspěchem. Již několikrát se mi stalo že mi oteče noha od kotníku až pod koleno . Někdy pomůže celodenní studený obklad, ale otok se zase brzy vrátí .Jak se toho zbavit? Ještě dotaz ohledně chodidla, lze nějak uspíšit tvorbu nové tkáně? Děkuji za odpověď. Františekvěk: 59 let výška: 183 cm váha: 103 kgOdpověď
Milý Františku,
vaše noha vyžaduje komplexní přístup a věřím, se se léčíte na pracovišti, které vám to poskytuje. Podmínkami pro hojení jsou:
- Dobré vyrovnání diabetu
- Denní ošetřování za dodržování sterility a odstraňování odumřelé tkáně. Podle fotografie vypadá vaše rozsáhlá rána na plosce čistě, takže doufám, že se tak děje.
- Ověření dostatečného prokrvení končetiny. Pravděpodobně jste podstoupil vyšetření cév, nejspíše angiografii pod rentgenem s použitím kontrastní látky. Pokud by tam byla závažnější abnormalita, bylo by nutné se pokusit ji vyřešit, např. pot rentgenologickou kontrolou či operačně.
- Antibiotická léčba – tu asi dostáváte.
- Samozřejmě odlehčení končetiny – vůbec na ni nešlapat.
Ostatní postupy jsou celkem vedlejší, žádná kouzla na to nefungují. Ale pokud výše uvedené podmínky nejsou splněny, měl byste to probrat se svým lékařem (specialista na léčení diabetické nohy – podiatr).
Poznámka redakce:
problematice diabetické nohy se věnujeme v rubrice https://www.cukrovka.cz/diabeticka-noha-2
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
mám diabtes 1. typu a poúrazovou epilepsii
(11.08.2024)
Dotaz
Dobrý den, jmenuji Michal a poúrazovou epilepsii mám od roku 2008,v roce 2016 prvozachyt diabetu typu 1,přes přísnou dietu,jsem abstinent mám od prvozáchytu diabetu typu 1,se lékařům nedaří kompenzovat glykémii.Jsem z toho už nešťastný,záchvaty.Pratele na mě z vysoka serou,život se mi otočil,někdy bych to nejraději vzdal.věk: 41 let výška: 176 cm váha: 71 kgOdpověď
Dobrý den, Michale.
Diabetes 1. typu zpravidla vede k úplné ztrátě vlastní sekrece inzulínu. S podporou lékařů se pacient musí naučit volit vhodné dávky inzulínu tak, aby měl glykémie po jídle i mezi jídly v určitém vhodném rozmezí, nejlépe mezi 4 a 10 mmol/l. Je to dost obtížné, ale hlavním faktorem, jak toho dosáhnout, je odhodlání a schopnost pacienta. Je nutné znát působení injekčních inzulínu a také obsah sacharidů ve stravě, kterou jíte. To se dá celkem dobře naučit, jen člověk musí chtít.
Na pomoc můžete mít kontinuální senzor hodnot glukózy, případně inzulínovou pumpu. Lékař a edukační tým by měli umět vás naučit používat, ale zejména vy byste měl být dostatečně odhodlán. Lidí se stejným problémem je hodně a většina to dokáže.
Váš lékař vás také při neúspěchu může doporučit k pokusu o vyrovnání do specializovaného diabetologického centra, kterých je v ČR řada.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Glykemia a nastup menstruacie
(05.08.2024)
Dotaz
Dobry den, za posledny rok a pol som cielene schudla 15 kil, aby som sa vyhla diabetu II (silna dedicna predispozicia) Napriek tomu mi nedavno bol diagnostikovany diabetes 2. Hodnoty nalacno pred liecbou som mavala 11 -13. Pred 4 dnami mi bol diabetologom nasadeny Glibomet (2x denne) a uz po prvej tabletke mi hodnoty pred jedlom kolisu okolo 4-6. Dnes pred obedom, 4 hodiny po jedle zrazu glykemia vyskocila na 10. Moze byt dovodom, ze som dostala menstruaciu? Ovplyvnuje nastup menzesu hodnoty glykemie? Alebo aky moze byt dovod skoku glykemie az na 10 pri dodrziavani diabetickej diety? Dakujem Monika.věk: 44 let výška: 158 cm váha: 70 kgOdpověď
Milá Moniko, menstruace může určitě mít vliv na citlivost vašeho těla vůči působení inzulínu. Je to sice velmi individuální, ale u mnoha lidí to zvyšuje nároky na množství inzulínu, které musí tělo uvolnit. Pakliže tělo nedokáže tvořit více inzulínu, glykémie stoupá.
Glibomet je kombinace dvou léků, metforminu a glibenklamidu.
Metformin zejména zlepšuje účinnost inzulínu, zatímco glibenklamid přímo stimuluje sekreci inzulínu. Glibenklamid samozřejmě funguje jen u lidí, kteří mají zachovanou sekreci inzulínu, takže je možné ji dále stimulovat.
Pokud tedy člověk nemá vážnější formu diabetu 2. typu, může klidně po první dávce glibenklamidu následovat rychlé snížení glykémie. Funguje to ale jen do určité míry, protože pokud bude sekrece inzulínu postupně klesat, bude tento lék méně účinný.
Pro léčbu diabetu 2. typu i pro jeho prevenci je zejména důležité usilovat o zlepšení efektu inzulínu. Toho lze dosáhnout zhubnutím a fyzickou aktivitou, přičemž metformin je dobrý pomocný lék. Stimulace sekrece inzulínu sice vede ke snížení glykémie, ale může to také dále namáhat vaše inzulín produkující buňky a dokonce zvyšovat hladinu inzulínu i v případě, že to není nutné. Inzulín produkující buňky by se měly šetřit, a proto nejlépe pomohou právě dieta a pohyb. Kromě metforminu jsou také k dispozici další léky na léčbu diabetu 2. typu.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Necitlivost prstů u nohy
(31.07.2024)
Dotaz
Již delší dobu mám necitlivé prsty u nohy asi to je úsměvné,ale dost často ulehnu ke spánku s pantoflí na noze. Dragavěk: 67 let výška: 160 cm váha: 58 kgOdpověď
Dobrý den Drago,
odpovídáme pouze na dotazy týkající se onemocnění diabetes mellitus a na tento dotaz jsme již odpovídali, dovolujeme si tedy poslat Vám na něj tento odkaz: https://www.cukrovka.cz/poradna/lehka-necitlivost-prstu-na-nohou-obcasne-pichnuti-v-prstech-a-nohou
Vaše redakce
(odpovídá redakce, )
Cukrovka a technologie
63 dotazů
-
CGM - co to je?
