Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Dobrý den. Posílám svůj průkaz diabetika a prosím o váš názor, zda mám přejít na insulin. Děkuji za odpověď
    věk: 62 let výška: 178 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Milá ILDOKÓ,

    podle vašeho průkazu diabetika užíváte nyní Rybelsus 3 mg a Stadamet. Kromě toho máte značnou nadváhu. Vaše glykémie jsou zvýšené, ale nejedná se o nějaké kritické hodnoty.

    Proto vám navrhuji na prvním místě nasadit pořádnou dietu s omezením sacharidů asi na 150 g denně maximálně. Vzorový jídelníček můžete najít na našich stránkách.

    Rybelsus by vám částečně mohl pomoci v hubnutí, a proto vám zatím doporučuji s ním pokračovat. Máte ale zatím nízkou dávku, určitě by se měla zvýšit, a to postupně na 7 a případně časem na 14 mg. Tento lék je poměrně dobře účinný a spolu s omezením množství sacharidů v dietě by vám mohl pomoci.

    Teprve pokud by toto selhávalo, bych doporučoval nasadit inzulín.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda je možné předepsat Ozempic, potřebuji zhubnout, ale aktuálně mi zjistili problémy se štítnou žlázou, z důvodu psychiky a zároveň estetiky, potřebuji zhubnout i z důvodu zdravotního stavu , vysoký tlak, zvýšený cholesterol. Josefína
    věk: 24 let výška: 178 cm váha: 120 kg

    Odpověď

    Vážená paní Josefíno, přeji dobrý den,

    onemocnění štítné žlázy, pokud je ve stabilizovaném stavu, obecně nepředstavuje překážku pro aplikaci léku Ozempic. Z Vaší otázky však není zřejmé, zda máte aktuálně problémy se štítnou žlázou, nebo zda již Vaše problémy byly zvládnuty léčbou. Byly popsány případy pacientů, u kterých došlo po zahájení aplikace léku Ozempic k supresi funkce štítné žlázy, která musela být řešena podávání hormonu štítné žlázy levothyroxinu. Také byly publikovány závěry klinické studie, které považuji za velmi důležité, protože z této klinické studie vyplývá, že lze Ozempic aplikovat současně s levothyroxinem, aniž by to významněji ovlivinilo jeho účinnost, a to dokonce i v případě, kdy pacient užívá "tabletovou" formu léku Ozempic, která se jmenuje Rybelsus. Musíte se tedy dotázat svého lékaře, zda současný stav a průběh onemocnění štítné žlázy umožňuje zahájení aplikace léku Ozempic, takovou informaci Vám může poskytnout pouze on. Po zahájení aplikace léku Ozempic by jste měla být častěji sledována právě s ohledem na funkci štítné žlázy.

    S přátelským pozdravem

    Josef Suchopár

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Zajímalo by mne, jaký lék zvolit v případě léčby obezity ? Jestli Saxendu nebo Mounjaro či Rybelsus ? Cukrovku nemám, ale dnes jsem byla u obezitologa a byla mi navrhnuta léčba z důvodu obezity 1. stupně. Jaké jsou mezi zmíněnými léky rozdíly a který je nejvhodnější ? Předem velmi děkuji. Kamila
    věk: 40 let výška: 164 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Vážená paní Kamilo, přeji dobrý den,

    kladete dobrou otázku, která jistě napadá mnoho dalších osob, které se rozhodly udělat krok správným směrem a snížit si zdravotní rizika plynoucí z nadváhy. Důvodem o otázky, které kladete, je patrně velké množství informací ve veřejném prostoru, ve kterých je mnohdy obtížné se orientovat. Navíc všechny tři léky (Saxenda, Mounjaro a Rybelsus) působí na regulaci chuti k jídlu, ale liší se mechanismem účinku, účinností i způsobem podávání.

    1) Jaké jsou rozdíly mezi těmito léky?

    Lék

    Účinná látka

    Mechanismus účinku

    Podávání

    Průměrný úbytek hmotnosti

    Saxenda

    liraglutid

    agonista GLP-1 (zpomaluje vyprazdňování žaludku, snižuje chuť k jídlu)

    denní injekce

    5–10 %

    Mounjaro

    tirzepatid

    agonista GLP-1 a GIP (dvojí účinek na regulaci chuti k jídlu a metabolismu)

    týdenní injekce

    15–22 %

    Rybelsus

    semaglutid

    agonista GLP-1 (podobný jako Saxenda, ale v tabletách)

    denní tableta

    10–15 %


    2) Který lék je nejvhodnější?

    Při požadavku na co největší úbytek tělesné hmotnosti:
    Mounjaro (tirzepatid) je nejúčinnější, protože působí na dva receptory (GLP-1 a GIP). Má ale vyšší cenu a může mít více vedlejších účinků.

    Při preferenci tablet místo injekcí:
    Rybelsus (semaglutid) je jediná možná volba, protože je to jediný perorální lék v této skupině. Je méně účinný než Mounjaro, ale působí pravděpodobně lépe než Saxenda.

    Při preferenci osvědčeného léku, pokud nevadí denní aplikace injekce:
    Saxenda (liraglutid) je nejdéle používaný a má stabilní účinnost, ale vyžaduje každodenní injekční aplikaci.

    3) Na co si dát pozor?

    Všechny tyto léky mohou mít vedlejší účinky, nejčastěji nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpu. Nejsou vhodné pro lidi s anamnézou karcinomu štítné žlázy nebo závažnými poruchami trávení.

    4) Moje doporučení:

    Pokud nevadí injekce jednou týdně a při požadavku na nejlepší (nejvyšší) účinnost, zvolil bych Mounjaro. Při preferenci tablety místo injekce, pak bych doporučil Rybelsus. Při preferenci nejdéle v klinické praxi používaného (a tím i osvědčeného) léku, který má ale o málo mírnější účinnost, pak bych volil lék Saxenda.

    Nikdy si tyto léky neordinujte sama, je vždy na posouzení lékaře, zda je jejich podávání pro Vás vhodné (což je i Váš případ). Léky vždy používejte pokud jsou vydány v lékárně, nejvíce padělků těchto léků se objevuje na internetu. Mějte na paměti, že tyto léky mohou poskytovat lékové interakce s jinými souběžně užívanými léky, důvodem je jejich vliv na zpomalení činnosti žaludku a tenkého střeva, což se např. projevuje snížením vstřebávání paracetamolu a jeho o něco slabším účinkem.

    S přátelským pozdravem

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně postupně klíčová slova Ozempic, Saxenda a Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na tyto přípravky a mnoho dalších užitečných odpovědí.

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Rano na lacno zacin brat Rybelsus ale mam na lacno uzivat Letrox a i Helicid jak to casovat nevim si rady poradte dekuji Marie
    věk: 73 let výška: 177 cm váha: 104 kg

    Odpověď

    Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

    užíváte tři léky, které by se měly užívat nalačno a které by se ale neměly užívat současně. S obdobnými dotazy se lze setkat často, zejména lze v praxi často pozorovat současné předepisování přípravků Letrox a Helicid. Pokud dostanu takový dotaz od pacienta pokusím se od něj zjistit, který lék nebo nemoc ze svého pohledu považuje za nejdůležitější. Ve Vašem případě by to mohl být jak Rybelsus, tak i Letrox. Kdyby se jednalo o Rybelsus, což předpokládám, doporučil bych jej užívat vždy jako první na lačný žaludek, a to ráno po probuzení. Rybelsus se má zapít optimálně jen jedním douškem vody, v opačném případě se snižuje jeho míra vstřebávání. Jiný nápoj než voda je naprosto nevhodný, opět  pro riziko snížení míry vstřebávání. Následně je třeba minimálně 30 minut nejíst, nepít a neužívat žádné jiné léky. Výjimkou v tomto ohledu je právě přípravek Helicid. Ten je možné užít společně s přípravkem Rybelsus. Byla totiž provedená klinická studie, jejímž cílem bylo zjistit, zda je možné užívat tyto léky najednou, aniž by se to projevilo snížením účinku některého z nich. V této studii z roku 2018 bylo prokázáno, že současné podání nemá vliv na účinnost léků Rybelsus, naopak velmi mírně se zlepšuje jeho vstřebávání. Z hlediska množství nápoje na zapití lze doporučit jeden doušek na každý z léků. 

    Také s přípravky Letrox a Rybelsus byla provedena klinická studie, jejíchž výsledků vyplývá, že pomocná látka, která je obsažena v přípravku Rybelsus mírně (cca o třetinu) zvyšuje vstřebávání levothyroxinu (účinná látka v přípravku Letrox), což se může projevit zvýšením účinku levothyroxinu na štítnou žlázu a což tak vyžaduje častější kontrolu její funkce, a to alespoň po zahájení současného užívání. Přípravek Letrox se však pokud možno nemá úžívat současně s přípravkem Helicid, protože dochází k nepravidelnému vstřebávání levothyroxinu. Stejně tak by měl být Letrox užíván nalačno. Řešení této složité kombinace vlivů jednotlivých léků je pozoruhodně jednoduché. Levothyroxin je dostupný vedle tablet také v měkkých želatinových tobolkách (přípravek Syntroxine). Tyto tobolky nejsou citlivé na vliv současného podávání Helicidu, ani na vliv jídla, což bylo prokázáno v několika klinických studiích. Pacientům proto doporučuji, aby požádali svého lékaře, aby jim namísto tablet s levothyroxinem (ve Vašem případě přípravku Letrox) lékař předepsal levothyroxin v měkkých želatinových tobolkách (přípravek Syntroxine). Ten bych pak doporučoval užít ráno po snídani.

    Závěrem lze shrnout, že bylo prokázáno bezpečné užívání přípravků Rybelsus a Helicid ráno alespoň 30 minut před snídaní se zapitím jen malým množstvím vody. Po snídani je možné užít lék Syntroxin, aniž by to mělo vliv na jeho účinnost. Lékař by měl při každé změně léku s obsahem levothyroxinu v prvním měsíci vyšetřit funkci štítné žláty, aby bylo jasné, že dávka nového levothyroxinu je správně zvolena.

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, zajímá mě názor jak je to s lidmi, kteří nemají diabetes a užívají tento lék s cílem hubnout a nemuset si píchat injekční materiály. Má Rybelsus nějaké vedlejší účinky? Může nějak zdravotně ohrozit zdravého člověka? Měl by jedinec před započetím užívání podstoupit nějaké testy, například jaterní? A co slinivka? Děkuji předem za zodpovězení dotazu.
    věk: 57 let výška: 170 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    předně je třeba říci, že léky typu Rybelsus ovlivňují zažívací systém, snižují chuť k jídlu a mohou mít nežádoucí účinky. Je vhodný pro diabetiky 2. typu ke snížení hmotnosti a snížení hladin krevního cukru. Někdy je používán i jako antiobezitikum, není ale k tomuto účelu určen. Proto před jeho užíváním doporučujeme kontrolu základních laboratorních parametrů včetně hladin enzymů slinivky.

    Užívání léků na snížení hmotnosti doporučujeme pro pacienty s obezitou (BMI nad 35) nebo s obezitou BMI nad 30 a s přidruženými zdravotními komplikacemi

    BMI si můžete spočítat například na bodymassindex.cz, Váš BMI je 23,1

    Tedy pokud přemýšlíte nad tímto lékem pro Vás, není to rozumné

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, moje maminka užívá lék rybelsus a už vyčerpala limit 500kč a tak by neměla za lék platit, ale v lékárně nám řekli že pokud nechodí na diabetologii tak si lék musí platit. Lék ji předepisuje obvodní lékařka. Prosím poraďte jak to je. Moc děkuji. Lenka
    věk: 74 let

    Odpověď

    Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,

    léčivý přípravek Rybelsus je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění ve dvou úrovních úhrad. Tzv. základní úhradu má v případě, že je Rybelsus předepsán praktickým lékařem za splnění podmínek stanovených Státním ústavem pro kontrolu léčiv, které jsou uvedeny zde: https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/leciva/0249514 (nahoře na liště je třeba kliknout na CENY A ÚHRADY). Vedle toho má Rybelsus stanovenou tzv. jednu další zvýšenou úhradu, pokud je předepsán diabetologem. Je možné, že praktická lékařka předepisuje Vaší mamince Rybelsus jako hradí nemocný, tj. bez úhrady pojišťovny, na plnou úhradu pacienta. To lékaři dělají v případě, že pacient nesplňuje jednu nebo více podmínek pro úhradu, které uvádím výše v odkazu na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv. V každém případě Vám doporučuji se zeptat praktické lékařky, jakou formou Vaší mamince lék předepisuje, pokud je to na účet pojišťovny, tak podle mého názoru má Vaše maminka nárok na uplatnění započitatelného doplatku. Pokud je to ovšem formou hradí pacient, pak se žádný započitetelný doplatek nemůže použít a pacient si lék hradí v plném rozsahu.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Nejde mi ničím snížit váhu mám 100kg měřím už jen 156 cm. Jaroslava
    výška: 156 cm váha: 100 kg

    Odpověď

    Vážená paní Jaroslavo, přeji dobrý den,

    snížit tělesnou hmotnost je v současnosti, díky existenci řady léků, možné. Všechny tyto léky jsou ale dostupné pouze na lékařský předpis. Pokud jste rozhodnuta něco s váhou dělat, je to ze zdravotního hlediska velmi správné rozhodnutí. Doporučuji Vás spojit se s některým z obezitologických center. V Praze mohu doporučit Obezitologické centrum Všeobecné fakultní nemocnice (telefon: obezitologická ambulance: 224 966 455, 224 966 694 nebo 224 966 684). Vhodnost moderních léků totiž může zhodnotit pouze lékař. Tyto léky totiž byly původně vyvinuty k léčbě cukrovky 2. typu, ale ukázalo se, že mají řadu dalších efektů a účinku, mimo jiné i snížení telesné hmotnosti.

