Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Dobrý den, měla jsem těh.cukrovku, nyní skoro 2 roky po porodu, nekojím. Byla jsem na kontrole ogtt test při kojeni ještě a lačná glykémie byla v pořádku a po 2 hodinach jsem měla hodnotu o jednu desetinu nad normálem, proto chodím na kontroly do dia poradny. Na poslední kontrole jsem měla glyk.hemoglobin 37, doma se měřím na glukometru poměrně často, po 1.5 hodině po jídle mám hodnoty mezi 5-7, na lačno jsem vždy mívala hodnoty pod 5, poslední dobou se mi ale stává,že mám na lačno 5.2, 5.3... jednou jsem měla 5.6, ale na jiném prstu zase 5.2. Někdy mívám pod 5, ale z toho se mi stane, že pár dnů mám hodnoty lehce přes 5. Je možné, že se mi glykémie zhoršuje? Působí také stres na zvýšenou glykémii? Zhubla jsem z 68kg na 57 kg a váhu si držím, 35 let, 170 cm. Děkuji za odpověď.
    věk: 34 let výška: 170 cm váha: 57 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie ráno pod 5,6 mmol/l jsou stále ještě normální glykémie pro dospělého jedince. Samozřejmě v graviditě jsou cíle přísnější s ohledem na vliv na vyvíjející se plod. 

    Rozdíly v měřeních záhy po sobě být mohou. Je nutné si uvědomit, že i glukometr může mít odchylku měření  - povolená odchylka je při glykémii < 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l, při > 5,6 mmol/l ∓ 15 %.

    Na glykémie může mít vliv mnoho faktorů. Rozhodně tam patří Vámi zmiňovaný stres. Na ranní glykémie působí např. kvalita spánku, četnost nočního buzení. Vliv má i večerní strava nebo naopak dlouhé lačnění před spaním -  kdy hladové tělo může uvolňovat “zásobní cukr”. Další kolísání glykémií mohou vyvolat hormonální změny. Některé ženy mají nárůsty a poklesy glykémie i v rámci každého menstruačního cyklu. Jindy dochází k hormonálním změnám postupem času. S věkem se samozřejmě také může měnit citlivost na inzulin. Možností je opravdu hodně.

    Vaše hodnoty, alespoň ty Vámi uvedené, ale zatím vypadají dobře

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chci se zeptat ohledně hodnot nalačno u OGGT. Doma mám k dispozici glukometr, takže hned po probuzení jsem si zkontrolovala hodnotu z prstu a byla 4,6 avšak zhruba po hodině co jsem dorazila k lékaři na test už byla hodnota 5,2 z prstu. Test pokračoval a čekám na výsledky zda bude hodnota menší nebo ne. Zajímá mě zda je možné předejít tomu aby se hodnota nalačno zvýšila než dorazím k lékaři? Děkuji

    Odpověď

    Dobrý den,

    chápu, že se Vám nelíbí rozdílné glykemie, ale těžko se s tím bojuje.

    Je nutné si uvědomit, že existuje i povolená odchylka glukometru a to je +-15%. Díky tomu může být mezi dvěma glukometry a měřeními (i na stejném glukometru) určitý rozdíl.

    Je pravda, jak říkáte, že po cestě k lékaři se glykemie může měnit a u většiny jedinců i reálně alespoň trochu mění. U někoho tělo bere vstávání a ranní shon jako stres. Ve stresu hladina cukru v krvi většinou stoupá a tak u lékaře může být naměřená hodnota vyšší. U někoho vlivem chůze (po cestě k lékaři) může naopak glykémie o něco klesnout.

    Bohužel tento proces stále není dokonale vymyšlený. Pokud však nemáte cukrovku, hodnoty glykemie by se měly stále pohybovat v určitých mezích. To je vidět i na Vaší glykemii 5.2, která je stále v mezích normy pro zdravé jedince. Pokud tedy nejste těhotná. To je norma nalačno do 5.1 mmol/l. Měření po podání sladkého roztoku by mělo být ranní cestou ovlivněno méně. Tak uvidíte, jak bude vypadat celý test.

    Bojím se, že jsem Vám nedala řešení pro rozdíly glykemie, ale snad Vám  moje odpověď alespoň trochu pomohla.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, mam nadvahu a obcasne kozni priznaky cukrovky (vyrazky atd). Po kave s mlekem jsem si domacim glukometrem meril cukr a nameril jsem 4,6. Je mozne, ze mereni bylo nepresne? Stava se v praxi, ze pacienti maji nalacno normalni hodnoty a po jidle nebo ogtt hodnoty cukrovkove?
    věk: 30 let

    Odpověď

    Dobrý den,

    přesnost měření opravdu potvrdit nemůžu. Je možná povolená odchylka při měření glukometrem, ale stejně tak může dojít k chybě glukometru, nebo špatnému technickému provedení měření. Hodnota 4,6 mmol/l je zcela normální hodnota a může se po kávě vyskytnout (pokud jste neměl na mysli 14,6 mmol/l, to už by u zdravého jedince bez diabetu rozhodně být nemělo).

    U diabetika mohou být normální lačné glykémie, ale pozitivní nález při oGTT.  Vaše slinivka zatím může mít dostatečnou funkci (dostatečně pracovat), aby dorovnala hladinu cukru v krvi přes noc, ale buňky v ní už např. nedokážou vytvořit, případně uvolnit dost inzulinu po jídle. Právě z tohoto důvodu bylo zavedeno používání oGTT, jež umožnilo podstatně vyšší záchyt diabetiků, než jen lačná glykémie, nebo jen glykovaný hemoglobin.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, Jsem ve 23tt, tehotenskou cukrovku mi diagnostikovali hned ve 12tt. Prvni tydny stacila dieta, ted uz mam dva tydny Lantus 6j ve 20:00. I presto mivam hodnoty ranni glykemie kolem 5,5. Zakoupila jsem si sensor a resim znacne rozdily v hodnotach sensoru a glukometru. Napr. 1h po jidle na glukometru 5,1, ale senzor ukazuje po 1h a 15 minutach 7,8. Pak me vydesily vcerejsi hodnoty po veceri, hodinu po jidle na glukometru v limitu, ale v aplikaci to porad stoupalo az k 9, viz foto. Na veceri jsem mela salat, rajce, kureci maso a tmave vecerni pecivo, teoreticky nic, po cem by hodnota mela takhle vyletet. Dnes to stejne po snidani, kousek peciva, nivova pomazanka, salatova okurka, hodina po jidle na glukometru 5, ale na senzoru to stale rostlo. S lekarkou jsem domluvena na telefonicke konzultaci po novem roce, mela bych ji zavolat driv? Jen s glukometrem bych mela hodnoty pekne, az na vykyvy lacne glykemie, ale ty vzrustajici hodnoty na senzoru me trochu desi. Vim ze sensor zaznamenava hodnoty pozdeji, proto neporovnavam ve stejny cas. Jeste bych se zeptala, zda prumerne hodnoty glykemie pres den cca 6, jsou v poradku a nebo muze byt miminko ohrozeno?
    věk: 30 let výška: 168 cm váha: 69 kg těhotenství: 23. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    velice se omlouvám za pozdní odpověď.

    Samozřejmě rozdíly mezi měřeními na senzoru a glukometru mohou být. Hraje roli povolená odchylka měření. U glukometrů při  glykémii < 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l, při glykémii > 5,6 mmol/l ∓ 15 %. Samozřejmě i senzory mohou mít určitou odchylku. Zároveň senzory měří hladinu glukózy oproti glukometru se zpožděním 15-30 minut, protože stanovují hladiny glukózy z mezibuněčné tekutině narozdíl od glukometru, který měří glykémie z krve. Větší rozdíly pak mohou být hlavně při prudkém klesání nebo stoupání glykémie, kdy glukometr může ukazovat, kam se glykémie teprve dostane na senzoru za 15-30 minut.

    U vás by bylo vhodné ověřit několik věcí -  správnost měření glukometru (ten by měl být v běžném případě spíše přesnější než senzor). Ověření je ideálně pomocí kontrolního roztoku pro Vámi používaný typ glukometru (jdou objednat na internetu nebo sehnat v některých lékárnách). Orientační porovnání je možné s kalibrovaným glukometrem (pokud ho Váš diabetolog vlastní -  i zde mohou být určité rozdíly mezi dvěma přístroji). Je vhodné provést i jednorázově měření u diabetologa -  aby se zkontrolovala správnost techniky měření -  na tento problém jsem již také u svých pacientů a pacientek narazila (jsou to většinou maličkosti jako dezinfekce rukou, ponoření proužků přímo do kapky….

    V případě obav z chybného měření glukometru zkuste požádat Vašeho diabetologa, zda by Vám nemohl půjčit či dát jiný nový glukometr.

    Dále zkuste vysledovat, kdy jsou vyšší glykémie po jídle na senzoru -  pokud až později, tak bych ověřila i glykémii glukometrem ve 2 hodinách po jídle -  zde by měla být glykémie do 6,7 mmol/l.

    Nelze vyloučit ani chybovost konkrétního jednoho senzoru. Proto je nutné ověřit zda rozdíly a vysoké glykémie se vyskytují i při použití dalšího senzoru.

    Zažila jsem i nepřesnost měření senzorů v graviditě, která byla pravděpodobně způsobena změnami rozložení tekutiny v těle, kdy některé ženy mají mírné prosaky podkoží. Zde pak nemusí vždy senzor měřit přesně.