(11.07.2024)
Dotaz
Chci se zeptat co to znamená....odlepuje se mi neustále kolečko na ruce a tadyk je zřejmé jiná možnost ale můj doktor o ničem neví...můžete mi poradit?
Mmoju se zeptat co znamená CGM???místo napíchnutí nádržku frestaillibr...me se to také furt odlepuje a když jsem to řešila s doktorem tak o ničem jiném neví tak se chci poradit tadyk.dekujio
věk: 51 let výška: 164 cm váha: 80 kgOdpověď
Dobrý den,
CGM je trochu jiná skupina senzorů než Freestyle Libre. Ale i tyto senzory měří průběžně po celý den Vaše hodnoty glukózy. Mají dále možnost nastavení alarmů pro nízké a vysoké glykémie. Pod název CGM spadají senzory od různých firem. Mají také většinou tvar kolečka, kostičky či jakéhosi oválu a zavádí se na tělo. Dají se jako Freestyle Libre zavádět na zadní stranu paže, ale i například na břicho. Každý senzor (podle firmy výrobce) se trochu liší délkou životnosti (mezi 7-14 dny), přesností měření, nutností kalibrace (nutností zadávání naměřených hodnot glykémie z glukometru), způsobem zavádění…
CGM se také liší od Freestyle Libre tím, že k jeho předepsání nestačí, že jste diabetik 1. typu, ale musíte splňovat i určité další podmínky, jinak pojišťovna tento typ senzorů nehradí (např. určité procento času strávené v nízkých glykémiích, nebo hodně velké kolísání hladin cukru…). S tím by Vám už měl poradit Váš diabetolog. Ne všichni diabetologové, s ohledem na technickou náročnost a další problémy, pracují se všemi CGM. Je potřeba se dohodnout s Vaším diabetologem.
Pokud by bylo hlavním problémem odlepování senzorů, je možné zkusit různé druhy přelepení nebo jiných typů fixace (připevnění) na ruku. Nikdo totiž nezaručí, že se Vám jiný typ senzorů nebude také odlepovat. Pacienti často používají k přelepení tejpy, či jiné polopropustné náplasti. Důležité u Freestyle Libre je, že dírka na senzoru (kolečku) nahoře může být přelepena tejpem nebo něčím prodyšným, ale neměla by být zakryta úplně neprodyšně (pořád k ní musí jít normálně vzduch).
Dá se najít několik internetových stránek, které prodávají různé speciální náplasti, kryty, návleky… na senzory Freestyle (ale i CGM), které mají pomoci senzor udržet na ruce. Mezi tyto stránky patří např. diapomůcky, diaway… Sama jsem z nich sice neobjednávala, ale pokud zapátráte jistě se dají prodejci pomůcek speciálně pro diabetiky najít i v ČR.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
pero Ozempic
(13.06.2024)
Dotaz
Dobrý den, užívám Ozempic 0,25mg, po poslední 4 dávce je pero do poloviny stále plné tekutiny. Dávky jsem poctivě nastavila a po aplikaci se měřidlo vrátilo na 0. Co se zbývající tekutinou? Mohu dále aplikovat?věk: 53 letOdpověď
Dobrý den,
oficiálně je pero určeno na 4 dávky. Občas po čtvrtém podání ještě zbývá určité množství obsahu. Přestože je to lákavé, není ideální pokračovat v podávání. Nikdo Vám již nemůže zaručit, kolik reálně účinné látky dostanete.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
HbA1c a jeho měření senzorem
(12.06.2024)
Dotaz
Jak přesný je odhad hodnoty HbA1c senzorem freestyle libre? Moje praktická lékařka se mými hodnotami, měřenými po dobu 1 měsíce vůbec nehodlal zabývat a na základě dvou vlastních měření že žilní krve určila, že hodnota je 49, i když aplikace senzoru mi odhaduje 31. Pro paní doktorku jsem diabetik s nutností léčby pomocí léků.věk: 60 let výška: 181 cm váha: 95 kgOdpověď
Dobrý den,
odpověď na Váš dotaz není jednoduchá, protože ani přesná odpověď neexistuje.
GMI (Glucose managment indicator) je číslo, která vyjadřuje jakým hodnotám glykovaného hemoglobinu (HbA1c) by mohla podle naměřených hodnot glukózy získaná data ze senzoru odpovídat. Výpočet je odvozen z hodnot hladin glukózy a glykovaného hemoglobinu získaných v minulosti od většího počtu diabetiků využívajících CGM.
GMI nemusí odpovídat reálnému glykovanému hemoglobinu, proto se i přistoupilo k pojmu GMI.
Je nutné si i uvědomit, co je glykovaný hemoglobin a jak vzniká. Glykovaný hemoglobin je pozměněné krevní barvivo v červených krvinkách. Vlivem působení glukózy v krvi dochází postupně k reakci a běžný hemoglobin (červené barvivo) se mění na glykovaný. Pokud jsou vysoké glykémie, vzniká více glykovaného hemoglobinu. Červené krvinky běžně žijí až 120 dní. Postupně dochází v těle k jejich zániku a tvorbě. Proto běžně HbA1c vypovídá o hladinách glukózy za několik měsíců.
Hodnoty HbA1c mohou být bohužel ovlivněny mnoha faktory - onemocněními zkracujícími nebo prodlužujícími životnost červených krvinek, selháváním ledvin, dialýzou, HIV, některými léky, i samotným laboratorním stanovením.
GMI vyjadřuje jen výsledky získané za vybrané období - u Vás 1 měsíc (předpokládám 28 dní). Toto období nemusí zcela odpovídat dalším (v datech na senzoru nezobrazeným) měsícům - glykémie mohou být při využívání senzoru např. lepší nebo naopak horší. Data ze senzoru je ideální mít 100% času (nebo alespoň více jak 90%) jinak GMI zase ztrácí určitou část výpovědní hodnoty.