    Mezi takové léky patří tzv. analoga GLP-1, mezi než patří liraglutid (Saxenda), která je hrazena i u pacientů s obezitou, kteří nemají diabetes, dále semaglutid (Ozempic, Rybelsus). Dále mezi ně patří analoga GLP-1 a GIP tirzepatid (Mounjaro). V zahraničí jsou dostupné i jiné moderní léky. Další léky nebo doplňky stravy na zhubnutí jsou podstatně méně účinné, takže jejich výčet neuvádím. V každém případě rozhodně nedoporučuji kupovat léky na zhubnutí, např. Ozempic, na internetu, považoval bych to za příliš nebezpečné.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den.Mám 12let diagnostikovanou cukrovku 2typu. Užívám Metformin a hodnoty na kontrole mívám mezi 6 až 7,5. Bylo by vhodné užívat Ozempic? Děkuji Luboš
    věk: 63 let výška: 173 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Milý Luboši, hodnoty, které uvádíte, jsou asi glykémie měřené ráno na lačno. Určitě by bylo užitečné vědět, jaké hodnoty míváte během dne, např. 2 hod. po obědě. Dobrým ukazatelem je také hodnota glykovaného hemoglobinu.

    Nejvíc bych vám ale doporučoval používat osobní glukometr, abyste si sám hodnoty kontroloval za různých okolností.

    Máte jenom mírnou nadváhu, ale stejně by vám asi prospěla přísnější dieta s omezením množství sacharidů a živočišných tuků. Vaše hodnoty neukazují, že by se léčba léky musela nutně zintenzivnit, ale to záleží právě na těch hodnotách během dne. Ozempic je určitá možnost, ale pro vás možná ne ta nejvhodnější. Hodit by se mohl některý lék ze skupiny gliflozinů (užívají se i v kombinaci s metforminem v jedné tabletě), případně lék Rybelsus, což je perorální forma Ozempicu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dá se podávat OZEMPIC i v tabletách? Milada
    věk: 67 let výška: 158 cm váha: 98 kg

    Odpověď

    Vážená paní Milado, přeji dobrý den,

    léčivý přípravek Ozempic obsahuje léčivou látku semaglutid. Tato léčivá látka je obsažena ještě v jednom léčivém přípravku, který se jmenuje Rybelsus. Ten je dostupný v lékové formě tablet. Rybelsus má téměř shodný účinek jako Ozempic, ale nemusí se aplikovat pod kůži injekční jehlou. Semaglutid patří mezi peptidické léky, které se obecně nevstřebávají, nebo se vstřebávají jen omezeně. To je vlastnost i léku Rybelsus. Po jeho podání se vstřebává jen 1-2 % podané dávky a mezi jednotlivci je poměrně velká variabilita (tj. rozdíly) ve vstřebávání. Naštěstí se zvyšující se dávkou míra vstřebávání roste, a pokud pacient lék Rybelsus užívá správně, pak po dosažení cílové dávky je míra vstebávání dostatečná pro zajištění účinku. Správné užívání léku Rybelsus zahrnuje:

    a) užití nalačno s tím, že pacient ještě nejméně 1 hodinu po užití nejí

    b) Rybelsus se zapíjí co nejmenším množstvím čisté vody (optimálně jeden až dva doušky)

    c) před užitím léku Rybelsus pacient nepije čaj ani jiné nápoje, nejlépe jen čistou vodu

    Na rozdíl od léku Ozempic se Rybelsus musí užívat každý den. Úvodní dávka je 1,5 mg denně, tato dávka se užívá 1 měsíc, poté se dávka zvýší na 4 mg, poté na další dávky ve výši 9 mg, 25 mg a 50 mg podle účinku a také případného výskytu nežádoucích účinků. Snížení tělesné hmotnosti nepatří mezi schválené indikace, lék se totiž užívá k léčbě diabetu 2. typu. Avšak z klinických studií je známo, že dávka 14 mg vede po 36 týdnech užívání ke snížení hmotnosti o 4-5 kg, dávka 25 mg o 6-7 kg a dávka 50 mg o 8-9 kg. Z mého pohledu je ještě důležitější, že podávání léku Rybelsus současně vede ke snížení výskytu tzv. velkých kardiovaskulárních příhod, např. infarktu, o 21 %.

    Odpověď na Vaší otázku tedy je - lék Ozempic lze užívat ve formě tablet, které se jmenují Rybelsus.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, beru metformin a Rybelsus , je mi 48 LET A začala jsem mít problémy z cholesterolem, neustále vysoký cukr , jsem nadměrná ale ne že bych se prejidala, nejím tuk,cukry a vlastně jen zeleninu a buď vařené kuřecí maso nebo tofu.na cholesterol jsem teď dostala nový lék nustendi. Měsíce diet, procházek a pribiram na váze a hodnoty jsou horší , jsem u toho na nervy prtz nedělám snad nic špatně až na to že nemám potřebu jíst takže jim jen 1x-2x denně.dnes jsem zkusila čokoládu a z 15 cukru mi spadl po čoko na 8. Je to normální? Iva
    věk: 48 let výška: 168 cm váha: 104 kg

    Odpověď

    Milá Ivo, hubnutí je opravdu velmi těžká věc, to je jasné a nejste v tom výjimkou. Chybou je ale hledat v tom nějaké záhady, nebo se snažit to vysvětlit tím, že jste nějak zvláštní a neobvyklý případ.

    Nadváha prostě vzniká nepoměrem mezi vydanou tělesnou energií a příjmem kalorií. Ať jste jakýkoliv případ, prostě jíte víc, než vaše tělo potřebuje, i když se vám třeba zdá, že jíte málo. Držet správně dietu je tak náročné, že na to člověk většinou sám nestačí a potřebuje podporu lékaře, nutričního terapeuta a někdy i psychologa. Je potřeba spolu s nutriční terapeutkou si vypracovat nutriční plán a ten pak dodržovat.

    Částečně mohou pomoci léky, např. ten Rybelsus nebo injekční Ozempic. To je ale jenom určitá výpomoc, rozhodující je ta vůle a vytrvalost.

    Poznámka redakce:

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dlouhodobě si léčím cukrovku. Počátkem roku 2023 dosavadní léky nebyly účinné a hodnoty cukrovky se zvýšily. Diabatologie mi změnila medikaci - nově Forxiga a v roce 2024 byl přidán Rybelsus (postupně od 3 do 14mg). Hodnoty cukru v krvi se viditelně snížily a došlo i k dalším pozitivním výsledků jako např. velké zhubnutí. Bohužel jsem začal trpět na časté infekce močových cest (zaléčeno různými ATB). Příznaky infekce sice vymizely, ale v moči mám krev. Testy moči ukazují na přítomnost bakterií, kvasinek a mikrobů, které ATB nezničily. Neměl bych vysadit Forxigu? Při poslední diabetologické vizitě jsem byl ubezpečen, že Forxiga je pro léčení prospěšná, i když způsobuje infekce a krvácení. Ivan
    věk: 78 let výška: 176 cm váha: 88 kg

    Odpověď

    Milý Ivane, Forxiga by neměla způsobovat ani infekce ani hematurii (krev v moči). Pokud tomu tak je, tak je to špatně. Je třeba vyloučit i jiné možné příčiny, např. onemocnění prostaty nebo ledvin, ale pokud by to bylo lékem Forxigou, neměl by se používat.

    Forxiga obecně způsobuje vylučování cukru do moči. To má léčebné účinky, ale přítomnost cukru v moči může zvyšovat náchylnost k množení bakterií a kvasinek, což může např. působit i zánět předkožky.

    Prvním opatřením je dobrá hygiena po močení: je potřeba odstranit i poslední kapky moči, aby neulpívaly při ústí močové trubice. Toho je možné dosáhnout "otřepáním", odsátím posledních kapek papírem nebo opláchnutím v běžné vodě.

    Pokud toto nepomůže a záněty předkožky se opakují nebo se objevují časté močové infekce, je lepší tento lék nahradit jiným. Krev v moči by rozhodně být neměla. Objevuje se při opravdu těžkých infekcích, nebo má úplně jinou příčinu, jako např. onemocnění ledvin či prostaty.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,po vysazení léku Synjardy,který byl bez efektu,nyní týden beru Siofor 1000mg,Glimepirid 2 mg a Rybelsus 3 mg...po týdnu se cítím o trochu líp,ale zajímá mě,jaký vliv má tato kombinace léků na hubnutí.Merim 162 cm,vážím 95 kg,je mi 45 let.Dekuji za odpověď.
    věk: 45 let výška: 162 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    léky Siofor a Glimepirid na hubnutí vliv nemají. Lék Rybelsus naopak patří mezi účinné léky, které snižují chuť k jídlu, ovlivňují zažívací systém, zlepšují uvolňování inzulínu a mají další pozitivní vlivy na organizmus. Jeho dávka se postupně titruje obvykle na 7, nebo 14 mg, kde je efekt na snížení hmotnosti největší. Dodržováním redukční diety a popřípadě přidáním pohybu můžete váhový úbytek ještě zvýšit. Doporučený týdenní pokles hmotnosti je cca 0,5 kg. Vaším cílem je zhubnout alespoň 10 kg. Lék je možno užívat dlouhodobě, po nějaké době se ale váhový pokles zastaví. Je možné, že po zhubnutí budete moci vysadit lék Glimepirid. To pokud budete mít glykémie nalačno kolem 5 mmol/l.

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu užívat rybelsus,pokud jsem onkologická pacientka Irma
    věk: 68 let výška: 163 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Milá Irmo, pacienti s diabetem 2. typu, kteří jsou léčeni pro onkologické onemocnění, v principu mohou lék užívat. Samozřejmě záleží na jejich celkovém stavu. Rybelsus kromě snižování glykémií může také vést k hubnutí a snížení celkové výživy, což v určitých stádiích léčby nemusí být vhodné. Rovněž může vést k určitému stupni nevolnosti, což bývá u diabetu žádoucí, ale není to vhodné kombinovat v případě chemoterapie, kdy nevolnost bývá častým vedlejším efektem.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám nově předepsaný Rybelsus 3mg. Před 14dny jsem přerušila léčbu s Rybelsusem 14mg. Přerušila jsem léčbu poněvadž mi bylo strašně špatně,měla jsem nafouklé břicho,pálela mě žáha šíleným způsoben,měla jsem špatné vidění. Dále beru insulinTresibu 200 36jednotek a Vatinid 2mg 3x denně. Mám ráno vysoký cukr 15,2 a 2hodiny po jídle,snídani 15,9. K snídani jsem měla 23gr.chléb se sýrem. Poledne před jídlem 15.9 2hodiny po jídle 22.8 Oběd byl _1kolečko knedlík houbová omáčka a 100gr krutí maso přírodní.
    věk: 63 let výška: 162 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Milá Jano, máte nyní značně rozkolísaný diabetes, a tak nepovažuji za moc dobré, abych vám dával na dálku rady, jejichž efekt nemohu kontrolovat.

    Na prvním místě bych nyní doporučoval odvěřit, např. při poradě s dietní sestrou, zda si skutečně správně počítáte množství sacharidů v dietě. Doporučil bych vám sacharidy dále omezit, ale pokud jich opravdu jíte tak málo, tak by to už nebylo dobré. Na druhém místě bych doporučoval alespoň po nějakou dobu dávat navíc krátce působící inzulín v malých dávkách před jídly. Rybelsus špatně tolerujete, a tak považuji za správné jej dávat zatím jen v malé dávce. Pokud by se pak glykémie postupně upravily a vy si trochu zvykla na ten Rybelsus, tak by se pak mohlo zkusit ten inzulín před jídly vynechat a dávat Rybelsus ve vyšší dávce.

    Protože ale vaše hodnoty nyní velmi kolísají, je nutné, abyste se poradila se svým lékařem, která vás zná a bude vás kontrolovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem alergik,nemohu najit vhodny lek,nyni Galvus a Glukoface xr.50 mg rano a 50 vecer.500 Glukoface rano a vecer. Ranni glykemie 10 az 11.
    věk: 73 let výška: 167 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Dobrý den

    bohužel bez znalosti dalších laboratorních výsledků nemohu poskytnout zcela přesnou odpověď. Jisté je, že Vaše hladina cukru není dobrá.

