Cukrovka a nadváha

Odpověď

Milá Petro, žádný dotaz přímo nekladete, ale asi byste chtěla něco rozumného poradit, co by vám pomohlo.

Ono to na papíře není vůbec složité, ale v životě je to opravdu náročné a záleží to hlavně na vás. Pochopitelně by vám pomohlo hodně zhubnout.

Já vám navrhuji objednat se do obezitologické poradny, kdy by vám pomohli navrhnout jídelníček, vhodný fyzický režim a případně nějaké léky na hubnutí. Dnes jsou k dispozici určité léky, které mohou opravdu pomoci, pokud ovšem byste s lékaři intenzivně spolupracovala.

V úvahu připadá i tzv. bariatrický zákrok, při kterém se chirurgicky či endoskopicky provede operace na zažívacím ústrojí. To má zpravidla dlouhodobý efekt a vy jste ještě mladá, tak by to pro vás připadalo v úvahu.

Poznámka redakce:

Doporučujeme se podívat na tyto odkazy:

https://www.cukrovka.cz/recepty-diabetika

https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

https://www.cukrovka.cz/pohyb

https://www.stob.cz/cs/bariatricka-chirurgie-v-kostce

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Petro, žádný dotaz přímo nekladete, ale asi byste chtěla něco rozumného poradit, co by vám pomohlo.

Ono to na papíře není vůbec složité, ale v životě je to opravdu náročné a záleží to hlavně na vás. Pochopitelně by vám pomohlo hodně zhubnout.

Já vám navrhuji objednat se do obezitologické poradny, kdy by vám pomohli navrhnout jídelníček, vhodný fyzický režim a případně nějaké léky na hubnutí. Dnes jsou k dispozici určité léky, které mohou opravdu pomoci, pokud ovšem byste s lékaři intenzivně spolupracovala.

V úvahu připadá i tzv. bariatrický zákrok, při kterém se chirurgicky či endoskopicky provede operace na zažívacím ústrojí. To má zpravidla dlouhodobý efekt a vy jste ještě mladá, tak by to pro vás připadalo v úvahu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

dobrý den

vyšší cukr může být důvodem lehkého hubnutí, protože se z těla ztrácí cukr do moči. Důvody hubnutí ale mohou být i jiné. Bez vyšetření Vám nemohu přesně odpovědět. 2 kg zhubnutí není ale ještě moc, aby jste se výrazně strachoval.

Jisté je, že by se Vám měla upravit léčba cukrovky pokud dobře držíte dietu. Nemáte nadváhu. Je možné, že slinivka vyrábí méně inzulínu a budete jej potřebovat.

To vše lze vyšetřit v laboratoři. Doporučuji Vám kontrolu produkce inzulínu a k tomu preventivní vyšetření zažívacího traktu (alespoň sono břicha a stolice na okultní krvácení)

s pozdravem

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Odpověď

Milá Františko, této problematice jsme na našich stránkách věnovali již mnoho pozornost a vy se můžete naše odpovědi na podobné dotazy snadno vyhledat. Najdete tam i současné podmínky pro předpis a hrazení léku Ozempic.

Ve stručnosti, lék je hrazen pacientům s diabetem 2. typu, kteří užívají již jiný základní lék pro léčbu diabetu, ale jejich vyrovnání diabetu není dostatečné. Dále musejí být ochotni dodržovat předepsanou dietu.

Naopak, lék není hrazen pacientům, kteří nemají diabetes 2. typu nebo jej mají dobře vyrovnaný.