Zkreslení může proto nastat jak u GMI, tak u HbA1c a tyto hodnoty se mohou lišit.
Data ze senzoru je samozřejmě dobré shlédnout a vyhodnotit, jak Vaše glykémie vypadají. Jejich využití však stále není v ČR zahrnuto přímo v diagnostice diabetes mellitus - nejsou stanoveny hodnoty, které by vylučovaly nebo naopak potvrzovaly DM (cukrovku). Lékaři se proto stále řídí dle doporučení českých a zahraničních odborných společností a využívají k samotnému stanovení diagnózy DM lačnou glykémii, oGTT (méně často HbA1c nebo vysokou náhodně zachycenou glykémii). Zlatým standardem je stále pro stanovení diagnózy DM pomocí oGTT. Vysoká lačná glykémie, HbA1c a vysoká náhodná glykémie vyžadují potvrzení druhým měřením, pokud nejsou již jasné klinické příznaky DM.
Vaše lékařka proto může data ze senzoru shlédnout, ale pokud jasně splňujete česká kritéria pro diagnózu DM, tak přesto musí prohlásit, že máte diabetes mellitus. U všech diabetiků je ČR doporučováno zahájení terapie. To zda tuto terapii přijmete je samozřejmě na Vás. Situace někdy není úplně jednoduchá a jednoznačná. Kromě základních informací Vám bohužel nemohu pomoci. Je vhodné se domluvit s Vaší lékařskou, jak to vypadá.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
čtečka k senzoru
(10.06.2024)
Dotaz
Dobrý den, potřebuji čtečku k senzoru, nedá se ale zakoupit, přítel má diabetes 2.typu, lékař poukaz nevypíše, prý jenom u 1. stupně. Firma doporučila přes chytrý telefon, přítel ale chytrý telefon nemá.věk: 59 let výška: 163 cm váha: 84 kg těhotenství: 1. týdenOdpověď
Dobrý den,
je pravda, že zatímco senzory je možné na Lekarna.cz objednat bez poukazu, u čtečky to možné není.
Jediné řešení, které mě napadlo, je poprosit lékaře, zda by nenapsal příteli čtečku na poukaz a nezaškrtl tam na vlastní úhradu. Měly byste uplatnitelný poukaz, ale úhradu byste provedly vy - ne pojišťovna (Pojišťovna opravdu čtečku u pacienta s DM 2. typu neuhradí). Teoreticky by to takto mělo jít provést, ale přiznávám, že jsem přímo čtečku zatím nikomu tímto způsobem nepsala. Občas na vlastní úhradu někomu píšeme senzory CGM. Zkuste se domluvit s ošetřujícím diabetologem, jestli by to bylo možné či ne.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
měřeni glykémie bez vpichu
(21.03.2024)
Dotaz
Existuje nějaká metoda na měření glykémie v krvi bez vpichu. Nějaký druh přístroje - glukometru pro domácí měření?věk: 44 let výška: 160 cm váha: 57 kgOdpověď
Dobrý den,
pokud hledáte opravdu schválenou zdravotnickou pomůcku, tak se bojím, že úplně bez vpichu není v ČR zatím oficiálně nic. Některé hodinky a "náramky" sice udávají schopnost měřit glykémie, ale že by už byly v ČR některé opravdu zdravotnicky schválené, tak o tom alespoň já nevím.
Nejvíce - s ohledem na počet vpichů - se tomu blíží systémy CGM a Freestyle Libre. U nich po jednorázovém zavedení do podkoží a vytažení/odendání zavaděče zůstává v podkoží jen tenoučké vlákno. Životnost jednoho senzoru je u CGM 7-14 dní (dle typu), u Freestyle Libre 14 dní. Více informací můžete najít na příslušných odkazech.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
Cukrovka a doplňky stravy
105 dotazů
-
Fluanxol a diabetes II. typu
(05.07.2024)
Dotaz
Dobrý den, kamarádka užívá 30 let fluanxol. Před několika lety onemocněla cukrovkou Ii. typu. Na příbalovém letáku je napsáno, že fluanxol zvyšuje cukr. Je to lék, který dokáže po dlouholetém užívání vyvolat cukrovku? Teď bere metformin a inzulin. Má také vysoký cholesterol a špatné hodnoty jaterních testů a ještě inkontinenci. Jaké potravní doplňky by měla nejlépe užívat? Jitkavěk: 63 let výška: 162 cm váha: 95 kgOdpověď
Vážená paní Jitko, přeji dobrý den,
lék Fluxanxol může vzácně, tj. u 1 z 1 000 pacientů vyvolat hyperglykémii a tím zhoršit cukrovku. Netýká se to všech pacientů, ale jejich pouze velmi malého počtu. Pokud by k tomu došlo je třeba sdělit tuto informaci lékaři, který Fluanxol předepsal a také diabetologovi. Vysoký cholesterol bych rozhodně neléčil doplňky stravy. Žádný z nich se účinností nevyrovná nejnižší možné dávce rosuvastatinu (tedy dávce 5 mg) a navíc je jejich podávání velmi často spojeno s výskytem nežádoucích účinků a lékových interakcí. Pokud chcete užívat lék na poškození jater (zvýšené jaterní testy), pak lze doporučit Essentiale forte, což je lék naprosto přírodního původu s prověřeným účinkem v klinických studiích.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
kombinace látek - léku a potravinových doplňků
(03.07.2024)
Dotaz
Dobrý den, již druhý měsíc užívám Saxendu. Váha jde pomalu dolů, takže zatím spokojenost. Chci se zeptat, zda je možné k Saxendě přidat doplněk Berberin, nebo extrakt z Afrického manga (Irvingia gabonensis L.). Předem moc děkuji za odpověď a přeji hezký den :)věk: 38 let výška: 176 cm váha: 96 kgOdpověď
Vážený pane André, přeji dobrý den,
oba rostlinné přípravky, tj. jak berberin, tak i Irvingia gabonensis mohou při kombinaci s lékem Saxenda vyvolat vyšší snížení krevní hladiny glukózy, než by jste si přál, tzv. hypoglykemickou příhodu. Výskyt takové příhody je velmi individuální, záleží na odstupu podání přírodních látek od léku Saxenda, na odstupu od konzumace jídla a případném použití alkoholických nápojů, např. i sklenky vína. Ke kombinaci bych se odvážil buď po konzultaci s Vaším diabetologem, nebo při možnosti měřit si glykémii, aby jste zjistil Vaší individuální citlivost. Také bych doporučil dávky přírodních látek zpočátku zvyšovat postupně. Pokud Vám jde o další snížení glykémie, pak je berberin významně účinější, což je podloženo opravdu značným počtem klinických studií. Je však potřebné si vybrat "správný" berberin, mám bohužel informace, že některé z doplňků stravy s deklarovaným obsahem berberinu v ČR nejsou příliš kvalitní.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