    Zde moje doporučení: 1. dieta a snaha o redukci alespoň 8-10 kg, pohyb ideálně 3x týdně hodinu procházka

    2. Glucophage můžete zvýšit na 1 g ráno a 1 g večer, nicméně možná má Váš lékař nějaký důvod pro Vaši dávku. Zvyšovat totiž nelze např. při onemocnění ledvin.

    3. Galvus lze zaměnit za účinnější léky. Některé pojišťovna hradí v plné výši, některé ne. Například lék Rybelsus či Ozempic. Mohou Vám pomoci s hubnutím. Jsou i jiné léky, které mohou účinně snížit hladinu cukru např. tzv glifloziny (léky, které uvolňují cukr do moči) nebo třeba i inzulín, který nemá vedlejší účinky, je dobře snášený

    Závěrem: rozhodnout o konkrétním způsobu léčby lze jen po zvážení řady proměnných, které lékař bere v úvahu. Proto Vám doporučuji změnu léčby probrat s Vaším lékařem na kontrole

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám cukrovku kolem 8,4 dlouhodobě 55. Léčím se asi 5-6let metforminem 750. Mám nadváhu, vážím 140kg. Léčím se s polyneuropatií užívám Aladis 600 za půl roku jsem přibral 5kg tak dlouho užívám i Aladis. Chtěl bych vědět jestli bych mohl užívat Ozempic.Děkuji za odpověď Jan.

    Dodatečné informace k dotazu:

    Dobrý den tady je Honza. Chci se omluvit za špatně napsaný lék je to Aladez 600mg užívám ho na lačno. Ještě na vysoký krevní tlak Telmisartan 80mg, Tovarcard 40mg, Nebivolol Sandoz 5mg, Nitresan 10mg, Indapamid 2,5mg. Na polyneuropatií, Pregabalin Sandoz 75mg ráno a večer Pregabalin 150mg + večer Metformin 750mg. Ještě jednou se omlouvám za překlep a děkuji za odpověď Jan. Hezký den.

     

    věk: 62 let výška: 186 cm váha: 140 kg

    Odpověď

    Milý Honzo, nevím, co je to Aladis a nemohu to nikde najít. Možná jste měl na mysli Atoris (lék ke snížení hladiny cholesterolu) nebo Alavis, potravinový přídavek pro koně a psy, pokus se pán chce plácnout přes kapsu a dát to pejskovi místo správně voňavé kosti ke hlodání (potravinový doplněk se stejným názvem ale existuje i v humánní medicíně). Na diabetes to nemá žádný vliv a na obezitu také ne.

    Dávka metforminu je pro vás příliš nízká, mohla by se klidně ztrojnásobit. Pomohlo by to snížit glykémie i možná tělesnou hmotnost.

    Jinak ale, věřte mi to nebo ne, tloustnete jen a jen po jídle a je pro vás důležité snížit kalorickou hodnotu potravy, a to omezením zvláště kalorických součásti, jako jsou tuky a omezením sacharidů v dietě. K tomu ale budete určitě potřebovat poradit se s nutričním terapeutem či dietní sestrou. Sám to zvládnete jen stěží, protože k tomu je třeba velké odhodlání a silná vůle.

    Ozempicem byste léčen být mohl a asi by podpořil vaše hubnutí. Diabetolog by vám jej mohl předepsat, protože splňujete preskripční kritéria. Jen si musíte uvědomit, že bez diety to stejně nepůjde, zejména později. Je proto nutné posbírat odhodlání se do toho hubnutí pustit. K tomu byste ale opravdu potřeboval podporu obezitologa a dietní sestry.

    Doporučení redakce:

    na téma Ozempicu máme mnoho zodpovězených dotazů, doporučuji se podívat, možná zde naleznete další užitečné informace https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

    Reakce na dotaz včetně doplněných informací pacientem:

    (odpovídá farmakolog PharmDr. Josef Suchopár)

    Vážený pane Honzo, přeji dobrý den,

    máte opravdu významnou obezitu s BMI přesahujícím 40 kg/m2, bohužel také užíváte lék Pregabalin Sandoz, jehož jedním z častých nežádoucích účinků je zvýšení chuti k jídlu doprovázené zvyšováním tělesné hmotnosti. Za takových okolností je nesmírně obtížné snižit tělesnou hmotnost pouze s použitím vůle a režimových opatření typu méně jídla - více pohybu. Záleží na Vašem konkrétním zdravotním stavu, především funkčním stavu ledvin. Pokud v této oblasti není žádný problém, bylo by vhodné zvýšit dávku metforminu a užívat metformin ve formě XR, tj. s prodlouženým uvolňováním, který by mohl být podáván např. v dávkách 1000 mg 2krát denně (vzdy po jídle). Pokud je dávka metforminu, kterou užíváte, tedy 750 mg večer maximální dávkou, kterou tolerujete, pak splňujete podmínky pro úhradu přípravku Ozempic (podkožní injekce) nebo Rybelsus (tablety), které by pro Vás byly vhodnými léky, především proto, že snižují chuť k jídlu. Další možností by bylo k terapii metforminem přidat léky ze skupiny gliflozinů, např. Jardiance (empagliflozin, tablety), jehož užívání je, vedle zlepšení komzenzace diabetu, spojeno s poklesem tělesné hmotnosti, tím, že umožňuje vyloučení glukózy z těla močí. To, který přípravek by pro Vás byl optimální, musí posoudit Vás diabetolog. Určitě Vám doporučuji jej navštívit. V každém případě by bylo velmi potřebné změnit živostní styl a efekt takové léčby podpořit zvýšeným energetickým výdejem, např. každodenní nejméně 30 minutovou chůzí s postupným zvyšováním její "svižnosti".

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, beru Rybelsus, nejnižší dávku 3 mg. Efekt vidím, ranní glykemie se pohybuje okolo 7. Trpím ale nevolností. Dá se to nějak ovlivnit? Vladimíra
    věk: 76 let výška: 165 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milá Vladimíro, mírná nevolnost při pomyšlení na jídlo patří tak trochu k žádoucímu efektu tohoto léku, protože toto pomáhá hubnutí a zlepšuje vyrovnání a zpravidla se postupně samo urovná. Také proto se začíná nejprve nízkou dávkou, která se teprve později zvyšuje.

    Já vám tedy doporučuji jíst opravdu méně a spíše lehkou stravu. Jen výjimečně je nevolnost důvodem k přerušení léčby. Zkuste to tedy nějakou dobu vydržet, jezte dietně a buďte trpělivá. Kdyby to bylo opravdu hodně, tak by se případně léčba musela ukončit, ale byla by to škoda.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    3 roky zjištěný diabetes typu 2. Nejprve jsem užívala Trajentu + Glucophage XR 500 2x denně, glykémie na lačno byla kolem 9, pak změna na rybelsus postupně 1 měs. 3 mg. 1 měs 7 mg a nyní už 3 měs 14 mg. K Rybelsusu nelze přidat druhou tabletu Glaucophage XR 500 mg z důvodu silného průjmu. hodnota glykémie se na lačno drží na 7,5 mmol/l. Dlouhý cukr je 58 mmol/mol. Po nasazení Rybelsusu se zvyšující dávkou se zhoršuje chuť v ústech... Dotaz je, zda je léčba dostačující... a co ta hořkost, je to hodně nepříjemné hned ráno po probuzení...
    věk: 66 let výška: 168 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Vážená paní,

    mezi nejčastější nežádoucí efekty léku Rybelsus patří poctit nevolnosti a průjmy. Mají většinou přechodné trvání, což je ostatně důvod, proč se dávkování Rybelsu zvyšuje postupně, aby si na to člověk zvyknul. Je to do určité míry také ukazatel efektu, protože potíže jsou větší s většími a nedietními jídly, takže se jim začněte raději vyhýbat a následně zhubnete. Zhubnout byste určitě potřebovala.

    Hořkost v ústech nepatří mezi častější nežádoucí efekty, ale vyskytnou se může. Častěji to lidé udávají právě po metforminu, ale i to většinou časem odezní.

    Já bych vám doporučoval to ještě vydržet a případně ještě přechodně snížit dávku Rybelsusu. Vidíte sama, že funguje. Ale podobný efekt by mělo, kdybyste pořádně zhubnula a dostatečně se fyzicky namáhala. Ta druhá tableta metforminu to ještě více zhoršuje, ale nevolnost a průjmy máte spíše po tom Rybelsusu.

    Rybelsus rozhodně užívat na lačno !!! a zapít jen malinkým množstvím čisté vody !!! – dva doušky… i třeba zapití kávou sníží jeho biologickou dostupnost o 40 %... Glucophage zase užívat večer po jídle.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu ho užívat pokud beru léky na štítnou žlázu? Gabriela
    věk: 53 let výška: 164 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Vážená paní Gabrielo, přeji dobrý den,

    máte velmi zajímavý dotaz. Ozempic, tedy injekční léková forma semaglutidu nemá vliv na biologickou dostupnost, účinnost a bezpečnost terapie hormonem štítné žlázy levothyroxinem. Jen proto, že existují teoretické obavy z možného snížení vstřebávání levothyroxinu je doporučováno nejprve užít levothyroxin a teprve za 2 hodiny si aplikovat semaglutid (Ozempic). Jiná situace nastává, pokud je semaglutid užíván perorálně (jako přípravek Rybelsus), podobně jako v případě Ozempicu nedochází k ovlivnění vstřebávání, účinnosti a bezpečnosti levothyroxinu, ale levothyroxin o přibližně třetinu snižuje vstřebávání semaglutidu, což by mohlo být spojeno, alespoň u části pacientů, s jeho nižším účinkem.

    To ale neznamená, že není potřebné častější sledování funkce štítné žlázy. Byl popsán případ pacientky, u které zahájení aplikace semaglutidu vedlo ke zvýšení účinku levothyroxinu a snížení hladiny TSH, což mohlo souviset se snížením tělesné hmotnosti pacientky.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám 1,5 roku diagnostikovaný prediabetes - DM2 (cukr nalačno nejprve cca 6,2-6,5 aktuálně okolo 7,5 opakovaně. Při měření během dne po jídle obvykle max 8,5. Dlouhý cukr v normě 34-36, ostatní hodnoty také). Nejprve jsem brala pouze Glucophage 500mg, od 11/23 v kombinaci s Rybelsus, který jsem brala postupně zvyšující dávky po 3 měsíce, ale bylo mi z něj opravdu nepříjemně celou dobu (nevolnosti, nechutenství, špatná nálada) - cukr se mi nezlepšil a váha taky ne, naopak jsem za rok přibrala cca 5 kg. Požádala jsem svou doktorku o zrušení Rybelsus a beru jen Glucophage 1000mg. Ale protože se mi nedaří zhubnout (mám pravidelný pohyb a upravila jsem jídelníček už před lety, alkohol nepiju, nekouřím, ale mám problém s emocionálním jezením - chodím na terapie), dr. mě nutí znovu brát Rybelsus apod, s tím, že je prý nutné jej brát dlouhodobě a jen tehdy se dostaví výsledek. Že to prý zastavuje procesy rozvoje cukrovky a že na to jsou studie. Prosím tedy o "second opinion", jestli je opravdu nutné, abych brala léky, které mi nedělají dobře a jak dlouho, když mám hodnoty takové, jaké je mám. Je mi jasné, že bez zhubnutí se hodnoty nezlepší, ale pomůže mi v tom tato medikace a zvrátí případný rozvoj cukrovky? Díky za reakci.
    věk: 38 let výška: 175 cm váha: 108 kg

    Odpověď

    Dobrý den

    ano, jsou opravdu studie, které ukazují, že užívání léků typu Rybelsus oddalují rozvoj diabetu, navíc mají další pozitivní vliv na cévy. Ve vašem případě ale i redukce váhy cca od 10kg také sníží riziko rozvoje cukrovky. Aktuálně máte hladinu cukru uspokojivou. Efekt léku Rybelsus se obvykle dostaví do 2-3 měsíců. Pokud lék netolerujete ani po této době, nemá myslím smysl se tím trápit. Můžete zkusit hubnout jiným způsobem (pohyb, strava, psychoterapie). Lze rovněž Rybelsus zkusit užívat třeba za rok za dva, tolerance může být příště jiná. Jste stále mladá, je na to čas.