    Pokud by byly glykémie po jídle stále vysoké,  i při dodržování  dietního režimu, bylo by nutné zahájení podávání inzulinů před jídlem. Samozřejmě pečivo bývá někdy velmi problematickou potravinou, často i v malém množství.

    Průměrná glykémie kolem 6 mmol/l přes den by nebyla sama o sobě problém, ale je nutné si uvědomit, že ranní glykémie by měla být ideálně pod 5,1 mmol/l (max 5,3 mmol/l). Noční cíle jsou tedy nižší. A po jídlech byste měla maximálně stoupat k zmiňovaným 7,8 mmol/l hodinu po jídle a 6,7 mmol/l 2 hodiny po jídle.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, vím, že se již v několika vláknech řešila otázka rozdílných hodnot na senzoru (systém Minimed - pumpa 780G a senzory Elite4), které mohou být způsobeny zejména v případě velkých oscilací glykémie. Co ale v případě, kdy se zdá být glykémie dle senzoru zcela vyrovnaná (např. mezi jídly stále kolem 5), ale dle glukometru (měřeno vždy po jedné hodiny) jsou rozdíly až 3 jednotky. Jde mi o to, že dle všech doporučení nemá být glykémie u těhotných po jídle vyšší než 7,8. Doteď jsem byla v klidu s tím, že senzor mi ukazuje, že jsem v daném rozmezí, podle glukometru (mám glukometru, který je dle výrobce kalibrován na krevní plazmu - GlucoLab) ale nikoli. Např. před jídlem mám podle glukometru 5,2, dle glukometru ale 7,6 (což je podstatný rozdíl v tom, kolik jednotek inzulinu a jak se najíst). Dle laboratorních testů mám glykovaný hemoglobin 53, dle GMI je to 44,9. Tzv. Time in range mám kolem 80% (což je prý momentálně číslo, které by mělo gynekologa zajímat víc). V době odběru krve jsem dle senzoru měla glykémii 4,2 - dle výsledků v laboratoři byla glykémie 9. Vím, že drobné odchylky tu být mohou, ale pro zajištění co nejlepšího profilu kvůli možnému těhotenství (podstoupila jsem před týdnem IVF-embryotransfer) bych si chtěla být jistá, ze kterých hodnot mám vycházet. Dle názoru mého diabetologa se mám řídit tím, co mi říká senzor. Cílovou hodnotu glykemie mám stanovenu na 5,5..a nejsem si jistá, pokud mám celou noc glykémii kolem 6,5 (na glukometru tedy jistě o něco vyšší), zda je to právě v souvislosti s případným těhotenstvím v pořádku.Děkuji za názor
    výška: 168 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    omlouvám se za pozdní odpověď.

    Váš dotaz není vůbec snadný. Chápu Vaše obavy z nepřesnosti měření v graviditě, protože cíle během těhotenství jsou podstatně přísnější než mimo toto období. Zároveň je již na Vašem dotazu vidět, že tato problematika Vám není úplně neznámá a že jste se celým problémem již zabývala.

    Samozřejmě ani glukometr ani senzor nemusí měřit úplně přesně. Povolená odchylka u glukometru je obecně při glykémii < 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l, při  > 5,6 mmol/l ∓ 15 %. Současně ani senzory nejsou stoprocentně přesné -  jejich nepřesnost se zvyšuje hlavně v pásmu hodně nízkých nebo vysokých glykémií. Rozdílnost  mezi glukometrem a senzorem je samozřejmě ovlivněna i místem měření hladiny cukru. Glukometr stanovuje hladinu glykémie (hladinu cukru v kapilární krvi z prstu), senzor hladinu cukru v mezibuněčné tekutině. Senzory, tak mají oproti glukometrům klidně 15-20 minut zpoždění. To dělá velké rozdíly v hodnotách, hlavně při poklesech a vzestupech hladin cukru - čím prudší pokles/vzestup hladin cukru, tím větší rozdíly měření. 

    Z Vašeho dotazu, ale chápu, že tyto základní informace již znáte a že velké rozdíly měření jsou i při vyrovnané normální hladině cukru -  s rovnou trendovou šipkou na senzoru. Bohužel se může stát, že u někoho senzory nemusí měřit úplně přesně, pak je i otázkou zda je to jen jeden senzor, jedna šarže senzorů (někdy může být vada jen jednoho senzoru či jedné řady senzorů), nebo úplně všechny senzory. 

    Začněte ověřením přesnosti glukometru, který používáte na srovnávání  -  to můžete teoreticky udělat pomocí kontrolního roztoku pro glukometry od stejné firmy, jako máte glukometr. Pokud má Vaše DIA ambulance kalibrovaný glukometr můžete zkusit změření i tam a porovnat hodnoty -  zde připomínám, dvě měření na různých glukometrech (i když ze stejné kapky krve) nejsou nikdy 100% stejné. Případně poproste diabetologa, jestli by nebylo možné dostat nový glukometr. Teprve potom je možné porovnávat měření na senzoru a glukometru -  to lze provádět jen pokud jsou trendové šipky rovně, jak jsem již zmiňovala. 

    Pokud máte dobře měřící glukometr. To co můžu doporučit je začít kalibrovat. Guardian 4 (pro pumpu Minimed G780) je sice bezkalibrační senzor, ale přesto je kalibrace možná a rozhodně upřesňuje měření senzoru. Takže v okamžiku rovných trendových šipek a normálních hladin glukózy doporučuji přeměřit glukometrem a zkalibrovat. Takto kalibrovat 1-2x denně (klidně i 3x). To by mohlo pomoci senzor zpřesnit. Není vhodné kalibrovat při stoupání nebo klesání glykémie.

    Pokud budou rozdíly i přes kalibraci stále hodně velké, zkonzultujte ještě jednou celou situaci se svým diabetologem. 

    Hybridní systém pumpy Minimed 780G bohužel nelze zacílit níže než na 5,5 mmol/l a tak někdy pumpa drží hladiny cukru o něco výše, než je v těhotenství ideální. Bohužel tento systém nebyl původně určen pro cíle v graviditě (i když na nich i těhotné pacientky mohou mít velice hezké výsledky). Tento bod bohužel nelze ovlivnit. Bez senzorů systém nedokáže pracovat a tak doufám, že kalibracemi dosáhnete alespoň určitého zlepšení přesnosti měření.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat jaká je ideální průměrná hodnota glykemie během celého dne. Používám senzor Freestyle libre a mám cukrovku typu 1. . Průměrnou hodnotu glykemie mám na senzoru 6,3 - 6,5 což mi přijde hodně. Děluji Monika
    věk: 40 let výška: 173 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Milá Moniko, Vaši průměrnou glykémii 6,3 - 6,5 mmol/l považuji za velmi dobrou.

    Průměrná glykémie však rozhodně není pro posouzení vyrovnání diabetu postačující údaj. Jak jistě víte, průměrná hodnota se vypočítá sečtením všech údajů v požadovaném období (např. 30 dnů) a vydělením počtem měření. FreeStyle Libre měří hodnotu každých 5 minut. Může se tak stát, že dobrý průměrný výsledek vznikne tak, že příliš vysoké hodnoty jsou vyrovnány větším počtem hodnot příliš nízkých, přičemž ani jedno není dobré. To je důvod, proč se zaměřujeme na hodnocení výsledků pomocí tzv. histogramu, tedy grafu, kde jsou hodnoty zpravidla rozloženy do 5 kategorií: nižší než 3 mmol/l, 3-3,9 mmol/l, 4-10 mmol/l, 10,1 - 14 mmol/l a nad 14 mmol/l. Vysloveně nežádoucí jsou hodnoty pod 3, hodnoty mezi 3 a 4 by neměly zabírat více než 4 % stráveného času a co nejvíce času by mělo být stráveno při hodnotách mezi 4 a 10 mmol/l. Jako dobré se hodnotí 70% času, za velmi dobré 80% času.

    Pokud si sama vyhodnocujete svoje výsledky kontinuálního senzoru na domácím počítači, tento histogram se vám zobrazí. Uvidíte také zobrazení všech vašich hodnot kompletně v průběhu 24 hod. (tedy všechny sledované dny se vám zde zobrazí současně). Vidíte hned, jaké množství hodnot se nachází mimo rozmezí 4 - 10 mmol/l v průběhu "průměrného" dne. Uprostřed grafu vidíte linii, která udává také mediány hodnot glykémií v jednotlivých 5minutových intervalech. Medián je hodnota velmi blízká průměru, ale není to matematicky průměr. Pokud byste v určitém časovém bodu seřadila všechny naměřené hodnoty od nejnižší po nejvyšší v jednotlivých dnech, medián bude ta hodnota, která je uprostřed. Tedy pokud byste např. seřadila hodnoty z jednotlivých 31 dnů přesně v 15 hod., medián bude hodnota 15. v pořadí od nejnižší po nejvyšší.

    Když se na zobrazenou čáru podíváte, hned vidíte, jak kolísá během dne. Současně ale vidíte, jak je celkově posazená, zda je vysoko, nízko či akorát. Jak už jsem napsal, že hodnoty mezi 4 a 10 mmol/l považujeme za dobré. To ale ještě neznamená, že když je ona čára umístěna někde mezi 9 a 10. Mnohem lepší je, když se pohybuje kolem hodnot mezi 6 a 7 mmol/l.