kombinace léků
(24.06.2024)
Dotaz
Dobrý den, mohu kombinovat Saxendu s ThyroLuxem? Předem děkuji za odpověď :) Simonavěk: 25 let výška: 168 cm váha: 84 kgOdpověď
Vážená paní Simono, přeji dobrý den,
ThyroLux není lék, ale doplněk stravy, který obsahuje látky rostlinného původu získávané např. z chaluhy, bazalky, schizandry a dalších rostlin. S injekčně aplikovaným lékem Saxenda neinteraguje a kombinace je tak možná. Sama musíte zvážit, zda je taková kombinace účelná. To záleží především na tom, jestli užíváte ještě nějaké další léky. Tak např. schizandra (klanopraška čínská) může mít vliv na osud poměrně velkého množství perorálně užívaných léků, protože látky obsažené ve schizandře blokují jejich odbourávání. Bohužel ale nelze zjistit jaké přesné množství schizandry je obsaženo v jedné dávky doplňku stravy ThyroLux, a proto nelze dát odpověď na otázku, zda by takové kombinace byly bezpečné.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
Diamizin a Orlistat
(17.06.2024)
Dotaz
Dobrý den, lze užívat dohromady Diamizin a Orlistat? Monicavěk: 71 let výška: 160 cm váha: 105 kgOdpověď
Vážená paní Monico, přeji dobrý den,
na Vaši otázku by mohla být použita jednoduchá odpověď: není známo, zda orlistat ovlivňuje účinnost nebo bezpečnost doplňku stravy, který obsahuje extrakt z gymnemy lesní, dosud totiž důsledky současného podávání nebyly zkoumány. Na druhou stranu je ale známo, že orlistat může snižovat účinnost poměrně značného množství léků, protože negativně zasahuje do procesu jejich vstřebávání. To platí především v situacích, kdy užívání orlistatu vyvolá průjem, tedy při užívání vyšší dávky nebo po dietní chybě. V každém případě z důvodu předběžné opatrnost doporučuji neužívat orlistat a gymenmu lesní současně, ale v odstupu minimálně 2 hodin.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
Cukrovka a Reishi
(30.05.2024)
Dotaz
Měla bych dotaz, jestli se dá při cukrovce brát Reishi .Názory se v různých článcích liší. Dekuji Dagmarvěk: 57 let výška: 177 cm váha: 84 kgOdpověď
Vážená paní Dagmar, přeji dobrý den,
děkuji za Váš dotaz. Vlastně si sama částečně odpovídáte. Reishi nemá prokázaný jednoznačný efekt u pacientů s diabetem 2. typu, a právě proto jsou názory se kterými se setkáte na Internetu tak rozporuplné. V roce 2015 byly do té doby publikované vědecké výsledky shrnuty do přehledného článku, ve kterém se uvádí, že podávání reishi (Ganoderma lucidum) nebylo spojeno s klinickým efekt vyjádřeným jako snížení glykémie nalačno (tedy hladiny glukózy v krvi), nebo snížení hladiny glykovaného hemoglobinu (tedy s tzv. "dlouhým" cukrem). Jediný efekt byl pozorován v mírném snížení glykémie 4 hodiny po jídle. Význam tohoto zjištění je však sporný. Pacienti, kteří užívali reishi po dobu čtyř měsíců, měli 1,67krát vyšší pravděpodobnost výskytu nežádoucí příhody než ti, kteří užívali placebo, nejednalo se ale o závažné nežádoucí účinky. Od té doby bylo publikováno několik vědeckých prací, které objasňují mechanismus účinku reishi a identifikují účinné látky, které mají příznivý vliv na beta-buňky pankreatu. V roce 2023 pak byl publikován velký přehledný článek využití reishi v různých indikacích, včetně diabetu. Studie uváděné v tomto článku rozhodně nelze aplikovat u lidí, protože se jedná o studie provedené na potkanech nebo myších. V současnosti bych se tedy klonil k tomu - vybrat si jiný přírodní lék než reishi, protože o reishi nemáme dostatek důkazů o účinnosti jejího podávání u lidí.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
Cukrovka a pohyb
19 dotazů
-
Test fyzicke aktivity a vliv na glykemii
(17.04.2024)
Dotaz
Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdramvěk: 46 let váha: 80 kgOdpověď
Dobrý den,
glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.
Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).
Poznámka redakce:
omlouváme se za opožděnou reakci
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
sport
(07.04.2024)
Dotaz
Dobrý den , potřebuji poradit ohledně proteinového nápoje sportovního nápoje FueRide - GymBeam , jestli ho můžu používat při cyklistice, když mám zvýšení cukr v krvi. Mám diabetes 2 stupně. Děkuji za radu. S pozdravem Petr Křížvěk: 53 let výška: 190 cm váha: 85 kgOdpověď
Dobrý den Petře,
tento sportovní nápoj je slazen glukózou a fruktózou, to znamená, že zvyšuje cukr v krvi. Nicméně při sportu je potřeba tělu dodávat rychle působící sacharidy, proto bych se ho nebála užívat. Ale jedna dávka tohoto nápoje obsahuje téměř 30g S, to už se vám na glykémii podepíše. Nepíšete, jak máte vysoké glykémie ani jakou kompenzaci DM nyní máte či i druh léčby. To všechno jsou důležité body při rozhodování...
Doporučila bych vám následující, změřit si cukr v krvi před cyklistikou, pokud bude glykémie v mezích normy, můžete si nápoj dát. Pokud bude glykémie vysoká, počkala bych, než se glykémie vyrovná..