Myslím, že při dobré vůli byste tento lék mohla zkusit, jen od něj bez pořádné dietní změny neočekávejte žádné zázraky.

poznámka redakce 1:

podobná odpověď je také zde: https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-to-vzit-ozempic,

veškeré moudro o Ozempicu v naší poradně naleznete zde: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

Poznámka redakce 2:

doporučujeme podívat se na naše Fotojídelníčky zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si můžete navolit, kolik chce konzumovat cukru na den, zda si přejete svačiny (5 jídel denně), či bez svačin (3 jídla denně), zvolíte rovněž počet dnů jídelníčku a kliknete na tlačítko Generovat náhodně... V doporučeném seznamu jídel můžete dělat změny dle své chuti a jídla různě zaměňovat. Zvolené množství cukru na den však zůstane zachováno.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážený pane Josefe, přeji dobrý den,

užíváte celkem 9 léků, ale mezi těmito léky není žádná klinicky významná léková interakce. Žádný z léků, které užíváte nezvyšuje hladinu draslíku v krvi, což je jistě dobrá zpráva, pokud by u Vás došlo k hyperkalémii, musela by být způsobena zvýšeným přísunem draslíku v potravě, např. konzumace většího počtu banánů. Myslím, že by jste mohl zhubnout o několik kg, patrně tak o 5-10 kg, bude záležet na množství potravy, které budete konzumovat.

S přátelským pozdravem

Poznámka redakce:

doporučujeme podívat se na naše Fotojídelníčky zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si můžete navolit, kolik chce konzumovat cukru na den, zda si přejete svačiny (5 jídel denně), či bez svačin (3 jídla denně), zvolíte rovněž počet dnů jídelníčku a kliknete na tlačítko Generovat náhodně... V doporučeném seznamu jídel můžete dělat změny dle své chuti a jídla různě zaměňovat. Zvolené množství cukru na den však zůstane zachováno.

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den, 

zkuste si zapisovat svůj příjem a výdej energie na www.kaloricketabulky.cz 

Abyste zhubla, musí platit, že váš energetický výdej bude vyšší než energetický příjem. Kalorické tabulky vám jídelníček i částečně hodnotí. 

Avšak s vašimi diagnózami bych se již zajisté obrátila na kvalitního nutričního terapeuta, který vás změnou provede tak, abyste nedělala chyby. Některé pojišťovny proplácí konzultaci v rámci bonusového programu, některá oddělení diabetologie mají nutričního terapeuta již nasmlouvaného - v rámci nového programu pojišťovny 111. 

Sekce nutričních terapeutů ČAS (nutricniterapeuti.cz)

Seznam ambulancí - Česká asociace nutričních terapeutů (cant.cz)

(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

Odpověď

Milý Roberte, lék Ozempic je v ČR registrován pro léčbu diabetu 2. typu. Pokud pacienti splňují indikační kritéria, může jim být lék nasazen a je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.

Lék spolu se správně dodržovanou dietou a pohybovým režimem pomáhá většině lidí zhubnout. Proto jej používají nebo chtějí používat i mnozí lidé s obezitou, kteří ani nemají cukrovku. V tomto případě ale si musejí za lék zaplatit, což činí asi 3000 Kč měsíčně. Ani v tomto případě však lék nefunguje dostatečně, pokud není jeho používání provázené nízkokalorickou dietou.

Pokud se člověk snaží a opravdu drží dietu a cvičí, může zhubnout až asi 10 kg za půl roku.

Poznámka redakce:

doporučujeme podívat se na naše Fotojídelníčky zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si můžete navolit, kolik chce konzumovat cukru na den, zda si přejete svačiny (5 jídel denně), či bez svačin (3 jídla denně), zvolíte rovněž počet dnů jídelníčku a kliknete na tlačítko Generovat náhodně... V doporučeném seznamu jídel můžete dělat změny dle své chuti a jídla různě zaměňovat. Zvolené množství cukru na den však zůstane zachováno.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Dobrý den,

Ozempic, i když je užíván v zahraničí na hubnutí, není oficiálně v ČR schválen k léčbě obezity. V ČR je možné na léčbu obezity psát pouze Saxendu - ta se aplikuje (píchá) 1x denně. Patří do stejné skupiny léků jako Ozempic, tzv. GLP-1 agonistů.  Ozempic v ČR je schválen pouze pro léčbu diabetes mellitus. Při samotném předpisu Ozempicu, musí být v receptu ošetřujícím lékařem zadána diagnóza diabetu. Je to i proto, že je ho v ČR poměrně nedostatek a často se nedostane ani k pacientům, kteří ho potřebují na léčbu diabetu (cukrovky). Jinak Ozempic asi může pomoci se snížením hmotnosti jak diabetikům, tak nediabetikům.