    To, jak moc lítají hodnoty glykémie kolem průměru, ukazuje tzv. směrodatná odchylka, označovaná jako SD (standardní deviace). I tato hodnota je v grafu vyznačena (dvě slabší čáry kolem křivky mediánu). Matematicky vám horní a dolní čára SD ukazují, jaké množství vašich hodnot se nachází v pásmu asi 66% kolem průměru. Čím je rozpětí SD menší, tím méně vám glykémie kolísají. Pokud byste tedy měla průměrnou hodnotu do 6,5 mmol/l a SD malou (např. 1 mmol/l), znamenalo by to, že asi 66 % vašich hodnot se nachází v rozmezí od 5,5 mmol/l do 7,5 mmol/) (plus minus 1 SD), což byl byl výsledek vynikající. Pokud by ale SD byla např. 2,5 mmol/l, ukazovalo by to sice na velmi dobrý průměr, ale již dost nebezpečné kolísání v tomto případě s rizikem častých příliš nízkých hodnot.

    To je také důvod, proč většinou necílíme na dosažení průměrných hodnot glykémie jako u zdravých lidí (což je asi 5,5 mmol/l). Protože pak by u většiny lidí hrozily časté hypoglykémie.

    Ovšem platí, že čím má někdo glykémie stabilnější s malým kolísáním, tím více je možné usilovat o nižší průměrné hodnoty. Pro většinu lidí ale platí, že průměr 6,5 je vynikající číslo. Ale pamatujte - hodnocení výsledků senzoru je komplexní. Je nutné k tomu být zaučena a mít k dispozici potřebné edukační materiály.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Chtěl bych se zeptat jestli hodnota 9.2 mmol/l ráno před snídaní je OK? Začal jsem používat glukometr doma. Rád bych nějaké informace ohledně limitu cukru v krvi u zdravého člověka. Abych věděl kdy je třeba vyhledat popřípadě odborné lékaře přes cukrovku. Děkuji
    věk: 34 let výška: 172 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Onemocnění cukrovkou se diagnostikuje různými způsoby a je potvrzeno:

    1. jestliže JSOU přítomny klinické příznaky a zjištěním náhodné glykémie vyšší než 11 mmol/l, nebo stanovení glykémie nalačno s kapilární krve větší než 7 mmol/l (z žilní plazmy 7,8 mmol/l)

    2. jestliže NEJSOU přítomny klinické příznaky a stanovení glykémie nalačno s kapilární krve je větší než 7 mmol/l (z žilní krve 7,8 mmol/l)

    3. zjištěním hladiny krevního cukru nad 11 mmol/l za 2 hodiny po provedení oGTT (glukózového tolerančního testu)

    4. Hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c  je vyšší než 47 mmol/mol

    SHRNUTÍ:
     

    Diagnóza cukrovky je vyloučena když:

    - glykémie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi nepřesahuje 5,6 mmol/l
    - náhodná     glykemie v kapilární krvi je menší 7,0 mmol/l
      nebo v žilní plazmě menší než 7,8 mmol/l
    -     glykemie 2 hod po oGTT je menší než 7,8 mmol/l
    - glykovaný hemoglobin je do 39 mmol/mol

    Prediabetes máme když:

    - glykemie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi je 5,6 – 6,9 mmol/l
          nebo v žilní plazmě 5,6 – 7,7 mmol/l (nuto pak udělat oGTT)
    -     glykemie 2 hod po oGTT je 7,8 mmol/l – 11 mmol/l
    - glykovaný hemoglobin je v rozmezí 39 - 47 mmol/mol

    Diagnóza cukrovky je potvrzena když

    - glykemie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi je větší nebo rovna 7,0 mmol/l
      nebo v žilní plazmě 7,8 mmo/l  (nutno ověřit 2x)
    -     je náhodná glykemie, či 2 hod po oGTT větší než 11 mmol/l
    - glykovaný hemoglobin je  ≥ 47 mmol/mol


    poznámka:

    je však třeba upozornit, že měření glukometrem, může být zatíženo chybou, viz jeden příklad z naší poradny: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=odchylka

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,v těhotenství jsem měla těh cukrovku,která byla léčena dietou. Nyní 6 měsíců po porodu kojím,v noci vstávám každé 2 hodiny, přes den pečuji ještě o druhé dítě, takže toho moc nenaspím. Nyní ogtt test na lačno 5.0, za 2 hodiny 7.9.Doma se měřím teď skoro každý den na lačno a po jídlech a za tu dobu jsem to měla asi 2x 9.2 po hodině, po 2 hodinách mám kolem 5-6 hodnotu. Po 2 hodinách tedy vždy dobrá hodnota. Mohou někdy vyskočit glykémie i zdravému člověku (např. 30 měření ok a 3 zvýšené)? Jedná se už o prediabetes? A mám se měřit za hodinu nebo dvě? Věk 34, 61kg a 170 cm. Děkuji
    věk: 34 let výška: 170 cm váha: 61 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    oGTT by ideálně mělo být provedeno až po ukončení kojení, protože jak sama říkáte klidné noci bez stresu rozhodně nezažíváte + hormony uvolňované během kojení mohou ovlivňovat glykémie. Váš výsledek vyšel na hranici pro poručenou glukozovou toleranci -  je to otázka zda to nehodnotit jako úspěch :) Ideální výsledek 2 hodiny po jídle by měl být pod 7,8 mmol/l, ale období provedení nebylo úplně ideální.

    (viz dotaz v části cukrovka a těhotenství z 20.7.2023)

    I u zdravého člověka se může dostat hodnota glykémie po jídle jednorázově nahoru -  hlavně na glukometru, kde je i určitá odchylka měření. Ale rozhodně by tam neměla být často. Např. hodnoty nad 11 mmol/l budí už podezření přímo na diabetes. Důležitá je i rychlost poklesu vystoupané glykémie. U Vás je do 2 hodin po jídle glykémie na 5-6 mmol/l - to je rozhodně pozitivním znamením. Jednoznačně nemůžu rozhodnout zda již nejste na úrovni prediabetu (porušené glukozové tolerance) -  ale jednalo by se pouze spíše o počátek.

    Já doporučuji zopakovat oGTT po roce, ale hlavně v období, kdy nebudete kojit a nebudete např. nemocná. Prozatím zařadit pravidelný pohyb a alespoň racionální (zdravou) stravu s omezením množství jednoduchých cukrů.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Včera jsem změřila glykémii vnukovi který tu je na prázdninách.Ja mám diabet ll.st .poslední dva roky.On chtěl také píchnout aby věděl jestli to bolí a měl na lačno ráno 11,3 a dnes 8,3.Je to zdravý kluk hraje fotbal a extrémní žízeň nebo únavu na něm nepozorujeme.Mame to řešit?
    věk: 58 let

    Odpověď

    Milá Ivano, jak se říká, kdo se moc ptá, moc se dozví.

    S největší pravděpodobností jde o náhodu. Ale když už jste s tím začala, nějak se to řešit musí.

    Dejte ho večer spát a nic mu nedávejte k jídlu ani kromě vody k pití, a to až do rána bílého. Potom mu změřte glykémii a někomu dalšímu bez diabetu také. Bude-li mít vnuk glykémii nad 7 a kontrolní osoba do 5,6, nebo vyšší, tak navštivte dětského lékaře, ať ho přeměří s použitím standardního laboratorního přístroje. Jinak ale glukometry nejsou určeny k diagnostice diabetu. Odchylka okolo normálních hodnot může být až 1,3 mmol/l, což v praxi nevadí ale pro diagnostiku diabetu je to důležité.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem tři roky léčený diabetik (nejprve Siofor, nyní Forxiga 10 mg a Glucophage 2 x 750 mg, kromě toho léčba hypertenze Tezefort 80/10 1/2 tablety a Indap 2,5 1/2 tobolky - musel jsem snížit, protože tlak už šel pod 100/70, Sortis 40 mg, nyní LDL = 0,9, a astmatu inhalačními kortikoidy). Na přelomu roku jsem neměl dobré výsledky (HbA1c = 66), po změně léčby se mi povedlo shodit 7 % váhy, nyní HbA1c = 44. Koupil jsem si glukometr na měření z kapilární krve, trochu s tím laboruji, a zjišťuji chování mojí glykemie. Ráno nalačno mám glykemii dlouhodobě v průměru kolem 6,2, ale nedaří se mi dostat k nižším "zdravým" hodnotám pod 5,6. Dnes jsem chtěl zjistit jakou budu mít "špičku" glykemie, trochu jsem zhřešil a vydatně pojedl první denní jídlo (tortila, opečená slanina, avokádo, borůvkový koláč, káva s mlékem). Za 1,5 hodiny glyk. 10,3. Za další hodinu jsem šel plavat 3/4 hodiny volný styl (tep cca 120 -140 podle fit pásku) a poté glykémie 4,7. Dále jsem odpozoroval, že když delší dobu nepiju iontové nápoje s draslíkem (dělám 2 x za týden z 0,2 g draselné soli + nějaká šťáva), glykemie se také zhoršuje, nemluvě o tom, že když mám hodnoty pod 4 mmol/l, stoupá mi tlak. Mé dotazy zní: 1. Proč se ráno nemůžu dostat dostat i při uplatňování diety na zdravé hodnoty? 2. Jsou nějaké rozdíly v hodnotách při měření glykemie glukometrem? 3. Z literatury vím, že zdravá glykemie 2 hodiny po jídle je do 7,8. V čem přesně je ale problém vyšší glykemie po jídle? Jak vlastně organismu škodí, řekněme 1,5 hodinový peak, vyšší než 7,8, třeba 1x nebo 3x za den (podle četnosti jídel)? 4. Jak velkou roli hraje správná hodnota draslíku pro glykemii? Děkuji velmi, přeji hezký den. M
    věk: 50 let výška: 173 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    Milý Marku, i když si zasloužíte uznání za to, že jste docela výrazně zhubnul, mějte na paměti, že stále máte výraznou nadváhu, která se zřejmě nejvíce podílí na hodnotách vašich glykémií. Můžete přidávat různé léky, ale kromě inzulínu žádný z nich nebude působit tak, aby překonal nadměrný příjem kalorií. Inzulín by to pravděpodobně zvládnul, ale za tu cenu, že byste nejspíš ještě dále přibíral na váze.