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Rybelsus,zvýšená úrada. Jiří
    věk: 69 let

    Odpověď

    Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

    lék Rybelsus má stanovené dvě výše úhrady. Tzv. druhá úhradu umožňuje jen minimální doplatek (kolem 100 Kč). Je stanovena pro pacienty splňující následující kritéria:

    1) v kombinaci s metforminem a sulfonylureou u pacientů, u kterých není při podávání maximálních tolerovaných dávek perorálních přípravků (včetně gliptinu nebo thiazolidindionu) po dobu alespoň 3 měsíců dosaženo dostatečné kontroly diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 60 mmol/mol a zároveň při obezitě I. a vyššího stupně definované jako BMI 30 nebo vyšší. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu a 10% či vyššímu poklesu hladiny HbA1c bez současného vzestupu tělesné hmotnosti po 6 měsících léčby, není semaglutid dále hrazen;

    2) v kombinaci s bazálním analogem inzulinu u diabetiků 2. typu se zachovalou sekrecí inzulinu, u nichž použití kombinace alespoň jednoho perorálního antidiabetika s bazálním analogem inzulinu (inzulin detemir, inzulin glargin, inzulin degludek) v denní dávce alespoň 20 U po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované hladinou HbA1c nižší než 60 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu 2. typu o 10 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c bez současného vzestupu tělesné hmotnosti při kontrole po 6 měsících léčby, volná kombinace semaglutidu s bazálním analogem inzulinu není dále hrazena.
    Z prostředků veřejného zdravotního pojištění je hrazena v obou indikacích jedna tableta o síle 3 mg, nebo 7 mg, nebo 14 mg denně.

    To znamená, že pokud je pacient diabetik 2. typu a dosavadní léčba nevede k uspokojivé kompenzaci glykovaného hemoglobinu (tzv. dlouhého cukru) a současně má významnou nadváhu nebo je léčen insulinem, může být terapie doplněna o lék Rybelsus. Zda splňujete uvedené podmínky zvýšené úhrady Vám sdělí Váš diabetolog.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Paní doktorka mi předepsala leky na hubnutí Rybelsus ale cukrovku nemam mužu jich užívat dĕkuji. Helena
    věk: 60 let výška: 164 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Vážená paní Heleno, přeji dobrý den,

    lék Rybelsus je určen k léčbě diabetu 2. typu. Pokud Vám jej paní doktorka předepsala na hubnutí je to možné, protože lék Rybelsus vede k postupné a poměrně významné redukci tělesné hmotnosti. Mějte, prosím, na paměti, že Rybelsus se má užívat (optimálně) ráno, nalačno a měl by se zapít jen velmi malým množstvím vody. Poté je potřeba vyčkat nejméně 30 minut (optimálně 60 minut) a až potom je možné pít, jíst nebo užívat jiné léky. Současně s lékem Rybelsus tedy léky neužívejte, protože hrozí možnost, že se semaglutit, tedy účinná látka obsažená v léku Rybelsus, nebude vstřebávat. Ani Euthyrox ani Tezeo neovlivňují osud léku Rybelsus, ale lék Rybelsus může ovlivnit vstřebávání obou léků. V případě Euthyroxu může mírně zvýšit jeho vstřebávání a tím i účinek. Bylo by proto vhdoné zkontrolovast činnost štítné žlázy přibližně za 2-3 týdny po zahájení užívání léku Rybelsus. Je také dobré myslet na to, že snížení tělesné hmotnosti může vést ke snížení krevního tlaku, proto bych Vám doporučil si měřit krevní tlak a paní doktorku informovat, pokud by došlo k jeho poklesu.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je tento lék i na hubnutí? S cukrovkou jsem na tom tak že léky zatím neberu

    Jedná se o lék GLP 1 mám nadváhu a doprovází ne dušnost asi tou váhou a lékař mi doporučil tento lék na zhubnutí samozřejmě se správnou životospravou a trochou pohybu jestli mi budete moct odpovedet  tak moc dekuji Jana

     

    věk: 76 let výška: 159 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Vážená paní Jano, přeji dobrý den,

    léčiva ze skupiny tzv. analogů GLP-1 mají velmi podobné účinky - snižují glykémii a jejich dlouhodobá aplikace vede ke snížení tělesné hmotnosti. K tomuto účelu se používají dva z nich, které byly náležitě odzkoušeny v klinických studiích. Jedná se o liraglutid, který je registrován ve formě dvou léčivých přípravků Saxenda a Victóza. Po 12 týdnech aplikace dosáhlo více než 2/3 pacientů poklesu tělesné hmotnosti o více než 5 % a více než polovina pacientů dosáhne redukce tělesného hmotnosti o 10 a více procent. Druhým GLP-1 analogem, který je náležitě prozkoumám při redukci tělesné hmotnosti je semaglutit, který je registrován jako injekce Ozempic nebo Wegovy nebo tabelty Rybelsus. K léčbě nadváhy se používají injekce Wegovy, které mají obdobnou účinnost jako má přípravek Saxenda, tj. tělesnou redukci o 10 a více procent u většiny pacientů.

    Když to shrnu tělesnou hmotnost můžete upravit pomocí přípravků Saxenda nebo Wegovy, k tomu je potřebné změnit životosprávu ve smyslu zařazení více zeleniny do jídelníčku (optimum je dosáhnout 600 g zeleniny denně), vynechání sladkých jídel (chuť na ně Vám naštěstí postupně poklesne při aplikaci uvedených léků), zabránit večerní a noční konzumaci jídla. Vedle toho je vhodné zařadit rozumnou tělesnou aktivitu, optimálně chůzi v rozsahu 5-10 tisíc kroků denně, ale formou procházek.

    S přátelským pozdravem

    Poznámka redakce:

    doporučujeme podívat se i na naše Fotojídelníčky

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,doporučíte nějaké doplnky k hubnutí které jdou ruku v ruce s Rybelsusem? Rosťa

    Odpověď

    Vážený pane Rosťo, přeji dobrý den,

    léčivý přípravek Rybelsus je dostatečně účinný a v podstatě není potřebné k němu užívat žádné potravinové doplňky na "zhubnutí". Základem úspěchu užívání přípravku Rybelsus je jeho správné užívání. Měl by se užívat vždy nalačno, tedy na prázdný žaludek, což je optimální ráno. Zapít by se měl vodou v malém množství jednoho až dvou doušků, protože čím vetší objem nápoje užijete, tím je menší vstřebávání léků. Jiné nápoje než vodu nepoužívejte. Kolem jedné hodiny po užití léku by jste něměl jíst. Potravinové doplňky na zhubnutí nejsou klinicky zkoušeny, to znamená, že neexistují vědecké důkazy pro konkrétní potravinový doplněk. To neznamená, že některé z nich jsou produkty "šarlatánství", protože obvykle složení těchto potravinových doplňků vychází z výzkumu účinků různých přírodních látek. Často se ale setkávám s tím, že jsou takové výsledky výzkumu nesprávně intepretovány a jsou zveličovány. Když se dívám na reklamy na potravinové doplňky na "hubnutí"  působí velmi přesvědčivě, ale Vaším cílem musí být zajistit si trvalé snížení tělesné hmotnosti bez nežádoucích výkyvů.

    Mnohem lepší než doplňky stravy na "hubnutí" je rozumná změna životosprávy, která by měla spočívat v zařazení zeleniny do jídelníčku (optimum je dosáhnout 600 g zeleniny denně), vynechání sladkých jídel a sladidel (chuť na ne Vám naštěstí postupně poklesne při aplikaci uvedených léků), zabránit večerní a noční konzumaci jídla. Vedle toho je vhodné zařadit rozumnou tělesnou aktivitu, optimálně chůzi v rozsahu 5-10 tisíc kroků denně, ale formou procházek. Zelenina by mohla napomoci vyřešit i Vás problém se zácpou. Postupujte postupně, není cílem všecho přes noc změnit. Pokud máte vůli zhubnout pak když si stanovíte postupné cíle a budete je plnit, dosáhnete toho.

    S přátelským pozdravem

    Poznámka redakce:

    možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,chci se zeptat na pár věcí.Musím u Rybelsusu brát Glucophare XR1000 ? Mám cukrovku druhého typu a každé ráno mám na lačno na glukoměru 14 mmol/l.Dále pak,mužu kávu sladit Erytritolem a pít čaj z kombuchy? Jde o to že trpím na zácpu a čaj z kombuchy mi na tohle dělá dobře ale pokud mám zhubnout tak nevím jestli tohle vše nevysadit. Děkuji Rosťa
    věk: 55 let výška: 181 cm váha: 134 kg

    Odpověď

    Milý Rosťo, máte zřejmě opravdu rozladěný diabetes spojený s obezitou. Rybelsus jako lék je dobrá volba a Glucophage XR 1000 k němu je také dobrá volba. Efekt je zatím nedostatečný, ale pokud tato léčba trvá teprve krátce a pokud skutečně dodržujete dietu se snížením sacharidů a kalorií, tak by se efekt měl časem dostavit. Např. do 3 měsíců. Pokud nikoliv, byla by asi vhodná intenzivnější léčba.

    Čaj z kombuchy byste rozhodně neměl sladit cukrem ani žádným jiným kalorickým sladidlem. Já bych vám místo erytritolu spíš doporučoval např.  aspartam, který je zcela nekalorický, když už tedy nedokážete pít nápoje neslazené, což by bylo nejlepší.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

965 dotazů

  • Dotaz

    Pěkný den, navštěvuji 20 let ordinaci diabetologa v malém městysi, je to nestátní soukromá ordinace, jiná tu poblíž není. Píchám si 2x denně dlouhý inzulin a 4x krátký a beru metformin. Potřebuji proužky do glukometru, ale doktor mi dává jen 50 proužků na měsíc (2x ročně po 6 krabičkách), že víc nedá, že nemám zneužívat systém. Co mám dělat, jsem důchodce a kupování proužků mi moc leze do rozpočtu. Doktor tvrdí, že je to na jeho posouzení, kolik potřebuju. Totéž s jehlami, dostanu 1 krabičku na rok a navíc neznačkových. Děkuji moc za radu.
    věk: 66 let výška: 169 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Milý Jane, pro hrazení prostředků pro měření glykémií jsou pojišťovnami dána pevná pravidla a lékaři je nemohou překročit.

    Vy pravděpodobně máte diabetes 2. typu, ale léčen jste velmi podobně jako osoby s diabetem 1. typu, inzulín si pícháte v 5 denních dávkách.

    Pokud lékař usoudí, že je to pro vás prospěšné a budete chtít a umět si podle výsledků upravovat dávky inzulínu a množství sacharidů v dietě, může vám být uhrazeno až 1 500 proužků ročně, tedy 30 balení po 50 proužcích. Více ale rozhodně není možné.

    Jehel vám může zdravotní pojišťovna uhradit až 500 ks ročně, bez ohledu na typ diabetu. Je to ovšem vyhrazeno pro osoby, které si dávají několik dávek inzulínu denně.

    Pokud pan doktor má smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou, neměla by být úhrada problém, i když pracuje v nestátním zařízení. Pokud smlouvu nemá (ale asi má), tak byste musel vše přímo platit, včetně jeho péče, respektive musel byste si najít lékaře, který smlouvu má. Takových je ale většina.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Prosím vas na diabetologiu chodím už 4 roky sem tam vysoký cukor ale do 10 niekdy nízky každý rok p doktorka kontroluje c peptid na začiatku som mala 1,90. Na poslednej kontrole 0,54 čaká ma gtt pani doktorka mi viac nepovedla môže sa jednať o cukrovku v rodine máme diabetes 1 a aj ďm2 dakujem
    věk: 39 let výška: 163 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Milá Jano, pokud občas míváte zvýšenou glykémii až na 10 mmol/l, tak to už skoro znamená diabetes, zvláště pokud by to bylo na lačno.

    Hladina C.peptidu ukazuje, zda si v těle tvoříte inzulín. Normální hladina C-peptidu má ale dost široké rozmezí a výrazně stoupá po jídle. Zatímco hodnota 1,6 nmol/l na lačno je spíše vysoká, hodnota 0,56 je v normě. Vyšší hodnota může ukazovat na diabetes 2. typu, protože při něm lidé většinou nedostatečně reagují na svůj vlastní inzulín, a proto jej produkují ve zvýšené míře. To se ale může časem měnit, když se jejich schopnost tvořit dostatek inzulínu časem vyčerpá.

    U vás je potřeba v první řadě zjistit, zda máte diabetes či nikoliv. Pokud ano, bude nutné zjistit, jaký typ. Vzhledem k tomu, že jste štíhlá, tak se nemusí jednat o typ 2. Diabetes 1. typu ale většinou probíhá rychleji a glykémie bývají více zvýšené. Hodilo by se proto stanovení tzv. autoprotilátek, které jsou charakteristické pro diabetes 1. typu (anti-GAD, anti ZnT8, anti-IA2, inzulínové protilátky).

    Existují také různé dědičné formy diabetu, které se silně dědí a mají různý průběh. Je jich více typů, ale jsou poměrně vzácné. Na prvním místě tedy bude nutné ověřit, zda máte diabetes či poruchu glukózové tolerance, či nic z toho. K tomu poslouží plánovaný glukózový toleranční test. Stanovení C-peptidu může pomoci, ale nebude pro diagnostiku rozhodující (ledaže by byl velmi nízký, což je u diabetu 1. typu).