Můžete si pořídit zkušební senzor, který vám velmi toto sledování glykémií usnadní. Myslím, že by vám mohl stačit i jen jeden, pouze abyste si udělal představu, jak reagujete na pohyb a tento nápoj. Dá vám to krásný, ucelený, pohled na vaše glykémie po celý den i noc.
(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)
-
jak často mít pohyb
(29.11.2023)
Dotaz
Dobrý den,jsem diabetik 2.Měřím 174cm a vážím 64 kg chtěl bych trochu přibrat...Je vhodné po každém jídle mit nějaký pohyb(hodinvá procházka) Jde mně o snížení cukru ale současně abych nehubnul.Chtěl bych najít nějaký kompromis.Děkuji za odpovědvěk: 63 let výška: 174 cm váha: 64 kgOdpověď
Dobrý den,
Váš dotaz je pro diabetika 2. typu rozhodně neobvyklý, protože náš problém bývá většinou opačný. Nevím o Vás další informace, jako jsou výsledky odběrů, kompenzace diabetu, typ terapie…, takže mohu radit jen obecně.
Pokud jste hubený diabetik 2. typu - je vhodné zkontrolovat i jednou za čas sekreci inzulinu, což ale možná Váš diabetolog již provedl. Dále záleží na typu terapie, protože některá léčba působí spíše nárůst hmotnosti, některá může naopak pomoci s hubnutím. Důležitá je i kompenzace diabetu. Pokud se opakovaně vyskytují glykémie nad 10 mmol/l, je viditelně problém s přesunem glukózy do buněk a může docházet již ke ztrátám cukru (a tím i energie) do moči.
Pravidelný pohyb je opravdu potřebný a to nejen pro diabetiky 2. typu, ale pro všechny. Doporučuje se minimálně 150 minut aktivity týdně - rozdělené do úseku po minimálně 30 minutách, ale i to mi přijde někdy docela málo. Nemluvím o extrémní zátěži, ale o právě Vámi zmiňovaném běžném pohybu. Jeho omezení jistě není žádoucí. Předpokládám, že Vaším cílem je sice přibrat, ale také celkově zlepšit kondici a stav a ne se jen obalit tukem na břiše. Proto pohyb budete potřebovat. Pokud jste schopen mít po každém jídle hodinovou procházku, nemělo by to být na škodu - rozhodně to pomůže s kompenzací diabetu, udržení kardiovaskulární kondice a stavbě svalové hmoty. Samozřejmě ale s ohledem na aktivitu musíte i úměrně jíst.
Při radách pro hubnutí doporučuji často kalorické tabulky ať jako aplikaci, internetové stránky nebo jiné tabulky s hodnotami kalorií pro jídlo a aktivity. Ty bych doporučila použít i zde. Spočítat kolik by měl být Váš běžný denní příjem energie (kolik Vaše tělo potřebuje vůbec pro základní život). Poté nesmíte zapomenout započítat aktivitu. Buď orientačně jako způsob života - sedavý, lehce až …extrémně aktivní nebo můžete zadávat a počítat výdej energie klidně podle času jednotlivých typů pohybu (60 minut chůze, 40 minut na kole…). Zde bude pro Vás jasný pokyn - Váš příjem energie by měl převýšit výdej. Další důležitou složkou bude složení potravy. Protože jste diabetik a nechcete jen přibrat tuky, musíte se zaměřit i na dostatečný příjem bílkovin, který je často zanedbáván. U zdravých jedinců (bez poškození ledvin) je doporučován 1-1,5 g bílkovin na kilogram hmotnosti jedince na den (s úpravou dle aktivity a toho jaký je Váš cíl - přibrat, nabrat svalovou hmotu…). Při onemocněních ledvin je bohužel nutné dávat na příjem bílkovin pozor, protože zde naopak hodně vysoký příjem bílkovin může ledviny více poškozovat. Je nutno myslet i na dostatečný příjem vlákniny, vitamínů. Kalorické tabulky Vám i umožní zjistit kolik mají potraviny sacharidů (cukrů).
Tyto rady jsou velice základní a možná Vám přijdou nedostatečné, ale tak jako hubnutí, tak i přibírání (alespoň to rozumné) není jednoduchá věc. Více Vám může pomoci i nutriční terapeut, ke kterému Vás může poslat Váš ošetřující diabetolog.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
Ozempic - v remisi po rakovině
(25.09.2023)
Dotaz
Jsem ro v remisi po rakovině( lymfom) BMI 35.6. Je pro mě vhodný lěky Ozempic?
Mám cukrovku 2 typu. Janka
věk: 65 let výška: 158 cm váha: 86 kgOdpověď
Milá Janko, lék Ozempic má svoje preskripční omezení, a tím jsou zejména diabetes 2. typu s obezitou a dále nedostatečný efekt jiných základních léků na léčbu diabetu. Je tedy dost možné, že vy preskripční omezení splňujete a váš lékař vám jej může předepsat.
Ozempic po léčbě pro lymfom můžete užívat. Bude dobré, když zhubnete, a k tomu vám Ozempic může pomoci. Jenom vám nedoporučuji nějakou vysloveně drastickou hubnoucí dietu, abyste se po léčbě pro ten lymfom dobře zotavila. Snížit kalorický příjem byste ale rozhodně měla. -
Posilovanie a diabetes 2
(28.08.2023)
Dotaz
Prosim vas zacal som cvicit pred mavam cca 7-8 m/l (a to vzdy hodinu pred cvicenim zjem nieco) po cviceni cca 4 mol/l.pic lantus iba rano 20j.,+ Mettogamu 3× denne da stym nieco robit.? Romanvěk: 43 let výška: 176 cm váha: 80 kgOdpověď
Milý Romane, kdykoliv nějaká osoba s diabetem žádá poradu, jak by se měla nejlépe léčit, musí mít lékař k dispozici alespoň základní údaje. Vám je 43 let, nemáte výraznější nadváhu a užíváte pravděpodobně 1 injekci inzulínu Lantus ráno. Nevím ale vůbec, jak dlouho diabetes máte, jak byl zjištěn, jaké jste měl glykémie, jaký máte glykovaný hemoglobin, jak se stravujete a zda nemáte nějaké další přidružené onemocnění.
