Cukrovka a nadváha

Odpověď

Milý Jiří, na téma Ozempicu jsme zodpověděli již mnoho dotazů podobných tomu Vašemu, Podívejte se prosím zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempik-a-narok-na-predepsani

Odpověď

Milá Andreo, Ozempic je poměrně drahý lék. Já považuji za mrhání, když jej někdo užívá bez řádného poučení a také bez odhodlání dodržovat dietu. Ozempic pomáhá zvládat doporučení jíst méně a také méně kalorickou stravu. Působí nejen na funkci pankreatu a zažívacího ústrojí, ale také na mozek. Snižuje pocit hladu.

Nebudete-li vůbec držet dietu, tak podle mého názoru nezhubnete.

Měla byste si vytvořit dietní plán, nejlépe společně s dietní sestrou. Mohla byste např. zvolit dietu se 150 až 180 g sacharidů, příklady najdete i na našich stránkách. Ozempci vám pomůže to zvládat. Začíná se nižší dávkou, 0.25 mg týdně. Dávka se postupně zvyšuje na 1 mg týdně, podle tolerance. Pokud budete hodně cílevědomá, mohla byste za první měsíc zhubnout 3 - 4 kg. Později to většinou jde již pomaleji, ale i takové 2 kg za měsíc by byl úspěch. Lidé mohou za 1 rok zhubnout o 5 až 15 % své tělesné hmotnosti.

Poznámka redakce: 

Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Lenko, Ozempic by pro vás mohl být vhodný lék. Léčba je v ČR plně hrazena pro pacienty s diabetem 2. typu, nedostatečně vyrovnaným metabolismem (diabetem), kteří současně užívají ještě jiný lék na diabetes, ale s nedostatečným efektem. Čistě na hubnutí u nediabetiků je nutno za tento lék platit, a to necelé 3 000 Kč měsíčně. Pokud je ale člověk odhodlaný držet dietu, může mí přidání tohoto léku velmi pomoci. Vedlejší účinky nebývají závažné a většinou souvisejí s omezením chuti k jídlu. Po určité době si na to člověk zvykne a lék toleruje dobře. Orlistat (který si rovněž musíte kupovat) funguje tak, že zhoršuje vstřebávání tuků z potravy. Pokud byste jich jedla mnoho, vyvolalo by vám to průjem, asi horší, než po Ozempicu. Oba léky ale lze kombinovat.

Myslím, že rozhodnutí je na vás. Ale pamatujte, že základem je omezení kalorického příjmu. Ozempic tomu pomáhá. Kdybyste to ale dokázala i bez Ozempicu, hubla byste také.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Jane, jeden diabetolog na své přednášce o možnostech inzulínové léčby v praxi začal diapozitivem, který ukazoval asi 50 druhů kečupů. Výběr je veliký a možností je hodně. S inzulíne je to podobně. Dobrého efektu lze dosáhnout více způsoby. Pokud se jedná o diabetes 1. typu nebo diabetes i 2. typu, u kterého je nutná inzulínová léčba, tak se snažíme o 2 věci: 

* pacient by měl mít určitou základní hladinu inzulínu, která by pokud možno neměla příliš kolísat a měla by trvat po dobu celého dne i noci, tedy 24 hod. denně. Tento inzulín má za úkol bránit vzestupu glykémie na lačno, tedy i během noci. Jak známo, glukóza se dostává do těla nejen z jídla, ale také se v těle tvoří. Bazální inzulín brání nadměrné tvorbě glukózy a navíc slouží tělu i v jiných oblastech.

* po jídle, zvláště s obsahem sacharidů, glykémie stoupá. Člověk pak potřebuje další inzulín, který diabetikovi umožní v těle správně zpracovat požité sacharidy a zabrání vysoké glykémii. Tento inzulín by měl mít jen krátkodobý efekt, aby již zbytečně nepůsobil v době, kdy je již jídlo v těle zpracované.

Inzulín Fiasp působí rychle a dává se zpravidla pár minut před jídlem. Za 3 hod. po podání již působí jen velmi málo.

Inzulin Semglee je přípravek, který působí asi 18, někomu až 24 hod. Je to případ toho inzulínu základního a je celkem jedno, kdy si jej člověk podává, jen by to měl dělat stejně. Nejčastěji se podává před spaním, někdo si ho ale bere ráno. Jiní mohou potřebovat injekce 2, ráno a večer, protože jim těch 18 hodin nepůsobí dost spolehlivě. Dostupné jsou též inzulíny, které působí ještě déle. Pak se podávají skutečně jen 1x denně a bez závislosti na tom, zda je to před jídlem či po jídle.

 

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Petře,

na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Evo na podobný dotaz jsme již odpovídali, posíláme odkaz:

https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-po-saxende

na téma Ozempicu máme mnoho zodpovězených dotazů, doporučuji se podívat, možná zde naleznete další užitečné informace https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

Možná by Vás mohly zaujmou naše Fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si zvolíte množství cukru na den, počet jídel a počet dnů, na které chcete jídelníček vytvořit, kliknete na Generovat náhodně a jídelníček je na světě. Můžete si v něm dělat změny, a výhodou tohoto programu je, že i po vašich změnách bude celkové množství cukru vždy tolik, kolik si zvolíte na začátku.