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v těhotenství jsem měla těhotenskou cukrovku. Cukrovku také máme v rodině. Poslední dny jsem si měřila hodnoty glukometrem - ranní na lačno 7mmol, hodinu a půl po obědě 7,8mmol a dvě hodiny po jídle 6,7mmol. Jsou tyto hodnoty normální nebo bych měla raději zajít k lékaři na krevní testy? Děkuji za odpověď.
    věk: 35 let výška: 172 cm váha: 63 kg

    Odpověď

    dobrý den

    pokud jsou hodnoty cukru nalačno skutečně nad 7,0mmol/l již by se mohlo jednat o cukrovku. Nicméně Vám doporučuji nechat si zkontrolovat odběr v laboratoři. Glukometr nepoužíváme pro diagnostiku cukrovky. Jeho přesnost není vždy 100% spolehlivá.

    Hodnoty po jídle máte ještě v normě.

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Nedaří se kompenzovat cukr inzulínem reakce na inzulin je oproti normalu třetinová.Po aplikaci Prolia

    Zatím jsem nenašla lékaře, který by poradil cukr je většinu dne na 20.

    Váha 43kg DM 1 typu 60 let. Alexandra

    věk: 69 let výška: 157 cm

    Odpověď

    Milá Alexandro, na váš dotaz nemohu kvalifikovaně odpovědět, protože opravdu neznám váš zdravotní stav, jaký inzulín a jak často si jej podáváte, jaký typ diabetu máte a podobně.

    Prolia obecně nezhoršuje vyrovnání diabetu, spíše naopak někdy zlepšuje. Domnívám se tedy, že příčina vašeho zhoršení spočívá v něčem jiném.

    Máte-li ale glykémie opakovaně 20 mmol/l, měla byste být co nejdříve vyšetřena diabetologem a možná by se hodila i krátká hospitalizace, aby se nastavilo potřebné dávkování.

    Na prvním místě si ale zkontrolujte, že si podáváte správný inzulín. Dostatečně pijte a při vysoké glykémii omezte množství sacharidů v dietě. Při zvyšování dávek si dejte pozor, abyste si nezpůsobila hypoglykémii.
     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý de, mám dotaz ohledně naměřeného cukru po jídle cca 3,5 hodiny byla 10.5. Zda to řešit s obvodním lékařem nebo zda je hodnota v normálu. Děkuji za odpověď. Jana
    věk: 49 let výška: 168 cm váha: 66 kg

    Odpověď

    Milá Jano, váš „test“ nebyl proveden za standardních podmínek a proto jej není možné posuzovat z hlediska přesné diagnostiky diabetu či porušené glukózové tolerance. Záleží na tom, co jste jedla a čím jste si glykémii měřila.

    Obecně je to hodnota zvýšená, ale kritériem pro orientační diagnostiku diabetu by byla teprve hodnota nad 11 mmol/l. Při vaší příští kontrole u obvodního lékaře by bylo vhodné změřit glykémii ráno na lačno ve standardní laboratoři.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

763 dotazů

  • Dotaz

    ...když mám 5,9 a po jídle bych měl mít kolem 8? Karel
    věk: 50 let výška: 158 cm váha: 53 kg

    Odpověď

    Milý Karle, vy rozhodně potřebujete podrobné poučení diabetologem, edukační sestrou a asi i dietní sestrou!

    Já vám těžko mohu poradit, když o vás prakticky nic nevím.

    Vaše glykémie, které uvádíte, jsou v pořádku, tak si asi inzulín podáváte správně. Dobře zaučený diabetik si ale počítá množství sacharidů v dietě a ví, kolik zhruba inzulínu potřebuje na každých 10 g v jídle. Dávku inzulínu si potom volí také podle své výchozí hodnoty glykémie a také podle toho, co právě plánuje dělat. Např. před intenzivnějším sportem by si mohl dávku inzulínu o trochu snížit. 

    K tomu je ale nutné poučení, které nelze zvládnout na pár řádcích zde.
     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Posílám svůj průkaz diabetika a prosím o váš názor, zda mám přejít na insulin. Děkuji za odpověď
    věk: 62 let výška: 178 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Milá ILDOKÓ,

    podle vašeho průkazu diabetika užíváte nyní Rybelsus 3 mg a Stadamet. Kromě toho máte značnou nadváhu. Vaše glykémie jsou zvýšené, ale nejedná se o nějaké kritické hodnoty.

    Proto vám navrhuji na prvním místě nasadit pořádnou dietu s omezením sacharidů asi na 150 g denně maximálně. Vzorový jídelníček můžete najít na našich stránkách.

    Rybelsus by vám částečně mohl pomoci v hubnutí, a proto vám zatím doporučuji s ním pokračovat. Máte ale zatím nízkou dávku, určitě by se měla zvýšit, a to postupně na 7 a případně časem na 14 mg. Tento lék je poměrně dobře účinný a spolu s omezením množství sacharidů v dietě by vám mohl pomoci.

    Teprve pokud by toto selhávalo, bych doporučoval nasadit inzulín.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dnes mi byla kardioložkou naordinována Korxiga 10mg 1tabl. ráno (ohledně srdeční nedomykavosti) Léčím se již přes rok s opakovanými močovými infekty, stále užívám nějaká ATB, nyní dlouhodobě Uro vaxom. I přes to, že jsem jí na toto upozornila, trvá na tom, abych lék užívala. Jsem onkologická pacientka v remisi (nádor prsu) Nemám opravdu odvahu tento lék užívat. Myslíte, že se bojím zbytečně? Děkuji za odpověď, Zdeňka
    věk: 69 let výška: 173 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Vážená paní Zdeňko, přeji dobrý den,

    děkuji Vám za důvěru, se kterou se na nás obracíte. Chápu Vaše obavy vzhledem k Vaší složité zdravotní situaci, a je naprosto v pořádku, že si přejete mít jasno ohledně nově nasazené léčby. Přípravek Forxiga (dapagliflozin) byl původně vyvinut pro léčbu diabetu 2. typu, ale v posledních letech se s úspěchem používá i u pacientů s chronickým srdečním selháním (včetně nedomykavosti srdečních chlopní) bez ohledu na to, zda trpí cukrovkou či nikoliv. Klinické studie potvrdily, že tento lék snižuje riziko hospitalizací a úmrtí u pacientů se srdečním selháním, a právě proto je v těchto indikacích doporučován. Je pravda, že dapagliflozin může zvýšit riziko močových a genitálních infekcí, zejména u žen. Pokud se s těmito infekcemi dlouhodobě léčíte, je pochopitelné, že nasazení takového léku u Vás vyvolává obavy.

    Na druhou stranu – pokud Vaše ošetřující kardioložka i přes tyto skutečnosti doporučila Forxigu, jistě pečlivě zhodnotila, že přínos léčby pro Vaše srdce převažuje nad potenciálním rizikem vedlejších účinků. Možná také počítá s tím, že močové infekce budete dále preventivně ošetřovat (např. pomocí Uro-Vaxomu, který již užíváte). Dapagliflozin není kontraindikován u pacientek s onkologickou anamnézou, zejména pokud jste nyní v remisi. Lékařka jistě zvažovala i tento aspekt.

    Pokud bych mohl vše shrnout, pak Vaše obavy nejsou zbytečné, ale jsou řešitelné. Pokud byste přesto měla velké pochybnosti, doporučuji:

    • otevřeně znovu probrat situaci s kardioložkou, případně požádat o druhý názor (např. od klinického farmakologa nebo urologa);
    • sledovat stav močových cest po nasazení léku a ihned informovat lékaře při jakýchkoli potížích;
    • nevysazovat lék bez konzultace s lékařem – náhlé vysazení by mohlo zhoršit srdeční funkci.

    Přeji Vám pevné zdraví a klid v rozhodování a krásné Velikonoce

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň chcem sa opýtať či som mohol po užívaní lieku levetiracetam mať spustenú depresivno úzkostnu poruchu?
    věk: 55 let výška: 175 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Vážený pane Pavole, přeji dobrý den,

    léčba pomocí léku levetiracetam skutečně může vyvolat nebo zhošit depresi nebo úzkost a napětí. Tato informace je uvedena v příbalové informaci, podle které postihují tyto nežádoucí účinky až 1 pacienta z 10 léčených levetiracetamem. V klinické studii, která byla provedená zcela nedávno (Tao K et al. Seizure 2024, 116, 147-150) a v odborné literatuře byla publikovaná v březnu 2024 byly tyto nežádoucí účinky pozorovány u 111 pacientů z 1 412 sledovaných pacientů. Výskyt těchto nežádoucích účinků je nezbytné oznámit lékaři. U většiny pacientů totiž nežádoucí účinky odezní po snížení dávky, to ale musí zvážit lékař na základě znalosti klinického stavu pacienta. Doporučuji Vám proto obrátit se na lékaře, který Vám levetiracetam předepsal.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Existuje jiný lék na diabetes 2.typu? Potřebovala bych co nejmenší pilulky. Děkuji pěkně Blanka
    věk: 76 let výška: 162 cm váha: 72 kg

    Odpověď

    Milá Blanko, pro léčbu diabetu 2. typu existuje řada léků, které se navíc dají různě kombinovat. Metformin patří mezi základní léky a zpravidla se s ním léčba zahajuje. Je dobře účinný a velmi bezpečný. Existuje mnoho výrobců a výsledné tablety mohou vypadat různě a vyvolávat různé pocity. Tablety jsou pro někoho příliš velké, ale existují i menší, jen se musejí potom vzít 2 najednou nebo několikrát denně.

    Pro řadu léků ale existují určitá preskripční omezení, což znamená, že lékař je může předepsat jen při splnění určitých podmínek ze strany pacienta – např. nesnášenlivost jiných léků (např. metforminu), použití jejich již maximálních dávek, výše glykémie aj. Pokud by tyto podmínky nebyly splněny a lékařem zaznamenány, pacient by si musel lék hradit sám.

    Vhodný lék volí lékař individuálně podle typu pacienta. Pro vás by tedy mohlo být vhodné zkusit nejprve jiný přípravek s metforminem, a to v nižší dávce, a k němu zvolit ještě další lék, který efekt metforminu podpoří. Nabídka je poměrně široká a vy byste to měla s vaším lékařem prodiskutovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

385 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, v těhotenství jsem měla GDM. Zvýšená hodnota byla po 60.min (10,8). Ostatní hodnoty byly v normě. Na kontrolním OGTT u netěhotných se však odběr v 60min neprovádí. Jak tedy zjistím, že se jednalo pouze o GDM? Celé těhotenství jsem měla glykémie téměř v normě. Pouze jednou jsem měla 60min po jídle 8,0. Glykémie nalačno jsem měla v rozmezí 3,8-5,1. Děkuji za odpověď

    Odpověď

    Dobrý den,

    v těhotenství se vlivem těhotenských hormonů mění citlivost na inzulín, a to se může projevit těhotenskou cukrovkou.  Podle dat z velkých klinických studií se zjistilo, že abychom správně zjistili těhotenskou cukrovku, musíme používat jiná kritéria, než mimo těhotenství a že je důležitá i hodnota glykémie v 60. minutě OGTT. Mimo těhotenství to tak není. V těhotenství Vám byla diagnostikována těhotenská cukrovka (měla jste pozitivní screening) a po porodu pak kontrolujeme, jestli se vše již srovnalo (používají se již hodnoty pro netěhotné). S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, od začátku těhotenství mi byla diagnostikována těhotenská cukrovka. Odeslána na diabetologii, dostala jsem glukometr a ze začátku jsem se měla měřit dvakrát týdně, nyní jen jednou. Hodnoty lačné se mi posledních 14 dní začínají zvyšovat, skáčou kolem 5,5 , 5,2, 5,4, 5,1. Samozřejmě se měřím častěji, snažím se zjistit, jak na ranní hodnoty. Zkoušela jsem druhou večeři - jednou lepší, podruhé mnohem horší, přestože jsem jídlo měla úplně stejné. Dle mého diabetologa není zatím co řešit a hodnoty jsou v pořádku, mám dále pokračovat v mnou nastavené dietě. Od jakých hodnot se předepisuje nějaká medikace? Nemáte nějakou další radu, jak snížit hodnoty lačné? Moc děkuji
    věk: 33 let výška: 183 cm váha: 93 kg těhotenství: 22. týden

    Odpověď

    Dobrý den, glykémie nalačno by měla být do 5,3 mmol/l. Lačnou glykémii u některých žen pomáhá snížit druhá večeře (pečivo, ořechy, není vhodné ovoce, mléko).  Farmakoterapii (metformin, příp. inzulín) zahajujeme, pokud jsou glykémie opakovaně vyšší než 5,3. Vaše hodnoty jsou ještě v normě 🙂. Ale těhotenská cukrovka se v průběhu těhotenství může pomalu zhoršovat, může se tedy stát, že budete potřebovat léky. Zdravím