Ve vašem případě by se klidně mohlo jednat o pomalu se vyvíjející diabetes 1. typu, nebo také o diabetes 2. typu, který ovšem není spojen s obezitou, ale vyžaduje podávání inzulínu.
Z vašeho mailu také není jasné, na co se vlastně ptáte a co vám vadí. Glykémie máte před jídlem a před cvičením mírně zvýšené a během cvičení vám klesnou na normální hodnotu. V podstatě byste tedy měl být spokojen a měl byste z toho pochopit, že fyzická aktivita vám dělá dobře. Možná byste ji neměl vykonávat tolik nárazově, ale spíš se více pohybovat během celého dne (např. opakovaně kratší pochůzky větším tempem, či procvičování těla), ale ani to nárazové cvičení byste neměl vynechat. Pokud si pícháte inzulín a cvičíte déle a usilovně, např. déle než 60 minut, je dost možné, že vám glykémie může klesnout i pod normální hodnoty. V takovém případě byste mohl dávku inzulínu mírně snížit (to pak ale nesmíte ustat s tou pravidelnou fyzickou aktivitou), nebo vprostřed cvičení sníst nějaké sacharidy, jako např. krajíček chleba, nebo při usilovném cvičení i něco sladkého, např. tatranku. Systematická fyzická námaha ale nakonec vede skoro vždy ke zlepšení vyrovnání diabetu, což by asi vyžadovalo snížit dávku inzulínu a možná i časem jeho vysazení. To ale nemohu posoudit bez pořádného vyšetření.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Cukrovka a životospráva
170 dotazů
-
Hodnoty cukru po chřípce
(10.08.2024)
Dotaz
Prodělal jsem chřipku, léčba trvala dva měsíce. Stále se cítím vyčerpaně, motá se mi hlava, v noci se budím močit, trpím závratěmi a nedávno jsem po obědě omdlel. Jeden můj známý mi doporučil ať si změřím cukr ráno a během dne. Ráno: 19,7, po snídani 25, po obědě 30. Po obědě cca po 20 minutách velká potřeba lehnout a spát. Pracuji jako programátor, hodně pracuji myslí. Pitný režim: Denně 4 l kofoly + 1 l jablečného džusu, 2 dl vína, o víkendu + 3-4 piva. Jídlo: běžné menu se zákuskem. Večer fast foody, pizza. Pokud se cítím unaveně a dokončuji práci, dám si energeťák - poslední dobou je mi po nich zle, nahrazuji džusem. Pohyb minimální – šetřím síly, aby mi to myslelo. O cukrovce nic nevím, nemám cukrovku, ale naměřené hodnoty se mi zdají, poněkud vyšší. Jedná se stále o chřipku nebo mám znovu navštívit lékaře? Nechci ze sebe dělat hypochondra, ale uznávám za vhodné můj stav konzultovat. Lukášvěk: 44 let výška: 175 cm váha: 111 kgOdpověď
Milý Lukáši, trochu nevím, zda si ze mě neděláte legraci. Přece jenom programování vyžaduje velké duševní schopnosti a internet navíc poskytuje spoustu informací, ze kterých by si člověk s takovými schopnosti měl umět vyvodit obraz o svém stavu.
Je ale také možné, že se skutečně věnujete jen magii programování a o nic jiného se nezajímáte a popíjíte další a další cukr a cukr, takže by to vyvolalo diabetes i u bejka... žertuji.
Pro případ, že tedy mě skutečně jen nezkoušíte, jak zareaguji, tak vám píšu:
Máte velmi nevyrovnaný diabetes s velmi vysokými glykémiemi. To vede k velké únavě a postupně také k úbytku duševních schopností a nakonec to bude zdraví velmi nebezpečné.
Okamžitě musíte vyhledat diabetologa a dát se vyšetřit. Určitě musíte úplně vynechat všechny nápoje obsahující cukr a stravovat se normálně zdravým jídlem s převahou zeleniny, trochou masa a odměřeným množstvím sacharidů. Diabetologa musíte vyhledat i z důvodu, abyste se dozvěděl se o tom všem více. Jedině tak vám zůstane zachovaný rozum a schopnost kvalitně programovat.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
diabetes a nálev na králíka s pivem
(01.08.2024)
Dotaz
Připravuji králíka na gril otázka je zdá můžu použít na potírání skleničku piva? Králík je jinak naložený tak aby byl v vhodný pro diabetiky. Danielavěk: 53 let výška: 167 cm váha: 100 kgOdpověď
Milá Danielo, nevím, co myslíte tím potíráním. Pokud tím myslíte potírání žízně, tak si prosím přečtěte čerstvou odpověď jinému tazateli, kterou jsem právě vytvořil. Dotaz "aké pivo"
Pokud maso potíráte při grilování, tak si myslím, že je to zanedbatelné, protože většinu z něho si vezme ohníček(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
aké pivo
(31.07.2024)
Dotaz
ktoré pivo má nulovú hodnotu cukru. Jurajvěk: 70 let výška: 169 cm váha: 81 kgOdpověď
Milý Juraji, nejprve odpověď: půl litru piva obsahuje od 15 g do 25 g sacharidů. Více obsahují silnější piva. Vedle toho existují piva nealkoholická či ovocná, a ta mají většinou sacharidů ještě více, třeba si 60 g. Existují také tzv. piva pro diabetiky. Ta se vyznačují tím, že jsou více vykvašená, takže sacharidy v něm obsažené (ve sladu) se více či téměř úplně vykvasí, takže sacharidy se přemění bakteriální (kvasinkovou) činností více na alkohol. Bývají tedy často více alkoholická.
Jako lékař vás musíme upozornit, že kromě sacharidů obsahuje pivo také alkohol. Ani jedno není pro diabetika zdravé. Ty sacharidy se v přiměřené míře mohou hodit, pokud si je započítáte do denního limitu sacharidů a v jiné oblasti je zase omezíte nebo nahradíte pohybem. Kromě toho alkohol často odbourává sebekontrolu, takže osoby s diabetem pak často nedodržují ani ostatní dietní omezení. Větší množství alkoholu také může u někoho tlumit jeho vlastní produkci glukózy, takže se to může za jistých okolností stát příčinou hypoglykémie.