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Jeannette

na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Jitko, inzulín si lidé na hubnutí nepíchají. Pokud jim v těle schází, tak si jej musejí podávat, aby si snížili jinak vysoké hodnoty glykémií. Na hubnutí se používají nyní některé moderní léky, které se podobně jako inzulín píchají do podkoží, většinou 1x týdně. Nejedná se ale o inzulín ale o zcela jiné látky, které zlepšují efekt inzulínu v těle a pomáhají hubnutí.

Poznámka redakce:

Co se týká hubnutí, máme na to v naší poradně speciální rubriku, podívejte se zde: https://www.cukrovka.cz/poradna/cukrovka-a-nadvaha

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Ladislavo,

u diabetu 2. typu spojeného s nadváhou, zvláště u "lehčíh" případů, jako je ten váš, hraje zcela zásadní úlohu dieta. Navíc dieta je, alespoň doufám že i vy to tak chápete, přírodní cesta. Máte výraznou nadváhu, a ta hlavní měrou přispívá k projevení diabetu. Kromě toho máte jistě i vrozené vlohy pro diabetes, ale ty nezměníme, jen se proti nim dá bojovat.

Není potřeba zkoušet žádné složitosti a dietní speciality. Hlavní princip spočívá ve výrazném omezení kalorického příjmu a zejména omezení sacharidů v dietě. Pokud to zvládnete, tak se vám glykémie časem velmi pravděpodobně upraví. Většina lidí to ale dlouhodobě plně nezvládá, a tak bývá dobré užívat navíc nějaké léky.

Jinak ale diabetes 2. typu je bohužel onemocnění dlouhodobé, které se bez zásadního přispění pacienta samo od sebe spíše zhoršuje a někdy je dokonce nutné podávat inzulín. Ve vašem případě tomu zjevně zatím tak není. Proto nehledejte žádné zázračné přírodní postupy, tedy kromě té diety.

Doporučení redakce:

Možná by Vás mohly zaujmout naše Fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si zvolíte množství cukru na den, počet jídel a počet dnů, na které chcete jídelníček vytvořit, kliknete na Generovat náhodně a jídelníček je na světě. Můžete si v něm dělat změny, a výhodou tohoto programu je, že i po vašich změnách bude celkové množství cukru vždy tolik, kolik si zvolíte na začátku.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Petro, přeji dobrý den,

pokud užíváte Ozempic správně, pak se nacházíte na samotném začátku tzv. titrační fáze, protože první 4 týdny si máte aplikovat dávku 0,25 mg, poté dávku zvýšíte na 0,5 mg 1krát týdně a tu si budete aplikovat další nejméně 4 týdny, podle účinku a tolerance. V případě nedostatečného účinku pak dávku můžete zvýšit na 1 mg 1krát týdně.  Po dvou dávkách semaglutidu se efekt u větší části pacientů neprojevuje, i když jsou pacienti, u kterých se tělesná hmotnost významně sníží, ale to jsou především diabetici 2. typu. Efekt budete pozorovat později, patrně poté až zvýšíte dávku na 0,5 mg. Nedělejte to ale dříve než je doporučováno, protože příliš vysoká dávka na začátku terapie způsobuje intoleranci, která je projevuje jako nevolnost, nebo zvracení a průjem. V klinických studiích byl hodnocen účinek dávek 0,5 mg, které vedou k průměrnému snížení tělesné hmotnosti o 3,7-4,6 kg a dávky 1 mg, která vedla k průměrnému snížení tělesné hmotnosti o 4,5-6,5 kg. Tyto hodnoty jsou průměry, u některých pacientů se tělesná hmotnost sníží např. jen o 1 kg, jsou ale pacienti, kterým se podaří snížit tělesnou hmotnost i o 15 kg. Po jednom roce léčby bylo úbytku tělesné hmotnosti o >5 % a o >10 % dosaženo s dávkou 0,5 mg u 46 %, respektive 13 % pacientů a s dávkou 1 mg u 52-62%, respektive 21-24% pacientů. Vaší ambicí by mělo být pomoci semaglutidu tím, že do svého denního programu zařadíte např. 30 minut svižnější chůze. Ozempic není zázrak, jak píší v "holčičích" časopisech, je to lék, který je velmi dobře účinný, ale bez Vaší osobní pomoci a vůli něco změnit se neobejde.

S přátelským pozdravem

Doporučení redakce:

Možná by Vás mohly zaujmou naše Fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si zvolíte množství cukru na den, počet jídel a počet dnů, na které chcete jídelníček vytvořit, kliknete na Generovat náhodně a jídelníček je na světě. Můžete si v něm dělat změny, a výhodou tohoto programu je, že i po vašich změnách bude celkové množství cukru vždy tolik, kolik si zvolíte na začátku.

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)