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, měla jsem těhotenskou cukrovku (bez léků, pouze na dietě) a nyní, 10 měsíců po porodu, jsem absolvovala kontrolní OGTT. Po vypití glukozového nápoje mi byla krev bohužel odebrána se zpožděním 13 minut, tedy po 2 hodinách a 13 minutách. Doktorka mi sdělila, že v tom čase "po 2 hodinách" mám naměřenou hodnotu 5 (neuvedla jí s přednosti na desetiny). Nevím, jestli mám jít pro jistotu na test znovu (klidně jako samoplátce), aby mi byla krev vzata přesně ve 120. minutě anebo jestli "hodnota 5" ve 133. minutě též téměř jistě znamená, že nemám diabetes ani prediabetes. Pokud bych měla OGTT podstoupit znovu, je nějaké doporučené časové rozmezí mezi dvěma testy? Např. z důvodu zátěže slinivky. Předem děkuji za odpověď.
    věk: 37 let výška: 170 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Dobrý den, normální hodnota glykémie ve 120. minutě OGTT je do 7,8 mmol/l. Nepředpokládám, že by Vaše hodnota byla vyšší, když ve 133. min jste měla 5,0 mmol/l. Já bych test již neopakovala, ale měla byste chodit i nadále cca 1x ročně na kontrolní vyšetření ke svému praktickému lékaři (odběry ze žíly - glykémie + glyk. hemglobin), pravidelně se hýbat, zdravě jíst, udržovat se štíhlá. To je nejlepší prevence, aby se u Vás nerozvinula cukrovka 2. typu později v životě. 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, po sněžení čokoládové tyčinky jsem si naměřila nejvyšší hodnotu glykemie 7,7 poté klesla, vím ze je to v normě, ale zajímá mě, zdali v případě ze sním ty treba ty tyčinky dve, bude hodnota vyšší nebo na množství sladkého nezáleží? Dekuji
    věk: 29 let výška: 160 cm váha: 56 kg těhotenství: 25. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    při těhotenské cukrovce byste vůbec neměla jíst rychlé sacharidy, tzn. všechno sladké. I když máte  hodnotu glykémie 1 hodinu po snězení čokolády v normě, glykémie může stoupnout již za 30 nebo 40 min a to nemusíte na glukometru zachytit. Sladké při těhotenské cukrovce nedoporučujeme. Čím více sníte rychlých sacharidů, tím více Vám bude glykémie stoupat. 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 23 let a jsem ve 3 měsíci těhotenství, dle odběrů krve ze žíly mi bylo diagnostikována těhotenská cukrovka hodnoty jsem měla 5,5 a 5,1 byla jsem poslána na diabetologii a tam mi řekli že se musím celý týden měřit a poté zavolat výsledky sestře. Jenže mám problém s ranní glykémií ráno jí mám mimo normu ( 5,7.5,4.5,8. A dnes ráno 6,1 ) přes den se po hodině od jídla zvládnu než problémů vmáčknout do hodnot 7,8 většinou mám okolo 5,8 a max 6,5. Nevím jak s ranním cukrem bojovat a mám obavy aby léky nebo inzulín neublížili plodu. Bylo by možné řešit ranní cukr?
    věk: 24 let výška: 162 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Odpověď: 

    Dobrý den,  pokud byste měla opakovaně vyšší glykémii nalačno, mohlo by to již ovlivnit vývoj miminka. Je tedy důležité ranní glykémii snížit pod hodnotu 5,3 mmol/l. Některým maminkám pomáhá zařazení 2. večeře, cca mezi 21-22 hod. Zkuste večerní chlebík, ořechy, pečivo se šunkou a sýrem, zbytek od 1. večeře. Pokud toto nepomůže nasazujeme metformin, příp. inzulín. Oba dva léky jsou bezpečné v těhotenství - bylo to prověřeno v řadě studiích, jejich použití je v těhotenství schváleno. 

    Zdravím 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

290 dotazů

  • Dotaz

    pichnul jsem 12j a nočního inzulínu píchám 30 co mám dat😅
    věk: 14 let výška: 172 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Omlouváme se, Váš dotaz se nám zatoulal a okamžitá odpověď od pana profesora z mobilu přichází bohužel už pozdě, ale pro jistotu a pro příště jeho odpověď posíláme i takto...

    "Dejte si na noc ještě zbytek toho nočního, aby to bylo celkem těch 30 jednotek."

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Můj syn 21 lety mněl večer stav záchvatu odpadnutí, zblednutí po měření 9,4 a píchal inzulín 14 jednotek pak vstal a šel do kuchyně a pak odpadl chvíly do bezvědomí lak se třepal a byl bledý, za par minut to přestalo, moc se o syna bojím 😭
    věk: 22 let výška: 172 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Milá Pavlíno, podle vašeho popisu měl váš syn hypoglykémii, tedy nízkou hladinu krevního cukru. K tomu může dojít, když si např. podá příliš velkou dávku inzulínu nebo když se zapomene po podání inzulínu najíst. Tomu trochu odporuje hodnota glykémie, která byla před tím záchvatem Možná ale se měřil dlouho před tím, než si inzulín podal, a mezi tím se mohla řada věcí změnit.

    Pokud je ale váš syn jinak zdráv, rozhodně si musí umět poradit sám. K tomu potřebuje dostatečné poučení od lékaře a edukačního pracovníka, a musí být také dostatečně zodpovědný. Velmi by se pro něho asi hodil kontinuální senzor glykémií. Možná ale, že jej má.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,ranní hodnoty glykémie mám stále kolem 7 až 8 -mmol/l ,dlouhý cukr 48.Glucofage xr 1000 beru večer po jídle kolem 18 hod.Pravidelný pohyb.Proč je ranní glykémie vyšší?
    věk: 65 let

    Odpověď

    Milý Milane, na vaši otázku je jednoduchá odpověď: máte diabetes.

    Diabetes je bohužel postupující onemocnění, na jehož rozvoji se uplatňují vaše vrozené vlohy a faktory vašeho způsobu života. Zatímco to první ovlivnit nemůžete, do druhé do značné míry ano.

    Jak na těchto stránkách opakovaně uvádíme, léčba je komplexní a zahrnuje na prvním místě podrobné poučení pacienta, aby rozuměl, co se v jeho těle děje. Zpravidla nedostatečně funguje váš vlastní inzulín a jeho zvýšená produkce již nestačí nárokům, které vaše tělo a také váš způsob života kladou. Je proto nutné uzpůsobit váš dietní a pohybový režim a pokud to nestačí, je nutno přidat léky. Glucophage je celkem fungující lék, ale často sám nestačí a je nutné přidat ještě léky jiné.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Beru ho na kašel a zvyšuje se mi diabetes. Eliška
    věk: 63 let výška: 156 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Vážená paní Eliško, přeji dobrý den,

    erdostein je mukolytikum, tedy lék používaný k ředění (snížení viskozity) hlenu při onemocněních dýchacích cest (např. bronchitidě, CHOPN). Kromě mukolytického účinku má i antioxidační a protizánětlivé vlastnosti. Využívá se zejména u pacientů s chronickým kašlem, nebo častými respiračními infekcemi. V současnosti je známo, že:

    • V SPC (souhrnu údajů o přípravku) pro erdostein není uvedena hyperglykémie ani jiný metabolický efekt na glukózu mezi častými, méně častými nebo vzácnými nežádoucími účinky.
    • Klinické studie ani postmarketingové sledování nezmiňují významný vliv na hladinu krevního cukru.
    • U diabetických pacientů je erdostein běžně předepisován – není kontraindikován ani vyžadující zvláštní opatrnost s ohledem na glykémii.

    Pokud u Váš došlo ke zvýšení glykémie během léčby erdosteinem, doporučuji vzít v úvahu i jiné možné faktory:

    • Současně užívané léky (např. kortikosteroidy, beta2-agonisté aj.)
    • Akutní infekce nebo zánět – ty samy o sobě zvyšují inzulinovou rezistenci
    • Stresová hyperglykémie – běžná u nemocných s akutním respiračním onemocněním
    • Strava a fyzická aktivita během nemoci

    S přátelským pozdravem a přáním krásných Velikonoc

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mela jsem při odběr zvýšený cukr nasadoly prášky a pak jsem 3× spadla d02mmop až do bezvědomí co dal?
    věk: 78 let výška: 151 cm váha: 127 kg

    Odpověď

    Milá Aleno, vím, že to může být někdy obtížné, zejména když se píše např. přes telefon. Ale pokud ode mne očekáváte nějakou užitečnou odpověď, musí být dotaz srozumitelný. Proto je potřeba si jej před odesláním přečíst a opravit chyby.

    Usuzuji, že po nasazení nějakých nových léků na diabetes jste měla opakovaně těžkou hypoglykémii.

    Navrhuji tedy, abyste tyto léky zatím nebrala a dostavila se co nejdříve k lékaři, který vám je předepsal. Buď vám předepíše léky jiné nebo sníží jejich dávku.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

84 dotazů

  • Dotaz

    Lze se senzorem Free style libre absolvovat CT zubů? Děkuji za odpověď.
    věk: 59 let výška: 164 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    doporučujeme podívat se na odkaz:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/senzor-free-style-libre-ii-a-rentgen

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, Mám inzulín Apidra a pouzivam v pumpe Medtornic Minimed 780G. Poslednej dobe hlási pumpa každý deň, že kanýl upchatý a musím to výmenit všetko. Môže byť dôvod problému že Apidra nevhodná do pumpy?
    věk: 29 let výška: 165 cm váha: 59 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    dle SPC (souhrnu údajů o přípravku) je možné apidru do inzulinových pump používat, ale to neznamená, že Vám nemůže častěji ucpávat kanyly. Rozhodně nic nedáte za to, když zkusíte výměnu inzulinu -  např. Novorapid nebo Humalog mají velice podobnou rychlost a délku působení -  takže by to nebyla jinak velká změna a viděl byste, jestli se něco změní. Lyumjev, případně Fiasp mají o něco rychlejší nástup účinku, u Lyumjevu je i působení o něco kratší. Fiasp není špatný, ale už jsem párkrát zažila, že také více ucpával kanyly, i když u spousty jedinců je bez problémů (tak tam nevím nakolik byste pomohl). Jinak je potřeba kontrolovat pečlivě místa vpichů, zda už tam nejsou změny podkoží, které by vstřebávání inzulinu ovlivnily.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Na internete koluje reklma -ponuka "Neinvazivneho Glukomera Siemens na monitorovanie stavu glukozy v krvy cena 55 E Objednal so a poslali mi"PULSE Oximeter " reklamacia nebola uspešna ,určite naletelo na podvodnu reklamu tisice dibetikov ,prosim ,či je vôbec na trhu tento glukomer a kde sa da normlne bez podvodu kupiť ,prosim o odpoved Dakujem
    věk: 80 let výška: 175 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    o neinvazivních glukometrech/hodinkách měřících glykémii... se diskutuje letitě a provádějí se různé studie.

    Nevím o tom, že by byl v ČR volně dostupný nějaký neinvazivní glukometr, který by měl studiemi prokázané rovnocené výsledky jako jiné typy schválené monitorace hladin glukózy. Ale přiznávám, že nevím vše a mohlo mi něco uniknout.

    Předpokládám ale, že narážíte na internetu nabízenou technologii vypadající jako oxymetr -  často od firmy Siemens. Na stránkách Siemens Healthineers (https://www.siemens-healthineers.com/cz/news/pozor-na-podvodne-reklamy) se již vyskytuje upozornění na klamavou reklamu. Bohužel i v diskuzích na internetu jsou zmiňovány případy tohoto podvodu a nejste rozhodně sám, kdo tento výrobek zakoupil.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,existuje mobilní aplikace,do které bych zadala aktuální glykemii a množství sacharidů,které sním a aplikace vypočítává kolik jednotek inzulinu bych si měla píchnout? Děkuji za odpověď
    věk: 54 let výška: 168 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    takové aplikace určitě jsou.

    Je potřeba kromě glykémie a počtu sacharidů do nich zadat ještě

    insulin-sacharidový poměr,
    citlivost na inzulin
    a cílovou glykémii.

    Tyto tři zmíněné věci Vám může pomoci spočítat/nastavit Váš diabetolog, liší se trochu u každého jedince. Jsou ale nezbytné, aby aplikace mohla počítat. Tyto hodnoty se nastavují do aplikace " napevno" -  nemusíte je pokaždé zadávat. Je ale možné je v průběhu času měnit  -  např. když nastavení přesně nesedí, nebo se potřeba změní v průběhu času. Insulin-sacharidový poměr říká kolik 1j inzulinu u Vás pokryje sacharidů. U někoho 1j stačí na 12g, u někoho pokryje sotva 5g. Citlivost inzulinu znamená o kolik 1j inzulinu navíc sníží Vaši glykémii. Například, pokud si dopíchnete čistě na vysokou glykémii o kolik by šla hodnota cukru dolu při jedné jednotce. Cílová glykémie je, na jakou glykémii chcete přibližně mířit.