    Takže jako první věc vám doporučuju vsadit na správnou dietu, zejména s omezením sacharidů, ve vašem případě klidně na 150 g denně. Když to porovnáte s vaším "testovacím" obědem, tak zjistíte, že by pro vás skoro stačil na celý den.

    Léky, které užíváte jsou vhodně zvolené a vaše výsledky v podstatě jsou také nyní docela dobré. To ale neznamená, že byste toho měl sníst tolik, kolik vaše tělo, respektive vaše inzulínové sekrece ještě snese. Mnohem lepší by bylo se kaloricky dlouhodobě uskromnit a pokračovat v poměrně intenzivním pohybu, který uvádíte. A nyní odpovědi na vaše dotazy postupně:

    1. Proč se vám nedaří dostat se ráno na úplně normální hodnoty glykémie? No, omlouvám se za trochu legrační odpověď, ale nejspíš proto, že máte diabetes. Diabetes 2. typu vzniká nepoměrem mezi vaší citlivostí vůči inzulínu a schopností vašeho těla produkovat inzulín. Nejlépe tělu tedy pomůžete, když snížíte potřebu inzulínu, a to tím, že budete méně jíst a více se pohybovat. Metformin a Forxiga vám k tomu pomohou, ale samy na to úplně stačit nemohou. To byste si asi musel píchat večerní inzulín, což by vám dovolilo více jíst, ale zase byste stěží potom zhubnul.

    2. Glukometry jsou dnes upraveny tak, aby jejich hodnoty co nejvíce odpovídaly hodnotám měřeným v laboratoři ze žilní krve, respektive z žilní krevní plazmy. Nicméně glukometry nemohou být zcela přesné a povoluje se určitá odchylka. Pro vás je zejména důležité sledovat trendy, zda glykémie stoupá či klesá v závislosti na tom, co jíte a jak se pohybujete. Přesnost glukometru můžete také otestovat kontrolními roztoky, které si ke každému typu glukometru můžete koupit v lékárně. Nicméně je to celkem zbytečné, pokud nemáte obavy z nějakých velkých rozdílů, třeba při zcela neudržovaném glukometru.

    3. Každá zvýšená glykémie má určitý škodlivý význam a velmi záleží na tom, jak moc je zvýšená a jak dlouho zvýšení trvá. Nezáleží na tom, zda je to po jídle či na lačno. Nicméně mít glykémie zcela v normě (tedy do 5,6) i po jídle je skoro nemožné, a tak se toleruje hodnota do těch 7,8 mmol/l. Vy byste se tedy měl snažit, aby glykémie ani po jídle příliš nestoupala nad 7,8. Samozřejmě, v mnoha případech je to téměř nemožné. Důležité pak je, aby glykémie nestoupala příliš a hlavně, aby se pak vracela k nižším hodnotá třeba i déle po jídle. Ostatně, takovým dobrým ukazatelem, který není závislý na tom, zda se hodnoty glykémie zvyšují na lačno či po jídle, je glykovaný hemoglobin. Pokud máte nyní opravdu hodnotu 44 mmol/l, což je skoro norma, tak si můžete gratulovat a být spokojen.

    3. Hypokalémie může mírně zhoršovat efekt inzulínu, ale v praxi to není podstatná věc. Mít hodnotu draslíku v normálním rozmezí je důležité především pro srdeční činnost. Myslím, že iontové nápoje nepotřebujete, nejste hutník pracující v nadměrně horkém prostředí ani vytrvalostní sportovec, který toho mnoho vypotí. Někdy se draslík doplňuje u osob léčených diuretiky. Ta se používají nejčastěji při léčbě srdeční nedostatečnosti a také jako doplněk při antihypertenzivní léčbě. Náhradu draslíku bych ale nechal na vašem lékaři, pokud opravdu prokáže nízké hodnoty.

    poznámka redakce:

    Z technických důvodů posíláme odpověď až nyní. Velice se omlouváme.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Zdravím Dnes jsem byla na ogtt v těhotenství. Už při objednávání jsem sdělila že budu muset na odber jet vlakem a z nádraží cca 20 minut pěšky. Říkali že nevadí. Jelikož vím, že pohyb snižuje hodnoty, tak jsem se už týden před měřila novým contour plus který je považován za nejpřesnější. Lačná ten týden byla mezi 5,2-6,2 Ještě dnes po probuzení 6,2 ve vlaku půl hodiny po tomto měření 5,9 pak už jsem nemerila. Hodnoty testu tedy ještě nevím, ale co mě zarazilo tak že jsem prošla a mohla pokračovat v testu (čili hodnota musela být z žily do 5,1) Muže tedy být i chvaleny contour tak mimo, nebo jsem vše “spálila” cestou na test? Myslíte, že bych se měla zmínit dr, že mohly být výsledky ovlivněny? Bojím se že nad tím mavne rukou, že laborka je přesnější. Já se ale kvůli mimcu bojím ze cukrovku mám když cely týden hodnoty doma nad limit a všude čtu jak ogtt je nepřesné kvůli právě prodlevě a případnému pohybu. Děkuji moc
    těhotenství: 26. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    zkusíme projít postupně celý Váš dotaz.

    Je pravda že fyzická aktivita glykémii snižuje a mohlo dojít k poklesu Vaší lačné glykémie. Glykémie nalačno může být tímto při testu oGTT částečně zkreslená. Myslím si, že vliv na glykémie po vypití roztoku (1h, 2h po vypití), by již tak velký být neměl. Samozřejmě aktivita může snižovat glykémii i po jejím skončení, ale zde pijete 75g glukózy a Vaše aktivita byla 20 minut chůze, tak by vliv měl být již malý.

    To že Vás pustili k vypití roztoku pro oGTT by mělo znamenat, že Vaše glykémie byla pod 5,1 mmol/l, ale ne všechna testovací místa mají výsledek k dispozici během minut, a tak někde projdou celý test, aniž by věděli lačnou glykémii. To samozřejmě není ideální, ale občas mi přichází pacientky do ambulance s pozitivním oGTT jak nalačno, tak po vypití, takže minimálně v některých testovacích místech to tak děláno je.

    Glukometr není úplně přesné měření, to máte pravdu. Možná odchylka je kolem ± 15%. Ale pokud máte všechny lačné glykémie mezi 5,2-6,2 mmol/l (a Váš glukometr je nový, jak píšete), tak už bych Vás (alespoň já) brala jako pacientku s gestačním diabetem. Oficiální doporučení pro tuto situaci jsem přímo nenašla.

    Minimálně bych doporučovala režimová opatření (dieta +  pohyb -  pokud není zakázán z nějakého důvodu gynekologem) a pravidelná měření. Dle výsledků měření případné zahájení terapie. Dle Vašeho dotazu chápu, že měření Vám nevadí a byla byste si i sama jistější, pokud byste byla pod kontrolou.  I kdyby se nějak stalo a prohlásili jsme Vás za pacientku s gestačním diabetem “falešně”, tak si budete měřit  glykémie a budete na racionální dietě, což neuškodí Vám ani miminku. Naopak nezachycený gestační diabetes špatný vliv na plod může mít. U těhotných asi nemá cenu na něco čekat a je lepší začít řešit věci včas - alespoň z mého pohledu. Myslím že je vhodné Vašeho lékaře na výsledky měření na glukometru upozornit a samozřejmě uvidíte, jak dopadlo samotné oGTT.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    tresiba je lepší píchat ráno nebo večer_ Milan
    věk: 84 let výška: 178 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Zdravím Milane,

    Inzulín Tresiba má velmi dlouhou dobu působení a navíc krevní hladiny jsou velmi rovnoměrné. Po podání do podkoží se vytvářejí shluky molekul inzulínu degludec (to jest Tresiba) a ty se dále k sobě shlukují, takže do krevního řečiště se tento inzulín uvolňuje z podkoží pomalu. V krvi je odbourávání také velmi pomalé díky zvlášť upravené molekule tohoto léku. Udává se, že množství podaného léku se v těle sníží na 1/2 asi za 25 hodin. To znamená, že doba působení je dlouhá a při opakovaném podávání 1x denně se lék v těle ještě několik dní hromadí, než dojde k vyrovnanému stavu. K tomu dochází asi za 5 dní po zahájení léčby 1x denně. Díky tomu je hladina inzulínu v krvi velmi stabilní, takže je vlastně jedno, zda si lék podáváte ráno či večer. Odchylka v čase podání plus či minus 2 až 3 hodiny není významná.