Léky této skupiny (GLP-1 agonisté) působí na úbytek hmotnosti několika způsoby. Např. zpomalují vyprazdňování žaludku, tím dojde k časnějšímu pocitu sytosti. Dokonce může při větších porcích docházet až k nevolnostem.  Dále může být vliv i na samotný pocit hladu další metabolické děje.. Na každého však tyto léky působí jinak - s jinou silou, někomu zhubnout pomohou, někomu ne. Rozhodně ale nehubnou za pacienta. Mohou pomoci snížit příjem stravy (snížit chuť k jídlu a kolik se toho sní…). Pokud ale není vůle zhubnout a pacient se nesnaží, tak samotný lék nic neudělá. Přejíst se dá vše, jak již dokázali někteří mí pacienti.

Saxenda se nyní cenově pohybuje na trhu kolem 3000-4500 (dle lékárny) za balení -  balení vystačí při užívání maximální dávky 3mg/den na 18 dní. Někomu však stačí i dávka nižší.

Doufám, že Vám moje odpověď alespoň trochu pomohla.

poznámka redakce:

podobná odpověď je také zde: https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-to-vzit-ozempic,

veškeré moudro o Ozempicu v naší poradně naleznete zde: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Odpověď

Milá Ireno, v České republice je lék Ozempic registrován pro léčbu diabetu 2. typu. Pokud se vám srovnaly glykémie, je to vynikající.

Jinak žádné zázračné hubnutí nemůžete očekávat. Lék způsobuje u většiny lidí výraznější pocit sytosti po jídle, u někoho může vyvolávat i mírnou nevolnost, pokud se nají více. K hubnutí dochází, jestliže jej pacient užívá delší dobu a k tomu pochopitelně dodržuje dietu s omezením kalorického příjmu. Kromě toho, léčba se zpravidla začíná nízkou dávkou (0,25 mg jednou týdně), aby právě nevolnost pacienta neodradila. Dávka se asi po měsíci zvyšuje na 0,5 mg a později na 1 mg 1x týdně.

Efekt hubnutí bych očekával tak nejdříve za 3 měsíce. Uvažte, že s sebou nosíte navíc až 40 kg tuku, který jste postupně během let nastřádala. Pokud by se vám po jednom roce léčby podařilo zhubnout o 10 kg, byl by to vynikající úspěch. Ale bez diety a bez dietního poučení to nejde. Zkuste si schválně na našich stránkách dietu se 150 g sacharidů denně. nejlépe bez svačin. Naleznete ji zde:

https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

To by mohla být pro vás taková základní dieta, při které byste mohla postupně mírně hubnout, pokud byste ji opravdu dodržovala a nešvindlovala. Jsou takoví ranaři, kteří říkají, že je to hodně a že oni jedí mnohem méně a nehubnou. Těm ale moc nevěřím.

Naše dieta je hodně flexibilní, navíc tam máte krásnou obrazovou dokumentaci. Výběr je bohatý. Jenom je dobré dávky alespoň zpočátku poctivě odvažovat a nejíst už nic mimo to.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Andreo, léčba obesity je náročná pro pacienta i pro lékaře. Nasazení nějakého léku to jen tak nevyřeší. Naprostým základem je omezit kalorický příjem, ale otázkou je, jak to dokázat.

Lék Ozempic byste užívat mohla. Pokud ale nejste diabetička a nesplňujete pravidla pro jeho hrazení, bude si ho muset zaplatit (asi 3 000 Kč na měsíc).

Především byste ale měla být léčená v obezitologické ambulanci a získat tam potřebné poučení.

Poznámka redakce:

Myslíme, že by Vám mohly pomoci i naše fotojídelníčky: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)