    Z hlavy mě teď napadl např. mySugr,  nebo kalkulátor v aplikaci mylife (sice je prvotně určena pro pumpy, ale dá se použít jen kalkulátor v ní), určitě je ale možné najít více možností na internetu - většinou je to značeno jako bolusový kalkulátor.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    jsem na insulinie  3 až 4 X denně, mám nemocné srdce jsem rykzykovy pacjent, a mam defibratolacni ICD 2 Ddio

    jsem kardiak na    insulinie mám nárok na senzor libre2, děkuji

    věk: 75 let výška: 170 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    bohužel nesplňujete současnou indikaci pojišťoven na úhradu Freestyle Libre -  kde je hlavní požadavek diabetes prvního typu. Projednává se možnost rozšíření i na úhradu u pacientů s jinými typy diabetu na inzulinu několikrát denně, ale zatím schválení neproběhlo.

    Pokud máte velké kolísání glykémií, musíte opakovaně upravovat dávky inzulinu před jídly, máte častější hypoglykémie..., je možnost poslat  žádost k reviznímu lékaři (na pojišťovnu) o schválení senzorů na výjimku. Zde u mých žádostí většinou neprocházely senzory Freestyle Libre, ale u několika pacientů (kde byl jasný a logický důvod potřeby monitorace glykémií) mi byly schváleny senzory z kategorie CGM. Je potřeba probrat případnou žádost o schválení CGM s Vaším ošetřujícím diabetologem, který by měl vyhodnotit, jak tyto senzory potřebujete a jaký by měly přínos, následně vystavuje i případnou žádost.  Základní podmínkou je i předchozí spolupráce pacienta -  pravidelné návštěvy v ambulanci, pravidelné kontroly glykémií glukometrem. Revizní lékař samozřejmě žádost nemusí schválit, ale zkusit je to možné.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

119 dotazů

  • Dotaz

    mozem nadalej brat biochrom diabetes, hladina cukru 2 roky pohybuje na cisle 8 - 8,25
    věk: 81 let výška: 163 cm váha: 72 kg

    Odpověď

    Milá Etelo, Medfogamma je osvědčený lék používaný na léčbu diabetu 2. typu. Dávkuje se zpravidla alespoň 2x 500 mg, ale dávku je možné až zdvojnásobit.

    Naproti tomu Biochrom je pouze potravinový doplněk, který sice můžete klidně užívat dále, ale jeho efekt nebyl dostatečně ověřen v klinických studiích. Je to výtažek z kvasnic, který obsahuje navíc chrom.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, na cukrovku 2. typu užívám Metformin a forxigu. Proto že sportuji a chodím do posilovny, chtěl bych začít suplementovat Kreatin. Je to ok? Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Vážený pane Petře, přeji dobrý den,

    je vynikající pokud sportujete, protože taková aktivita snižuje riziko dlouhodobých komplikací diabetu 2. typu. Píšete, že užíváte metformin. Nevím sice v jaké dávce jej užíváte a zda používáte retardovanou formu, ale vím, že mefromin a kreatin (a jeho metabolický produkt kreatinin) mají stejnou cestu vylučování z organismu. Tou jsou transportní systémy organických kationtů, mezi něž obě látky patří, OCT2 a MATE1. Vysoké dávky kreatinu by mohly zpomalit vylučování metforminu a vést k jeho zadržování v těle, což by se mohlo projevit ve formě různých nežádoucích účinků metforminu. Otázkou, která Vás patrně zajímá, je co jsou to vysoké dávky. Podle mého názoru se jedná o dávky nad 5 g denně. Dávky kreatinu nižší než 5 g denně patrně nepředstavují riziko, pokud máte normální funkci ledvin, což předpokládám. Metformin se má přednostně užívat večer, předpokládám, že cvičíte odpoledne, pokud budete užívat kreatin ve dvou dílčích dávkách behem dně, měla by být odstup mezi užitím kreatinu a metforminu alespoň 2 hodiny. Dávky kreatinu nad 5 g denně již nepovažuji za bezpečné ve spojením s užíváním metforminu a nedoporučil bych je.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chtěl bych se zeptat mohu používat kreatin pokud jsem diabetik a nemám štitnou žlazu ?
    věk: 44 let výška: 167 cm váha: 91 kg

    Odpověď

    Omlouváme se za pozdní odpověď.

    Na toto téma jsme již odpovídali, doporučujeme se podívat na tento odkaz:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetes-2.-typu-a-sportovni-suplementace

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, moc děkuji za odpověď. S doporučovaným berberinem jsem vybrala Armol LIPID PLUS - od lékařů beru na předpis na tlak 1x denně ráno Lokren, ráno a večer 12mg Betaserc na závrať + 1 tabletu magnesia Magnesii Lactici 0,5 g a během léta na otoky nohou 2x denně tabletu Detralexu - je možná tato kombinace? Ještě jednou moc děkuji za odpověď. Zdeňka
    věk: 64 let výška: 168 cm váha: 88 kg

    Odpověď

    Vážená paní Zdeňko, přeji dobrý den,

    vybrala jste si doplněk stravy, který vedle berberinu obsahuje též extrakt z červené kvasnicové rýže, což je vlastně přírodní statin monakolin. Kombinace s léky, které užíváte je bez problému možná, jen si dávejte první 2-3 týdny pozor na pokles krevního tlaku, který může berberin způsobit. Doporučil bych odstup podání doplňku stravy Armo lipid plus od přípravku Detralex alespoň 1 hodinu, optimálně 2 hodiny, s tím, že nejprve užijete Armol lipid plus a teprve potom Detralex. Detralex totiž může zvýšít expozici monakolinu, což by se mohlo projevit např. svalovou slabostí nebo dokonce bolestí svalů. Po dobu 2 hodin po užití Armol lipid plus také nejeze grapefruity, protože opět může docházet ke zvýšení expozice monakolinu.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, měla jsem zvýšenou hodnotu glukozy (5,96 na lačno). Začala jsem držet dietu, 1x týdně docházím na cvičení a denně cca na 40 minut chodím na svižnou procházku. Můžu pít pro podporu snížení hladiny glukozy čaje pro diabetiky (např. Fytopharma EUDIABEN diabetický čaj). Moc prosím o radu a doporučení, co se dá ještě dělat. Moc děkuji. Zdeňka
    věk: 64 let výška: 168 cm váha: 88 kg

    Odpověď

    Vážená paní Zdeňko, přeji dobrý den,

    je naprosto skvělé, že jste se postavila problému čelem, máte můj obdiv. Čaj pro diabetiky můžete (neslazený) pít, určitě Vám nemůže ublížit. Lepší by byly doplňky stravy s extraktem z rostliny, o které ne spolehlivě známo, že snižuje hladinu cukru a současně má dlouhodobý efekt, který se projevuje snížením hladiny glykovaného hemoglobinu. Patrně nejlépe prozkoumaná léčivá rostlina z hlediska využití u diabetu 2. typu. Výsledky meta-analýz prokázaly, že vedle příznivého vlivu na HbA1c Glykovaný hemoglobin, tzv. dlouhý cukr) i FPG (glukózu v plazmě žilní kreve) má berberin jako hlavní alkaloid dřišťálu příznivý efekt na systémový zánět doprovázející diabetes, dyslipidémii a řadu kardiovaskulárních onemocnění. Ke dni zpracování bylo publikováno celkem 60 meta-analýz kontrolovaných klinických studií. Z hlediska vlivu na diabetes 2. typu, snižuje berberin FPG průměrně o 0,77 mmol/l, HbA1c průměrně o 0,57 mmol/mol a má řadu dalších statisticky i klinicky významných účinků. Navíc berberin samotný nebo v kombinaci s perorálními antidiabetiky při léčbě diabetu 2. typu významně nezvýšil výskyt celkových nežádoucích účinků RR = 0,73 (0,55-0,97 na 95% hladině spolehlivosti) a riziko hypoglykémie RR = 0,48 (0,21-1,08 na 95% hladině spolehlivosti). Mechanismus účinku spočívá ve zvýšení uvolňování insulinu a ve zvýšení citlivosti periferních tkání na jeho působení.

    Berberin patří k poměrně často používaným přírodním prostředkům, zejména v kontextu tradiční čínské medicíny a ajurvédské medicíny. V těchto tradičních systémech byly rostliny obsahující berberin používány k léčbě různých onemocnění, včetně problémů s trávením a infekcí. V posledních letech získal berberin na popularitě také v západním světě kvůli několika výzkumům naznačujícím jeho potenciální výhody, zejména v souvislosti s diabetem 2. typu a narušeným metabolismem.

    Použít by jste mohla i jiné rostliny nebo extrakty z rostlin, pokud existují dobré důkazy o jejich účinnosti a dostatečné bezpečnosti. K dalším rostlinám, které takové parametry splňují jsou: Gymnema lesní, Pukol nádherný (banaba), Mořská okurka (bitter melon neboli momordika) nebo pískavice řecké seno.

    Přeji Vám, ať se všechno, co si přejete podaří.

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

22 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den , potřebuji poradit ohledně proteinového nápoje sportovního nápoje FueRide - GymBeam , jestli ho můžu používat při cyklistice, když mám zvýšení cukr v krvi. Mám diabetes 2 stupně. Děkuji za radu. S pozdravem Petr Kříž
    věk: 53 let výška: 190 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den Petře, 

    tento sportovní nápoj je slazen glukózou a fruktózou, to znamená, že zvyšuje cukr v krvi. Nicméně při sportu je potřeba tělu dodávat rychle působící sacharidy, proto bych se ho nebála užívat. Ale jedna dávka tohoto nápoje obsahuje téměř 30g S, to už se vám na glykémii podepíše. Nepíšete, jak máte vysoké glykémie ani jakou kompenzaci DM nyní máte či i druh léčby. To všechno jsou důležité body při rozhodování...

    Doporučila bych vám následující, změřit si cukr v krvi před cyklistikou, pokud bude glykémie v mezích normy, můžete si nápoj dát.  Pokud bude glykémie vysoká, počkala bych, než se glykémie vyrovná.. 

    Můžete si pořídit zkušební senzor, který vám velmi toto sledování glykémií usnadní. Myslím, že by vám mohl stačit i jen jeden, pouze abyste si udělal představu, jak reagujete na pohyb a tento nápoj. Dá vám to krásný, ucelený,  pohled na vaše glykémie po celý den i noc. 

    FreeStyle Libre

    (odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

193 dotazů

  • Dotaz

    Může svíčkovou a knedlík když si píchá inzulín dvakrát denně
    věk: 48 let výška: 165 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    každý pokrm lze připravit tak, aby byl vhodný pro diabetika. Vše je otázkou výběru potravin, způsobu přípravy a množství pokrmu. Inspirovat se můžete zde: https://www.cukrovka.cz/jidelnicek/svickova-omacka-s-hovezim-masem-a-ryzovym-knedlikem-7

    Zdraví,

    (odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím o názor, kdy je nejlepší jíst dvě jídla denně. Stále hůře se mi daří zvládat glykemii - teď jsem byl na vyšetření s výsledky dlouhého cukru 40 a C_Pep 296. Obě hodnoty byly v normě (i když některé zdroje uvádějí hranici normy 38), ale problém je, že hraniční dlouhý cukr mám s nízkosacharidovou dietou, přestože s normální zdravou a kaloricky odpovídající stravou jsem před dvěma lety měl 38. Popravdě jsem čekal, že bude výsledek daleko lepší, když se poslední dva roky stravuji víceméně jen tukem a proteiny plus hromadou neškrobové zeleniny, např. místo pečiva si namažu burákové máslo na plátek tvarohu a obložím ředkvičkami, nebo si dám kuře s hrstí ořechů a salátem. I přes takto nízkosacharidové jídlo už mám málokdy ranní glykemii pod 6 (před rokem byla po takovémto jídle vždy v normě, většinou i pod 5). Pokud během cestování není možné jíst nískosacharidově, když prostě nic jiného než např. pečivo, brambory nebo rýže není, postupně glykemie nalačno vystoupá na 8-9 (u střídmých porcí - nedělá mi problém nedojídat). Navíc po pečivu nebo i ovoci je hodně vysoká i glykemie po jídle, okolo deseti - někdy méně, někdy více. Proto chci přejít na dvě jídla denně a chtěl bych požádat o odbornou radu, zda raději nesnídat, nebo nevečeřet. Většina lidí vynechává snídani, to i dává smysl, když je poránu zvýšená glykemie. Nevidím důvod do těla dostávat další sacharidy, když jich má dost. Na druhou stranu nejíst večer se zdá též rozumné, když přes noc nebude žádný výdej energie, navíc hodně sportuji, takže nějaká energie by se hodila spíše ráno, než vyrazím do práce na kole. V současnosti jím v 6, 12 a 18h, naprosto striktně bez svačin i jakéhokoliv ochutnávání při vaření. Po snídani kolo, v poledne silová cvičení, odpoledne kolo, před spaním 5 km běh. To glykemie spadne někdy i pod tři, ale do půl hodiny je zase přes šest, a to i bez jídla dále lehce stoupá až do rána. Někde jsem se dočetl, že se má sníst před spaním jablko, aby nebyla vysoká glykemie po ránu, ale to moc nefunguje, je to spíše "babská rada". Po jablku nalačno vystřelí hodnoty na 12, pak spadnou někdy až k normě, ale ráno je hodnota spíše k sedmi než šesti, jako kdyby mě chtělo tělo potrestat za zbytečnou noční pochoutku. Jaká varianta dvou jídel může přinést lepší dlouhodobý cukr a ranní hodnoty? Eliminace snídaní, nebo večeří? Děkuji předem za odpověď.
    věk: 48 let výška: 180 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Milý Tome, jsem lékař – diabetolog a nejsem protagonista žádné speciální diety. Za rozumnou považuji každou stravu, která obsahuje potřebné živiny, minerály a vitamíny, není příliš bohatá na živočišné tuky a obsahuje dostatek vlákniny. U osob, které mají přiměřenou hmotnost a jsou jinak zdravé, nezastávám nutnost nějak zasahovat a dietu propočítávat.