    Vyberte si tedy, co vám lépe vyhovuje. Pokud budete měnit dávky či čas podávání, vyhodnocujte efekt nejdříve za 4 až 5 dnů a pak se teprve rozhodujte o případné další změně dávek

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Vážení, díky za poradnu. Je to skvělé! A nyní poprosím o názor: Prediabetes mi byl tehdy diagnostikován 1-1,5 roku zpět. Aktuálně 1x metformin ráno 1000mg +1x večer, ráno 1x ráno gliptin. Není to se mnou zcela ideální - člověk za covidu trochu zlenivěl - ale celý život jsem tak spíše nadprůměrným pěším turistou, takže pohyb (i stráně, kopce, hory...) mi rozhodně není cizí. Hmotnost mám vyšší, ale roky je setrvalá. Mám rád zeleninu, luštěniny jsou moje oblíbené, zdravější stravě se nevyhýbám. Pro vysvětlení podmínek níže sděluji, že pivo jsem omezil (vypiji v souhrnu mezi 5-10 pivy týdně). Vím o pravidlech i podmínkách užívání léků. Přesto mne mírně stoupající hodnota cukru zarazila (první odběr v ordinaci byl cca 7 mmol/L, teď po 1,5 roce jsem byl hodnotě 9). Proto již asi 3 týdny mám svůj glukometr a ze začátku jsem zkoumal různé stavy - jaké hodnoty mám např. nalačno brzo ráno (nejsem skřivan), pak jaké v 8 h., jindy před jídlem a po jídle, po pivu, po 20 km pochodu... Prostě mixáž stavů. Jsou to pro mne zajímavé hodnoty k různým situacím a více mi to pomohlo určit, co je lepší a co horší. Nyní se pomalu přesouvám ke 4 či 8 krokovému testovacímu schématu. Opakovaně mne však zarazila jedna věc: i když jsem neužil večerní metformin a vypil za večer 5 std. piv (...vím, ale je to 1x týdně), měl jsem hodinu po dopití posledního piva i následně ráno hodnotu nižší nebo stejnou, než v jiných dnech bez alkoholu a a s lehkou večeří i s večerním lékem. Prakticky: běžný den + lehká večeře + bez léku + piva -> hodinu po dopití (22h.): vždy těsně nad 7 (!); ráno v 6-8h. vždy těsně nad 8 (!!) // a naopak běžný dietní režim = běžný den + lehká večeře + metformin + v noci se napiju např. trochu mléka -> pozdní večer hodnota kolem 8-9, ráno třeba i 10 (rozhodně ne méně, než za toho piva). Není to z jednoho pozorování a vzhledem k velmi vysoké hodnotě glyk. indexu u norm. piva mne tato opakovaná skutečnost velmi udivuje. S vědomím lehkovážné nadsázky až řeknu, že to pivo mne léčí :) Jaký je Váš názor na tuto nevyrovnanost ve výsledcích? Rozumím toleranci/odchylkám v měření, ale... Děkuji. A celý web (i s poradnou) je opravdu báječný! Viktor
    věk: 47 let výška: 180 cm váha: 97 kg těhotenství: 42. týden

    Odpověď

    Milý Viktore,

    je dost normálním jevem, že lidé u sebe rádi hledají různá neobvyklá vysvětlení, atypické příznaky, paradoxní účinky léků a neobvyklé působení potravy. Je to lepší a zajímavější než smířit se s tím, že máte dost běžnou poruchu, která se bohužel postupem času jenom zhoršuje a nakonec vede k poškození prakticky celého těla, od srdce, nervů, cév, mozku, po klouby, svaly a podobně. Takhle probíhá diabetes mellitus 2. typu, pokud se člověk aktivně takovémuto vývoji nepostaví do cesty.

    Diabetes vzniká kombinací 2 poruch, a to sníženou citlivostí vůči inzulínu, a sníženou produkcí inzulínu. Jak jsme zde již opakovaně vysvětlovali, nedostatečná sekrece inzulínu může být jen relativní, to znamená, že inzulínu je sice dost, ale stále to nestačí k tomu, aby se udržovala normální glykémie. Hodnota 9 mmol/l na lačno je už dost vysoká a svědčí pro jasný diabetes. Po jídle jsou hodnoty jistě o dost vyšší (tedy s výjimkou toho vašeho piva!).

    Léky pro diabetes 2. typu jsou dnes různé, dají se kombinovat a celkem dobře fungují. Základem, který ale funguje lépe než tyto léky (kromě inzulínu), je dodržování dietního režimu s dostatkem pohybu. 

    U někoho to může vést k úplnému vyrovnání diabetu (vloha ale bohužel zůstane), jindy "zhoršování" pokračuje i přes tuto snahu, ale probíhá mnohem pomaleji a má mnohem menší zdravotní důsledky.

    S nadváhou klesá účinnosti inzulínu a je ho potřeba více. Energie z potravy, kterou máte navíc, se tělo snaží uložit, kde to jde. Nejlépe do podkoží, ale také do jater, do břišního tuku, co cév. A to všechno je škodlivé. A také si uvědomte, že pivo, to je také energie: z cukrů, z alkoholu. Rozhodně se po něm tloustne a alkoholem se navíc poškozují játra, která i tak trpí diabetem 2. typu (ztučnění jater při nevyrovnaném diabetu). Pacienti si rádi vysvětlují doporučení lékařů přehnaně, ale i tak se odvážím vám napsat: pivo nemusí být v malém množství pro diabetika škodlivá potravina. Jen ji člověk musí brát skutečně s mírou, spíš pro dobrou chuť a ne pro účinky alkoholu. Je nutné si ho započítat do denního příjmu kalorií a sacharidů. Za rozumnou míru, která by se neměla překračovat, považuji tak 0,3 l denně, nebo chcete-li, 2x týdně 1 pivo.

    Vy si musíte uvědomit, že pokud si chcete udržet zdraví, musíte se podrobněji seznámit se složením stravy a určit si, jaký by měl být váš vzorový jídelníček. K tomu potřebujete spolupráci s dietní sestrou (nutričním specialistou) a také doporučení od vašeho diabetologa. Odhaduji, že pro vás by stačilo 180 g sacharidů denně, včetně těch z piva. 2 piva týdně, podle mého odhadu, vám neuškodí, ale i s tím musíte počítat ve svém kalorickém plánu. Pít pivo denně, to už je mírný stupeň alkoholismu, který navíc bude mít tendenci se zhoršovat. Zvláště když takové pivní seánce budete využívat k tomu, abyste sledoval jeho blahodárné účinky na váš diabetes, což se vám při "vašem výzkumném zápalu" může i podařit.

    Jistě je velmi dobře, že se dostatečně pohybujete. I zde bych vám ale doporučil, abyste se pohybu věnoval raději každý den alespoň hodinu než potom abyste místo toho pořádal náročné pochody jednou za 14 dnů.

    Doufám, že jsem vám tímto výkladem nezkazil názor na náš web. Snažil jsem  se vám vysvětlit, že s diabetem se dá celkem dobře žít. Jen si člověk musí víc než ostatní připouštět svoje zdravotní omezení. Má se snažit diabetes vyrovnat tak, abyste byl vlastně jako zdravý člověk a ne tím, že jej budete překonávat silou - metodou "tohle snesu". Snesete to, ale roky jdou. A pak se to někdy snáší obtížně.

    poznámka redakce: moc děkujeme za pochvalu Viktore a prosíme o omluvu za pozdější zaslání odpovědi

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem v 29 tt, s diagnostikovanou těhotenskou cukrovkou. Nebyl mi udělán vůbec OGTT kvůli vysokým hodnotám nalačno (5,4 a 5,3). Držím pečlivě dietu, chodím na diabetologii a měřím se vlastním glukometrem - hodnoty po jídle bývají v normě, ale ranní hodnota nalačno se mi nedaří snížit, ať dělám co dělám (a pohybuje se kolem 5,4 - 6,7). Zkoušela jsem různé varianty: větší večeři bez večerní svačiny, jogurt/tvaroh jako večerní svačinu, nízkosacharidový chléb+sýr jako večerní svačinu - ale nevypozorovala jsem vzorec, kdy by se to snižovalo. Spíš mi příjde, že mám ranní lačnou hodnotu výkyvovou (jeden den 6,7, další dny postupně klesá, pak zase kolem 6,6-6,7, apod.). Dbám pečlivě na to, co jím, už jsem vysadila i ovoce, a opravdu dodržuji dietu dle doporučení (hlídání sacharidů, nízkosacharidové pečivo, sýry, zelenina ke každému jídlu, hlídání příloh, žádná bílá rýže ani těstoviny, dost bílkovin a zdravých tuků, na snídani ne tvaroh a jogurt, rozestupy mezi jídly alespoň 2-3 hodiny, více pohybu,...). Na diabetologii chodím asi 3 týdny, pokaždé mi při kontrole výjde obdobný výsledek: vysoká ranní lačná (5,8 / 5,9), ale měsíční průměrná hodnota (glykovaný hemoglobin) výjde v normě (3,2 %). Proto mi na diabetologii tvrdí, že se zvýšenou ranní lačnou hodnotou nemám znepokojovat, i když bývá vyšší (obvykle ji mívám kolem 5,4 - 6,8 při domácím měření, počítám tedy s malými odchylkami). Prosím o radu, zda mám konzultovat situaci i s jinou diabetologií? Je mi divné, že se hodnoty nelepší, přestože se opravdu hlídám v jídle. Všude čtu, že se při zvýšených ranních hodnotách nasazuje léčba, mě ale na diabetologii tvrdí, že je vše v normě. Je zvýšená ranní hodnota tedy opravdu v pořádku, když pak během dne i už po samotné snídani jsou hodnoty v normě? Je v pořádku, že se lačné hodnoty nesnižují, ačkoliv držím dietu? Děkuji za odpověď.
    věk: 30 let výška: 167 cm váha: 87 kg těhotenství: 29. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    lačná glykémie je stejně důležitá jako glykémie po jídle. Její hodnota by měla být do 5,3 (při měření na glukometru). Pokud jí máte vyšší a nezabírají žádná dietní opatření, je nutné nasadit léky - metformin nebo inzulín. Vyšší lačné glykémie mohou způsobit komplikace u miminka - Důsledky neléčení pro matku a dítě | cukrovka.