Tedy jaké pivo: klidně takové běžné (ne ta ovocná) v malé dávce: sklenice (300 ml, případě 500 ml). Je vhodné mít na paměti obsažené sacharidy. Při větší dávce si často musíte přidávat inzulín, ale zase pozor na hypoglykémii.
Některá diapiva jsou na chuť a na žízeň také dobrá. Obsahují sacharidů minimum, takže nemusíte nic započítávat. Ale zase pozor na hypoglykémii a samozřejmě na důsledky požívání alkoholu vůbec. Diapivo dostanete v každém supermarketu.
Konkrétní pohled na obsah cukru od naší nutriční terapeutky Beáty Bohnerové
Dobrý den Juraji,
žádné pivo nemá nulovou kalorickou hodnotu, avšak najdete na trhu piva se sníženým obsahem sacharidů. To ale neznamená, že by neovlivnily cukr v krvi, protože pořád nějaké sacharidy mají. Nicméně rozdíl je oproti klasickému pivu významný. Přikládám přehlednou tabulku.
Více si můžete sám najít zdarma na www.kaloricketabulky.cz
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Konzervy
(06.07.2024)
Dotaz
Proč se při cukrovce nesmí konzervované jídlo , rybí konzervy paštiky atd. Helenavěk: 61 let výška: 170 cm váha: 110 kgOdpověď
Dobrý den paní Heleno,
při cukrovce jistě můžete jíst konzervované jídlo. Spíše je třeba se zaměřit na to, jaké konzervované jídlo a jaké má složení. Jediný problém u konzerv je, pokud by došlo k narušení konzervy, to by mohlo dojít ke kontaminaci nebezpečnými bakteriemi.
Kalorické rozdíly:
protože při DM2 je chtěná redukce hmotnosti, doporučuje se jíst potraviny s nízkým obsahem tuku a vyšším obsahem bílkovin. Mezi konzervami najdete různé potraviny různých kvalit. Paštiky jsou většinou bohaté na tuky (i zde je třeba pozorovat tabuly složení, protože existují paštiky s vysokým procentem masa a naopak s velmi nízkým), ale najdete i např. pomazánky z luštěnin. Místo vepřového masa existuje krůtí maso v konzervě atd.
Např. tuňák ve vlastní šťávě obsahuje na pevný podíl 301Kj, 1gT, 36gB oproti tomu od stejné značky tuňák v oleji obsahuje 832kJ, 17g tuků, 10gB
Čongrády Vepřové maso ve vlastní šťávě obsahuje 958kJ, 18gT, 17gB vs. Vepřové škvarky v sádle 3709kJ, 100g tuku
(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)
-
noční služby a diabetes 2 typu
(30.06.2024)
Dotaz
jsem diabetik 2 typu užívám siofor prolong ,ale pracuji na noční služby a nevím jak bych se měla stravovat ,jsem diabetik teprve týdenvěk: 60 let výška: 164 cm váha: 110 kgOdpověď
Dobrý den,
poradit vám takto bez jakýkoliv dalších informací je velmi složité, neboť mám klienty, kteří na noční spí a také klienty, kteří na noční opravdu pracují celou noc.
Nicméně, všeobecně se doporučuje, že v době aktivity máte jíst a v době v přípravě na spánek již ne (2-4 hod před spaním) .
V průběhu aktivní noční je třeba doplňovat energii v podobě lehkých jídel - míchané tvarohy, celozrnné pečivo, zeleninové saláty apod.
Všeobecně strava pro diabetiky není nijak složitá - omezit sladké a tučné jídlo, mít dostatek zeleniny, 1 ks ovoce denně, dostatek pohybu. Inspirovat se dietnějšími recepty můžete v našem fotojídelníčku.
Nabízí se i možnost využít služby nutričního terapeuta, který vám pomůže nejlépe se v diabetické dietě zorientovat. Některé pojišťovny proplácí konzultaci v rámci bonusového programu, některá oddělení diabetologie mají nutričního terapeuta již nasmlouvaného - v rámci nového programu pojišťovny 111.
Sekce nutričních terapeutů ČAS (nutricniterapeuti.cz)
Seznam ambulancí - Česká asociace nutričních terapeutů (cant.cz)
(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)
Cukrovka a nadváha
124 dotazů
-
Ozempic
(02.09.2024)
Dotaz
Dobrý den chtěla bych se zeptat zda By mi mohl být předepsan ozempic s touhle váhou ? ( čistě se chci jen zeptat ) děkuji předem za odpověďvěk: 25 let výška: 172 cm váha: 96 kgOdpověď
Milá Sarah, Ozempic má svoje indikace, kdy se může předepisovat. V ČR je určen pro léčbu diabetu 2. typu, který není dostatečně vyrovnaný při léčbě základními léky. Vy ovšem o diabetu vůbec nepíšete. Pokud tedy máte diabetes 2. typu, pravděpodobně by vám mohl být předepsán a nemusela byste jej hradit.
Ozempic mohou používat na hubnutí i lidé bez diabetu. Za normálních okolností za něj ovšem musí platit. V současné době je ale Ozempicu nedostatek, a tak jej lékaři mohou předepisovat opravdu jen diabetikům. Časem se to může zlepšit.
Doporučení redakce:
na téma Ozempicu máme mnoho zodpovězených dotazů, doporučuji se podívat, možná zde naleznete další užitečné informace https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Mohu Ozepik když nejsem diabetik?
(29.08.2024)
Dotaz
Mohu Ozepik když nejsem diabetik?ale mám obezitu 2dtupnivěk: 50 let výška: 160 cm váha: 96 kgOdpověď
Milá Lucie, na toto téma jsme už odpovídali opakovaně, prosím, zalistujte na starší dotazy pod heslem Ozempic.
Lék užívat můžete, ale musela byste si jej hradit. Nyní je navíc léku nedostatek, takže je předepisován přednostně osobám s diabetem.
Určitě byste ale mohla užívat podobné lék Saxenda. Ten rovněž není hrazen nediabetikům, ale lze si jej koupit.