    Jinak je tomu u osob s diabetem nebo prediabetem, protože zejména množství sacharidů úzce souvisí s ostatní režimovou a medikamentosní léčbou a je potřeba najít vhodnou rovnováhu.

    Obecně doporučuji určité omezování sacharidů, protože lidé jich často jedí příliš mnoho a nemá to pro ně nutriční smysl. Naproti tomu neprosazuji ani dietu nízko sacharidovou, např. s množstvím sacharidů pod 120 g/den, snad kromě nárazových diet u osob obézních, kdy ovšem to souvisí s celkovým kalorickým omezením a není to vyvažováno nadměrným příjmem tuků.

    Z vašeho líčení jsem nepochopil, proč vlastně problém s dietou tolik řešíte. Neuvádíte, zda máte nějaké onemocnění a berete léky a Váš BMI je 20,68, což je na gratulaci k ideální váze... Glykémii si zřejmě hodně sledujete, což je u nediabetiků vzácné. Usuzuji, že jste snad někdy měl hodnoty glykémie vyšší, a proto se obáváte vývoje směrem k diabetu.

    Z tohoto hlediska vám doporučuji: Jezte normální zdravou dietu, která vám bude chutnat a bude vám vyhovovat časově. Obsah sacharidů by měl být něco mezi 150 a 220 g denně, podle toho, co vám vyhovuje. Jezte raději 3x denně, ale i 2x denně je správně, přičemž nejrozumnější se mi jeví jíst ráno a v pozdním odpoledni, pokud chcete jíst jen 2x.  Při takovéto životosprávě, pokud zůstanete štíhlý, uděláte pro prevenci diabetu hodně. Všechno ostatní je z dlouhodobého hlediska zbytečné. Pokud i při zdravém životním stylu se u vás vyvine diabetes, bude to vašimi zdravotními vlohami a bude nutné se s tím vyrovnat léčebně. U štíhlých osob vzniká diabetes nejčastěji v důsledku snižující se inzulínové sekrece. Snižování obsahu sacharidů pod navržené hodnoty má sice přechodně určitý efekt, ale v pozdějším období může být naopak škodlivé a vést ke ketóze.

    Jsem si vědom, že vás moje odpověď zklame. Zdraví lidé mohou sice se svými dietami experimentovat, ale osoby s diabetem či prediabetem by měli volit dietu rozumnou a nikoliv různé módní výstřelky. U osob zdravých i u osob s poruchou glukózové tolerance se osvědčily diety jak s 3 tak i s 2 jídly denně. U osob se zjevným diabetem je lepší dávky sacharidů více rozdělit, tedy raději na dávky alespoň 3.

    Doporučení redakce:

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, na preventivní kontrole při odběru krve na lačno mi byl zjištěn cukr 6,2. Prosím o radu, jak má v této fázi vypadat jídelníček? Děkuji. Renata
    věk: 48 let výška: 168 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Dobrý den, Renato,

    úprava stravovacích zvyklostí musí vycházet z Vašeho dosavadního jídelníčku, je tudíž těžké přesně určit, jak by měl jídelníček vypadat. 

    Obecně je potřeba snížit příjem jednoduchých cukrů na minimum (60 g/den), hlídat porce příloh a pečiva (u hlavních chodů- snídaně, oběd a večeře nepřevyšovat 1/3 talíře), dbát na dostatečný příjem kvalitních bílkovin (maso, ryby, vejce, sýry, tvaroh, skyr, tofu apod.), neopomíjet konzumaci vlákniny (zelenina denně min 2-3 porce, ovoce 1 ks velikosti pěsti/den, celozrnné obilniny, ořechy, semínka, luštěniny alespoň 2xtýdne). V případě tuků se zaměřte spíše na rostlinné varianty. Pitný režim nechť tvoří neslazené druhy tekutin.

    Doporučuji vám inspirovat se našimi fotojídelníčky zde https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    Zdraví,

    (odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chtěla bych se zeptat co může diabetes 1. typu jak jídla mužů Děkuji za odpověď 
    věk: 26 let výška: 155 cm váha: 53 kg

    Odpověď

    Dobrý den, Hedviko,

    diabetik I. typu by měl zastávat zásady racionální stravy, které zohledňují rovněž naše fotojídelníčky. Zkuste se jimi inspirovat 

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek. 

    S pozdravem,

    (odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám gestační diabetes a poslední dny trpím zácpou. Byla mi doporučena lactulosa. Ale v příbalový letáku jsem se dočetla, že obsahuje fruktozu. Můžu jí tedy užívat? Ivana
    věk: 25 let výška: 165 cm váha: 59 kg těhotenství: 35. týden

    Odpověď

    Vážená paní Ivano, přeji dobrý den,

    laktulóza je disacharid složený z galaktózy a fruktózy, který se vyznačuje tím, že se nevstřebává a jakmile se dostane do tlustého střeva je rozkládán mikrobiomem na nízkomolekulární látky charakteru organických kyselin, které ovlivňují kyselost v lumen střeva a současně na sebe váží vodu. Těmito účinky obnovují fyziologickou peristaltiku (rytmické pohyby) střeva a urychlují jeho vyprazdňování. Laktulóza je podle všech doporučení bezpečná v těhotenství. Při výrobě laktulózy však dochází je vzniku malého množství laktózy, galaktózy a fruktózy, které jsou obsaženy ve finálním léčivu. To je důvodem proč pacienti s vrozenou intolerancí galaktózy (např. galaktosemie), fruktózy, s nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají laktulózu užívat. Pokud tedy netrpíte vrozenou intolerancí fruktózy, můžete laktulózu užívat v dávkách doporučených lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

194 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den měla jsem 123,8 kg a 175 cm a 48 let dlouhodobá hypertenze,artroza… napsal mě mudr Saxendu mohla bych i Ozempic je prý účinější ale prúměr cukru mám 4 ,v lekarně řekli že jo ale je nedostatkový,kolik stojí a dávkování,lze vyměnit Ozempic za Saxendu po 6 týdnech 4,8 kg úbytek s Ozempic prý se hubne líp a píchá se týdně
    věk: 48 let výška: 175 cm váha: 123 kg

    Odpověď

    Milá Marcelo,

    stejně jako mnoha jiným tazatelům před vámi opakuji, že léky typu Saxenda nebo Ozempic pomáhají hubnout, ale nejdůležitější vaše odhodlání a vytrvalost v dodržování potřebné diety. Bez ní to nebude fungovat.

    Ozempic je u mnoha lidí účinnější v potlačování pocitu hladu než Saxenda. Na rozdíl od ní je ale v ČR určen pro léčbu osob s diabetem 2. typu, které splňují další kritéria týkající se zejména vyrovnání diabetu a ostatních léků, které k tomu užívají. Díky tomu je tento lék pojišťovnami hrazen jen při splnění těchto podmínek. Saxendu je nutné v každém případě kupovat a totéž platí i pro Ozempic, pokud pacient nesplňuje kritéria pro hrazení, což je zřejmě váš případ. Cena obou léků je přibližně stejná. Ozempic tedy můžete dostat, ale budete si jej muset hradit.

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, či Saxenda, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Kolik dávek léků si musím píchnout, mám již 2. injekci 2,5mg a snížení žádné. František
    věk: 70 let výška: 184 cm váha: 150 kg

    Odpověď

    Milý Františku, svých úctyhodných 150 kg jste určitě nabral v průběhu mnoha let. Není možné je ztratit během několika týdnů a není to ani ze zdravotního hlediska vhodné.

    S lékem Mounjaro se začíná nejnižší dávkou, což je těch 2,5 mg 1x týdně. Postupně se stoupá až na 15 mg denně, asi vždy po měsíci. To proto, aby vás určité nežádoucí efekty ve formě zejména nevolnosti neodradily od léčby. A samozřejmě bez tvrdé diety to nepůjde, lék sám pro hubnutí nestačí.

    Čekal bych, že asi po 2 měsících by se měl projevit efekt v úbytku asi 3 kg. Jinak ale i v příznivém případě byste mohl zhubnout asi o 15 (výjimečně i 20) kg v průběhu jednoho roku. Tady opravdu platí, že práce kvapná málo platná. Musíte mít odhodlání a výdrž a bohužel také peníze, protože tento lék si musíte kupovat. Hlavní pak bude, abyste to znovu nenabral.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, léčím se štítnou žlázou, beru leky Eutyrox 75mg. Vysoký tlak léky lokren 20 mg. AD Sertralin 50 mg. Vše ráno. Bylo by možné abych zhubla Ozempic?? Růžena
    výška: 164 cm váha: 103 kg

    Odpověď

    Vážená paní Růženo, přeji dobrý den,

    pokud máte hodnotu BMI přes 35, patříte mezi pacienty, u kterých může být lék OZEMPIC (semaglutid) použit i mimo léčbu cukrovky – tedy pro léčbu obezity, pokud je přítomen alespoň jeden další rizikový faktor, například vysoký krevní tlak, což u Vás splněno je. Semaglutid ovlivňuje chuť k jídlu, zpomaluje vyprazdňování žaludku a podporuje pocit sytosti, takže může výrazně pomoci s redukcí hmotnosti, zvlášť při kombinaci s režimovými opatřeními.

    Ve Vašem případě je ale potřebné:

    • zkontrolovat, že je štítná žláza dobře kompenzovaná (při léčbě Euthyroxem),
    • a zohlednit další léky – Sertralin a Lokren nejsou kontraindikací, ale je potřeba sledovat krevní tlak, případně do budoucna úpravu dávkování antihypertenziv (krevní tlak se Vám patrně sníží jakmile se dostatečně sníží Vaše tělesná hmotnost).

    Doporučuji obrátit se na svého praktického lékaře, nebo ještě lépe endokrinologa, který Vám doporučil užívání přípravku EUTHYROX, kteří mohou posoudit vhodnost léčby a případně OZEMPIC předepsat. Jde o injekci podávanou 1× týdně, která může významně pomoci, pokud jiné metody redukce hmotnosti nebyly dostatečně účinné. S lékařem se také můžete poradit o dalších možnostech snížení tělesné hmotnosti, k dispozici totiž není jen lék OZEMPIC, ale také MOUNJARO a několik dalších.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda je možné předepsat Ozempic, potřebuji zhubnout, ale aktuálně mi zjistili problémy se štítnou žlázou, z důvodu psychiky a zároveň estetiky, potřebuji zhubnout i z důvodu zdravotního stavu , vysoký tlak, zvýšený cholesterol. Josefína
    věk: 24 let výška: 178 cm váha: 120 kg

    Odpověď

    Vážená paní Josefíno, přeji dobrý den,

    onemocnění štítné žlázy, pokud je ve stabilizovaném stavu, obecně nepředstavuje překážku pro aplikaci léku Ozempic. Z Vaší otázky však není zřejmé, zda máte aktuálně problémy se štítnou žlázou, nebo zda již Vaše problémy byly zvládnuty léčbou. Byly popsány případy pacientů, u kterých došlo po zahájení aplikace léku Ozempic k supresi funkce štítné žlázy, která musela být řešena podávání hormonu štítné žlázy levothyroxinu. Také byly publikovány závěry klinické studie, které považuji za velmi důležité, protože z této klinické studie vyplývá, že lze Ozempic aplikovat současně s levothyroxinem, aniž by to významněji ovlivinilo jeho účinnost, a to dokonce i v případě, kdy pacient užívá "tabletovou" formu léku Ozempic, která se jmenuje Rybelsus. Musíte se tedy dotázat svého lékaře, zda současný stav a průběh onemocnění štítné žlázy umožňuje zahájení aplikace léku Ozempic, takovou informaci Vám může poskytnout pouze on. Po zahájení aplikace léku Ozempic by jste měla být častěji sledována právě s ohledem na funkci štítné žlázy.

    S přátelským pozdravem

    Josef Suchopár

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,mám 37 letou,mentálně postiženou dceru, má obezitu 3.stupně a cukrovku 2.typu na PAD.Mohla by hubnout lékem Ozempic?
    věk: 37 let výška: 153 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Milá Jano, lék by užívat mohla. Vedle těchto léků má ale zásadní význam dieta. Je potřeba pokusit se řešit hlavně tento problém, i když je to náročné.

    Doporučení redakce 1:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!