    Těhotenskou cukrovku způsobují těhotenské hormony, dědičnost, věk atd.....a u některých žen, i když dodržují všechny opatření, zůstávají glykémie nalačno vyšší, často je to právě vlivem těhotenských hormonů, a není možné to nijak jinak ovlivnit, než právě nasazením léků.

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den chtel bych se zeptat pri domaci kontrole hladiny cukru v krvi glukometrem mam vzdy vysledky vyborne na lacno vzdy do 5.6 ale jakmile jdu k doktorovi mam vzdy vysledky vysoke kolem 8 mol.a nez jdu do doktora na odber a doma si zmerim tak vysledek super a potom pri odberu vysoky a jakmile prijedu domu tak pri domacim mereni mam zvyseny tak mezi 6-7 a potom za hodinu uz zase na normalu a vse na lacno.dekuji za odpoved

    Odpověď

    Dobrý den,

    samozřejmě na tyto výsledky může mít vliv hned několik faktorů. Měření na glukometru může mít určitou odchylku. Povolená odchylka při měření glukometrem je teoreticky: 

     - při měření glykémie pod 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l

     - při glykémii vyšší než 5,6 mmol/l ∓ 15 %

    Glukometr by měl být pravidelně vyměněn, aby bylo zaručeno, že stále měří správně. 

    Dále je důležité, zda se jedná o měření i u lékaře z prstu (tedy kapilární krve) nebo ze žíly (kde se stanovuje hodnota nejčastěji z plazmy). Hodnoty v plné kapilární krvi mohou být nižší než v plazmě (při laboratorním stanovení) o 10 - 15 %. Některé glukometry jsou dnes již nastaveny tak, aby jimi naměřená hodnota odpovídala glykémii plazmatické (která by vyšla při stanovení v laboratoři), jiné ne.

    Samozřejmě dalším faktorem, který může mít vliv na Vaší glykémii a odpovídá i tomu, že po návratu máte i doma glykémii o něco vyšší a pak se Vám upraví, je stres. Návštěva u diabetologa může být pro někoho stresující událostí (pro mnohé vypravit se na cestu je stres), což je vidět i třeba na krevním tlaku a syndromu bílého pláště. Stres vede k uvolňování hormonů, které zvyšují hladinu cukru v krvi. Když poté dojdete domů, stres ustává a glykémie klesá. 

    Samozřejmě nemůžu potvrdit, že se u Vás jedná o tyto příčiny výkyvu glykémie, ale alespoň jako možnost je použít můžeme.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Moje glykémie jsou v pořádku. Prosím mám jen takový dotaz. Proč, když si změřím ranní glykemii v 6.30 hod mám 4,8 mmol/l, a za 30 min znovu v 7 hod mám glykémii 5,4 mmol/l. Děkuji za vysvětlení.
    věk: 72 let

    Odpověď

    Dobrý den,

    důvodů může být hned několik. Pokud jste se samozřejmě nestihl v mezidobí najíst, ale předpokládám, že tam by byl důvod jasný :o)

    Samozřejmě jedním důvodem může být již několikrát zmiňovaná odchylka v měření glukometrů. Povolená odchylka při měření glukometrem je teoreticky: 

     - při měření glykémie pod 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l

     - při glykémii vyšší než 5,6 mmol/l ∓ 15 %

    Dalším důvodem může být zvýšená produkce hormonů v brzkých ranních hodinách. Mezi těmito hormony jsou např. kortizol, růstový hormon… Jejich vlivem může docházet ke zvýšení hladiny glykémie. Tyto hormony se také podílejí na tzv. dawn fenoménu (= fenomén úsvitu či svítání), kdy je nárůst glykémií výrazný po 3 hodině ranní. Tento fenomén je častější u mladých diabetiků 1. typu, ale samozřejmě i ostatních lidí jsou tyto hormony ráno produkovány.

    Pokud jde o rozdíl mezi 4,8 a 5,4 mmol/l, může být způsobem i samotným vstáváním nebo probíhající činností. Vstávání, změna z klidového stavu do aktivity, je totiž pro tělo určitým typem stresu a může být doprovázeno dalším uvolňováním stresových hormonů (kam opět patří i kortizol a další). Kromě ostatního působení mají tyto hormony (jak jsme již zmiňovali) jednu vlastnost a to že mohou do určité míry zvyšovat glykémii.

    Doufám, že tato odpověď trochu pomohla a přeji příjemný den.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám cukrovku typu B. Od své diabetoložky jsem dostala glukometr, který používám denně k měření na lačno hned po probuzení. Dnes jsem si na zkoušku udělala měření hned 3x za sebou, abych fukci glukometru zkontrolovala. Tyto pokusy byly hned těsně za sebou. Výsledky byly: 5,3 - 5,8 - 6,2. Odchylka není velká (před měsícem, kdy jsem dostala glukometr, jsem měla 15,7 - měřeno na lačno v laboratoři). Postupně jsem při nových lécích a pečlivější dietě snižovala hodnoty a průměrně mám 6,5. Prosím o odpověď, zda nemám uvedenou diferenci brát jako chybu přístroje? Děkuji za odpověď. JN
    věk: 74 let výška: 158 cm váha: 62 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    funkce většiny běžných glukometrů je založena na elektrochemických metodách. Jejich výsledky jsou méně přesné než např. laboratorní hodnoty. Povolená odchylka ve výsledných hodnotách je při měření glykémie pod 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l, při glykémii vyšší než 5,6 mmol/l ∓ 15 %. Proto pokud Vaše reálná glykémie byla kolem 5,7 mmol/l, jsou popisované výkyvy stále v normě, která je u většiny přístrojů uváděna. Technika míří stále kupředu mílovými kroky, ale úplné přesnosti se jí zatím nepodařilo dosáhnout.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dle lékaře mi byla zjištěna před 2 lety cukrovka, avšak neprovedl test na glukózu. Byl nasazen Stadamet 500. Moje měření ráno je vždy v normu do 5.3 mol. Po dvou letech jsem Stadamet vysadil a hodnoty se dostaly pod 5 mol.. Glykovaný hemoglobin je mezi 36-38.Léky již neberu 3 týdny. Glykémie po jídle 2h je do 6.5. někdy 7.5 po sladkém jídle. Prosím ptám se, mám cukrovku, která nebyla potvrzena testem? Dekuji Martin 
    věk: 72 let výška: 166 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Milý Martine,

    myslím, že jen stěží vám mohla být diagnostikována cukrovka bez měření glykémií nebo bez provedení glukózového tolerančního testu.

    Vy nyní nemáte nadváhu a pravděpodobně jste i fyzicky aktivní. Glykémie máte nyní v normě, i když je to měřené jen na osobním glukometru, který nemusí být zaručeně přesný. Větší odchylka je ale nepravděpodobná.

    Působení Stadametu již jistě uplynulo a vaše glykémie jsou v normě při normální dietě. Protože ale v minulosti vaše glykémie asi přece jen byla zvýšená, doporučuji vám, abyste dbal na štíhlou linii, dostatečně se pohyboval a nejedl zbytečně mnoho sacharidů, ať již v podobě sladkostí či pečiva a moučných příloh, brambor, rýže apod. Stadamet nyní zjevně nepotřebujete, ale není to lék nijak škodlivý a vaše dosavadní dávka byla nízká. Kontrolujte si také občas glykémie, třeba 2x měsíčně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, při měření ranní glykemie nalačno, mívám zvýšené hodnoty od 6 do 7,2 , při měření po 2 hodinách mi hodnota klesne skoro o 1 celou. Někdy do večera klesne ještě asi o 0,3. Nevím, zda toto řešit u lékaře a jaký důvod to může mít. Děkuji za odpověď.
    věk: 59 let výška: 160 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Dobrý den

    hodnoty nalačno se pohybují u zdravého člověka pod 5,5 mmol/l. Mezi 5,6 - 6,99 mmol/l hovoříme o prediabetu, nad 7,0 mmol/l je to již cukrovka. Hovoříme ale o odběru žilním povedeném v certifikované laboratoři. Údaje získané z osobního glukometru nemusí být 100% spolehlivé, přijatelná je odchylka +- 10%, navíc referenční hodnoty glykémie závisí na typu materiálu. U žilní krve (z laboratoře) je glykémie nižší než u kapilárního odběru (při odběru prováděném glukometrem). Níže jsou fyziologické hodnoty glykémie na lačno podle typu odběru  kapilární krev: 4,4 – 6,1 mmol/l  sérum/plazma: 3,3 – 5,6 mmol/l

    Nepíšete, zda-li jsou vaše výsledky získané glukometrem či z laboratoře. Pokud je to ze žilního odběru, je možné, že se u Vás již jedná o prediabetes. Jedná se o vyšší glykémie nalačno, než je norma, ale ještě to není cukrovka. Důvodem bývá horší citlivost těla na inzulín, který vede k vzestupu ranního cukru nad normu. O cukrovku se jedná od ranní glykémie nad 7,0 mmol/l. I tento stav již doporučujeme sledovat a řešit. To znamená, že již nyní byste měla držet racionální stravu, vyhýbat se sladkostem. Pokud je v žilním odběru glykémie opakovaně nad nad 7,0 mmol/l  nebo HbA1C nad 45-50 mmol/mol, pak bych Vám již doporučovala zahájit léčbu.