Doporučení redakce:
na téma Ozempicu máme mnoho zodpovězených dotazů, doporučuji se podívat, možná zde naleznete další užitečné informace https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
hrazení pojišťovnou ozempic
(26.08.2024)
Dotaz
dovoluji se zeptat zda mám nárok na úhradu léku Ozempic . Mám cukrovku II. stupně (beru léky)BMI 40,1 . Hodnoty cca 5.4 - 5,9. Váha 139 kg . Užívám léky na ředení krve a vysoký tlak. Také po lehčí mozkové příhodě a selhání srdečního svalu , DNA . Dle informací jsem se dočetl , Kde došlo ke změnám předepisování a výdeji přípravku od 1.11.2023. S tím, že je úhrada poskytnuta již bez omezení které platilo před tímto datem . To je hodnota 6 a výše včetně BMÍ vyšší než myslím než 35. Můj dotaz tedy zní , splňuji tedy podmínky pro úhradu od pojišťovny. Nebo musím hradit plnou cenu . Jak je to tedy v současnosti s předpisem úhradové vyhlášky léku ozempic . Hradí či Nehradí ? děkuji za Vaši odpověd. Jaroslavvěk: 64 let výška: 181 cm váha: 139 kgOdpověď
Milý Jaroslave, podmínky pro hrazení nesplňujete, protože téměř nemáte diabetes, alespoň podle vašich hodnot glykémií. Pokud jste ale odhodlaný držet dietu a spolupracovat s lékařem, tak by vám lékař mohl trochu vyjít vstříc. Určitě míváte občas hodnoty glykémie i vyšší. Zhubnout ale nutně potřebujete. Takže podmínkou by pro vás byla opravdová motivace a ne jen něco si píchat a čekat, co se stane.
Doporučení redakce:
Možná by bylo vhodné inspirovat se našimi Fotojídelníčkymm, případně rovnou dle nich postupovat v dietním režimu: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek
na téma Ozempicu máme mnoho zodpovězených dotazů, doporučuji se podívat, možná zde naleznete další užitečné informace https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
CGM monitorace
(22.08.2024)
Dotaz
Dobrý den pane profesore. Asi tři roky se cítím více unavený, je to pravděpodobně od prodělání covidu- mírné formy. Po jídle pociťuji často pocity slabosti a po celý den pak stavy vyčerpání, glykémii nalačno jsem měl před třemi měsíci 5,2 mmol/l a glyk. hemoglobin 42. Jelikož jsem měl nadváhu nebo spíše obezitu (42 let, 187 Cm, 117 kg), nasadil jsem zdravou stravu a pohyb. Nyní mám 99 kg, glykémii nalačno 5,2 mmol/l, glyk. hemoglobin 33. Jelikož se stále necítím lépe, zkusil jsem měřit glykémii po jídle a často mám cca 30- 40 minut po jídle glykémii 10 nebo i více. Po dvou hodinách pak mezi 4,5- 6,5 mmol/l. C peptid je 980, ogtt ve 120. minutě 8,8 mmol/l. Zkusil jsem si aplikovat senzor, posílám záznamy z několika dní. Mohl byste prosím zhodnotit, proč je na grafu taková variabilita. Nejde mi do hlavy, proč Glykémie po úvodním peaku tak rychle klesá, u prediabetu jsem viděl pomalé poklesy. Mohl by se na těchto výkyvech podílet i dráždivý tračník, kterým trpím asi 17 let. CT břicha je v pořádku. Děkuji. Martinvěk: 41 let výška: 187 cm váha: 100 kgOdpověď
Dokud senzory neexistovaly, lidé se tolik nedivili. Nyní se ukazuje, že i zdravým osobám to občas po jídle kolísá.
Vy ale máte normální hodnotu glykovaného hemoglobinu, normální glykémii na lačno i na konci orálního glukózového testu a nemáte tedy diabetes a vlastně ani porušenou glukózovou toleranci, která mohla být dříve, ale po zhubnutí se upravila.
Příčinu vaší slabosti nemohu bez alespoň základního vyšetření odhalit, ale diabetem to nebude. Zpravidla se od pacientů poslechnu podrobně anamnézu a provedu základní vyšetření (krevní tlak, poslech srdce a plic, krevní obraz, C-reaktivní protein a základní biochemie). Pokud se nic nápadného nezjistí, doporučuje lidem, aby se pokusili svoji „krizi“ překonat a naopak více cvičili a podobně. Velmi často se jedná o osobní problémy, které se mohou odrazit na celkovém pocitu.
Samozřejmě, pokud to pak trvá déle, je nutné podrobnější vyšetření.
Podle vašeho líčení ale nic závažného neshledávám a obdivuji, že jste zhubnul. Jen to znovu nenaberte.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
ranní glykemie - zvýšené hodnoty
(22.08.2024)
Dotaz
Dobrý den, beru metformin 1000 ráno (lékař mi to dovolil) a poslední dobou mám ranní hodnoty 9-11, i dřív jsem mívala vyšší 7-8, přes den většinou okolo 6,5. Co může být příčina zvýšených ranních hodnot a co s tím? Děkuji. Ivanavěk: 49 let výška: 173 cm váha: 100 kgOdpověď
Milá Ivano, 100 kg je jeden metrický cent, a to je ten hlavní důvod. V prvním období léčby diabetu 2. typu je základem nastolení zdravého dietního a pohybového režimu. Efekt to sice nemá okamžitě, ale většinou spolehlivý.
Samozřejmě nadváha není jediný důvod. Určitě máte k onemocnění vlohy. Ale právě proto je nutné s těmito vlohami bojovat, chcete-li zůstat zdravá.
Metformin je vhodný lék, ve vašem případě by mohla být i dávka vyšší, např. 2x 850 mg. Zatím byste mohla tu tabletu 1000 mg užívat spíše večer.
Pokud by změna režimu a metformin nevedly k dostatečnému efektu, musely by se přidat ještě další léky. Vy jste ale poměrně mladá, tak to zatím zkuste s tím režimem a vyhodnoťte to znovu po 2 měsících.
Vím, že je to velmi obtížné a asi by byla vhodná pomoc např. nutričního terapeuta, který by vám pořádně vysvětlil dietu. Mohla byste s tím začít ale také na našich stránkách, např. zde:
https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek
Mohla byste zvolit nejlépe dietu se 175 g sacharidů a opravdu důsledně ji dodržovat.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!