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    mám oba tyto glukometry, rozdíl měření je až 1,4mmol/l, jakému glukometru věřit?
    věk: 54 let výška: 170 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    funkce glukometrů je založena na elektrochemických metodách. Jejich přesnost není rozhodně 100%. Povolená odchylka měření je při glykémii pod 5,6 ∓ 0,83 mmol/l. Při vyšší glykémii ∓ 15 %. To znamená, že odchylka měření je s narůstající glykémií, čím dál vyšší. (např. při glykémii 10 mmol/l může být až 1,5 mmol/l). Rozdíl mezi měřením 2 glukometrů 1,4 mmol/l proto může velice snadno nastat. Jeden glukometr naměří o něco víc, druhý o něco míň a rozdíl je na světě. Samozřejmě i glukometry mají svoji životnost a měly by být pravidelně měněny. Pokud jeden z glukometrů není hodně starý, není důležité jaký vyberete, ale měřit se ideálně pouze na jednom z nich. Důležité je sledovat nejen jednotlivé hodnoty, ale také celkový vývoj glykémií. Neustálé střídání glukometrů v tomto směru vytváří jen zmatek a chybovost.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Třikrát po sobe jsem naměřil jiný údaj. Jaroslav
    věk: 71 let

    Odpověď

    Milý Jaroslave, vaše zpráva je opravdu stručná. Takže nejlépe by se hodilo odpovědět také stručně: "To se stává".

    Měl byste uvést, čím jste se měřil, jak časově vzdálená byla měření od sebe, jak moc se hodnoty lišily, zda jste použil stejnou kapku krve atd.

    Žádný glukometr neudává úplně stejné hodnoty, a to i když měříte glykémii ze stejné kapky krve. Jde o to, aby výsledky byly dostatečně informativní a nebyly odlišné příliš.

    U osobních glukometrů se uvádí přípustná odchylka, jejíž velikost závisí na výši glykémie. U hodnot kolem 7 mmol/l je pohybuje až plus minus 1 mmol/l. Nejlepší je ale přesnost glukometru ověřit s použitím testovacího roztoku, který se dodává ke každému glukometru jiný a dostanete jej ve specializované lékárně. Zároveň je uvedeno, jak velká může být přípustná odchylka.

    Jinak ale záleží i na tom, zda máte glukometr dostatečně čistý, zda nemáte na prstech zbytky nějakého roztoku s glukózou (např. od ovoce), zda správně odebíráte kapku, apod.

    Glykémie se také může poměrně rychle měnit, takže po 10 minutách už mohou být výsledky odlišné.

    Glukometr může být pochopitelně také poškozený nebo mohou být vadné proužky. To se ale stává jen málokdy, většinou se pak ukáže, že člověk při měření dělá nějakou chybu nebo má glukometr zanesený špínou či zbytky krve.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám stejný dotaz jako Lucie - nikdy jsem se 2 x za sebou neměřil, teď jsem to 2 x zkusil po 2 dnech - jeden den levá - pravá ruka 7,0 - 6,2 ; dnes levá - pravá ruka 7,2 - 6,5 Jiří
    věk: 75 let výška: 190 cm váha: 107 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, nemám nic proti tomu, když experimentujete s měřením glykémií, jen vám musí vystačit dostatek proužků. Za mnohem lepší považuji, když si raději měření rozložíte během dne, takže máte více hodnot a můžete se lépe léčit nebo reagovat ve svém příjmu potravy.

    Jinak trvám na své odpovědi Lucii ze dne 22. 3. 2020

    https://www.cukrovka.cz/poradna/hodnoty-ranni-glykemie-mereni-na-leve-a-prave-ruce

    Není žádné možné vysvětlení, aby se koncentraci glukózy v kapilární krvi na rukách mezi sebou významně lišily. Krev se dostává do srdce, kde je kompletně promíchaná a odtud proudí do aorty a odtud do větví tepen, které zásobují končetiny. Odtud se dostane do krevních kapilár a z nich vy získáváte vzorek pro měření glukometrem.

    Výsledek měření ale závisí na více parametrech.

    1. Především je nutné vzít v úvahu přesnost určitého glukometru. Tu můžete otestovat pomocí testovacího roztoku, který k příslušnému glukometru dostanete v lékárně. Na příbalovém letáku je také uvedeno, jakou odchylku od očekávaného výsledku můžete u konkrétního glukometru považovat za přijatelnou. Nicméně podle řady testů osobních glukometrů je tato odchylka běžná od 0 do asi 0,8 mmol/l při hodnotách v oblasti okolo 5,6 mmol/l – což je blízko vašim hodnotám. Tedy vaše naměřené výsledky vlevo a vpravo lze považovat za přijatelně shodné. Z pohledu lékaře také z naměřených hodnot plyne v obou případech stejné doporučení: hodnoty jsou mírně zvýšené, bylo by vhodné se pokusit dosahovat hodnot mírně nižších.
    2. Člověk nikdy neudělá dvě stejné věci stejným způsobem, to už říkal Herakleitos, že nevstoupíte dvakrát do stejné řeky a ani žádný glukometr se nebude chovat nikdy dvakrát úplně stejně. Určitě záleží i na časovém odstupu měření (i minuty hrají roli, glykémie se může měnit), na tom, jak přesně se podaří kapku krve aplikovat na testovací proužek, na teplotě prstů, na eventuální příměsi dezinfekčního roztoků na prstu či na případných zbytcích vody po omytí, na přítomnosti případných nečistot na ruce včetně zbytků glukózy z nějakého jídla.

    Můj závěr je tedy tento: Glykémie vlevo i vpravo máte velmi podobné a vyplývá z nich stejné lékařské doporučení. Máte-li přesto pochyby, pořiďte si testovací roztok ke svému glukometru a ověřte jeho spolehlivost.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dostala jsem glukometr z dia poradny značky Gluneo a měřila jsem se s ním cca měsíc. Hodnoty přes den jsem měla v pořádku, ale ranní hodnoty jsem měla stále zvýšené, tak jsem dostala léky na večer. Od rodičů jsem navíc dostala glukometr Contour Plus One a měřila jsem zároveň i na tomhle novém. Na contour plus jsem ovšem ani jednou zvýšenou hladinu neměla a ty rozdíly byly opravdu dost velké. Např. 4,9x 5,9, 5.0x 6.4, 4.8×5.6, 4.6×5.9… (ta nižší je vždy Countour plus one). Měřím vždy zároveň, takže žádná časová prodleva tam není. Podle jednoho glukometru mám hodnoty v pořádku, podle druhého mám zvýšit dávky (Stadamet). Když jsem to říkala své paní doktorce, říkala, že je normální že každý glukometr měří jinak a více to nechce řešit. Já se na vás obracím s prosbou, jak se v takové situaci zachovat. Nechci miminku ublížit a léky samozřejmě beru, jen nevím, proč se nepřihlíží více k tomu, že může glukometr ukazovat špatně. Jenom ještě doplním, že rozdílné měření není samozřejmě jenom ráno. Například včera před spaním jsem si měřila a rozdíl byl 4.7(Contour)x 6.5(Gluneo) Moc děkuji za názor.
    věk: 28 let výška: 164 cm váha: 81 kg těhotenství: 19. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    chápu Vaši obavu stran odlišností měření na jednotlivých glukometrech. Hlavně v době těhotenství, kdy jsou cílové glykémie velice striktně stavěné v úzkém rozmezí. Bohužel Váš diabetolog má pravdu v tom, že všechny glukometry mají odchylku a to až ±15 %, což poté při srovnání dvou glukometrů může vytvořit markantní rozdíl. Je možno zkusit si nechat nabrat žilní krev a současně změřit glykémie na obou glukometr a po zjištění hodnoty z žilní krve vybrat glukometr, kterým se budete měřit (tento test však musí být proveden v okamžiku, kdy je Vaše hladina glykémie stabilní = výrazně neklesá ani nestoupá), ale ani tak nebudou dále správná měření stoprocentně zajištěna. 

    Stran navýšení terapie Stadametem - v současnosti je metformin (Stadamet) doporučován v terapii diabetu v těhotenství, pomáhá na snížení rezistence (zlepšení citlivosti) na vlastní inzulin, ve vyšších dávkách by neměl způsobovat hypoglykémii. Občas může vyšší dávka způsobit oproti té nižší u diabetika průjmovité stolice, ale jinak se nežádoucí účinky oproti nižším dávkám výrazně neliší a na hladiny glykémií samozřejmě vyšší dávka působí lépe. Navýšení dávky (v doporučených hodnotách) bych se proto neobávala.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová z diabetologické stanice a ambulance Interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem diabetik 2. typu. Beru prášky Stadamet 500. Od paní doktorky mám glukometr Element a nyní jsem si pořídila FreeStyle Optium Neo. Měřením mi glukometry ukazují odlišné výsledky o 1,0. Element naměřil 6,4 a FreeStyle 5,4. Zkoušela jsem to víckrát i jiné dny. Opakovaně mi glukometry měří rozdílné hodnoty, a to o dost, nejedná se o desetinky. Jak je to možné? Neměli by být glukometry testovány? Neměli by měřit všechny dostupné glukometry v ČR alespoň podobné hodnoty? Pro diabetiky je to docela zásadní. Jaký glukometr si tedy pořídit, aby měl člověk spolehlivé výsledky? Děkuji za odpověď.
    věk: 37 let výška: 160 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    prodávané glukometry by měly být kalibrovány aby splňovaly podmínky zdravotnického prostředku, ale jejich měření se opravdu mohou odlišovat. Tato odlišnost může vzrůstat zvláště při vyšších glykémiích. Povolená odchylka je při měření glykémie glukometrem  - při glykémii menší než 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l., při glykémiích větší než  5,6 mmol/l ∓ 15 %. Pokud se sejdou dva glukometry, z nichž jeden měří v rámci odchylky nahoru a druhý dolu, může opravdu nastat rozdíl měření, který jste udávala.

    Bojím se, že nelze říci, jaké glukometry jsou momentálně nejpřesnější na trhu, i zde se názory liší. To co je důležité je měřit se stále na stejném glukometru, sledovat vývoj glykémií během dne - například nárůsty po jídle nebo vývoj ranních glykémií při opakovaném měření (nebo např. vývoj glykémií přes noc). Srovnání dvou hodnot na stejném glukometru na větší výpovědní hodnotu a odchylky měření v rámci různých glukometrů, zde nemají takovou váhu. Výsledky lze pak dát dohromady i s dalšími hodnotami, které může zjisti Váš diabetolog, např. s glykovaným hemoglobinem a zhodnotit tak celkovou kompenzaci.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová z diabetologické stanice a ambulance Interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, prosim o radu. Mam tehotenskou cukrovku. Ranni glykemie se vysplhaly az ma 5,9. Dostala jsem 8 jednotek inzulinu. Merila jsem se vzdy z leve ruky a ani s inzulinem glykemie neklesa. Nyni jsem zjistila, ze opakovane mam z leve ruky hodnoty 5,7-5,9 a z prave 5,2. Cim je to mozne? Dekuju Lucie

    Odpověď

    Milá Lucie, odpověď se pokusím zahájit pokusem o vtip. Molekula glukózy existuje v přírodě jako dvě formy L a D, které se od sebe liší jen tím, že jedna je zrcadlovým obrazem té druhé. Jako když se díváte do zrcadla a máte na levé tváři pihu. V zrcadle ji uvidíte na své pravé tváři, ale jinak jste to úplně vy.

    Když rozpustíte L glukózu ve vodě, láme se v roztoku světlo doleva. Když rozpustíte D glukózu, světlo se láme doprava. Proto označení D (dexter, což znamená vpravo). V krvi má člověk ale pouze D glukózu. L glukózu člověk vůbec nedokáže metabolizovat. D glukóze se také dříve říkávalo dextróza. Tak byste podle všeho měla mít vyšší glykémii vpravo.

    To je ale jen hloupý vtip, který mě napadl. Jinak to opravdu není možné, abyste v kapilární krvi měla odlišné koncentrace glukózy nalevo a napravo. Pamatujte, že osobní glukometr neměří přesně a ani k velmi přesnému měření není určen. Při hodnotách glykémie kolem 5 – 6 mmol/l je přípustná odchylka asi 1 mmol/l plus i minus.

    Když se např. 2x píchnete do malíku či prsteníku na stejné ruce, nemusíte tedy dostat naprosto stejné výsledky. Záleží na náhodě, ale také na velikosti kapky, rychlosti, s jakou krev nasajete na testovací proužek, teplotě ruky a také na případných nečistotách na prstu (zbytky ovoce, např.) apod.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

956 dotazů

  • Dotaz

    Hodnota 7,3 mmol z žilniho odběru je indikováno k nasazení tabletek?
    věk: 53 let výška: 165 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    při nasazení léků na cukrovku se řídíme celkovým stavem pacienta, hladinou aktuální glykémie a také parametrem HbA1C (tzv dlouhý cukr) Toto číslo ukazuje průměrnou hodnotu glykémie cca za 3 měsíce zpětně. On totiž cukr v krvi kolísá a pokud budete mít 1x 7,3 a ostatní hodnoty v normálu, tak léky ještě potřebovat nebudete.

    Pokud je to ale opakovaně, tak již ano.

    Doporučuji Vám tedy zahájit dietu, snažit se hýbat a nechat si udělat kontrolní glykémii cca za 3-4 měsíce včetně HbA1C. Bude-li HbA1C nad 40 mmol/mol nebo glykémie nalačno opět nad 7,0 mmol/l, pak bych již zahájila léčbu léky. Ono totiž včasné zahájení léčby oddaluje zhoršení glykémií do dalších let.

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,mám prediabetes, změnil jsem přístup,dal dolů 10kg váhy,sportuji a držím přísně stravu, pořídil jsem si glukometr za 8 týdnů jsem se dostal na čísla 4,9-5,8 na lačno.... nyní posledních 10 dnů opět zhoršení na lačno cukr mezi 6,4-7,7 přitom jsem stravu neporušil.Mohlo by to být vyšší z nějaké např.virozy? Děkuji za odpověď
    věk: 46 let výška: 189 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Milý Martine, vlohu ke vzniku diabetu nesporně máte. Každé zdravotní zhoršení, na prvním místě nadváha, mohou poruchu zhoršovat, trvale či přechodně. Diabetes 2. typu je zpravidla postupující onemocnění, takže často může postačovat redukce hmotnosti, snížené množství kalorií a dostatečný pohyb, ale někdy se zejména vaše schopnost produkovat inzulín může přesto snižovat, takže můžete v budoucnu potřebovat léčbu, a nemusí to „být vaše vina“.

    Zatím to ale máte v pořádku. Vydržte tedy dodržovat ten nový režim a zatím nic dalšího nepodnikejte. Nyní je to celkem v pořádku.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dory den,před každem oděru jsem šel na lačno i bez léku a nepit,a tentokrat jsem šel na oděr na cukr po druhé a řekli my že musim myt v sobě leky. Zdeněk
    věk: 62 let výška: 155 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milý Zdeňku, já úplně nerozumím vaší otázce, ale domnívám se, že se divíte, proč vám jednou před kontrolou u lékaře řekli, ať přijdete na lačno a před podáním léků, a podruhé naopak chtěli, abyste si před vyšetřením léky klidně vzal (a nepíšete, zda jste měl být také na lačno, nebo po jídle).

    Cílem léčby cukrovky je, abyste měl glykémie co nejvíce v pořádku, ať již na lačno či po jídle, ať již před léky či po lécích. Při běžných kontrolách je pro lékaře pouze důležité, aby věděl, zda jste už jedl či ještě nikoliv, či zda jste si již vzal léky. Takže obojí je možné, jenom musíte být s lékařem domluveni.

    Trochu jiná situace je, když lékař vyšetřuje nového pacienta a chce vědět, zda tento pacient má či nemá cukrovku. Někdy je to úplně jasné, třeba když zjistí glykémii 20 mmol/l, tak je naprosto jasné, že jde o diabetes, ať už je to na lačno či po jídle. Pokud je ale porucha malá, tak je nutné pacienta vyšetřit za tzv. standardních podmínek a to je: na lačno, případně před podáním léků na diabetes (ostatní léky, např. na krevní tlak, je možné ráno normálně užít). Pro hodnotu glykémie na lačno jsou totiž stanoveny normy, a ty jsou: na lačno nemá být hodnota vyšší než 5,6 mmol/l. Je-li hodnota mezi 5,7 a 7, tak může jít o poruchu glukózové tolerance, a je-li nad 7 mmol/l, jedná se již o diabetes. Takové vyšetření má být provedeno alespoň 2x.

    Někdy se také kontrolují jiné věci než jenom glykémie. Např. když lékař posuzuje hladinu cholesterolu v krvi, musí být pacient na lačno. Pokud je po snídani, zvláště když sní něco tučného, jako je třeba mléko, sýr, máslo, tak hladina krevních tuků v krvi rychle stoupá a lékaře to může zmást.

    Pokud tedy půjdete příště na kontrolu a lékař vás pozve na krevní odběr, tak se předem zeptejte, zda máte být na lačno a zda si máte vzít ráno svoje běžné léky. Pak si to poznamenejte do diáře, abyste na to nezapomněl.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je to už cukrovka?
    věk: 67 let výška: 160 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    z této jedné hodnoty nelze jednoznačně říci, že máte diabetes mellitus (cukrovku). Pokud se jednalo o odběr lačné glykémie ze žilní krve (po 8 hodinách bez jídla, za běžné noci -  nebyl jste v práci, nebyl jste nemocný....), tak by odběr měl být alespoň jednou zopakován. Pokud by se i podruhé potvrdila ranní lačná glykémie ≥ 7,0 mmol/l, tak už by se dalo říci, že se jedná o diabetes mellitus. Pokud by druhá glykémie vyšla méně než 7mmol/l, tak by jste měl být poslán na oGTT (https://www.cukrovka.cz/oralni-glukozovy-tolerancni-test-ogtt). Pokud se jednalo jen o odběr glukometrem (např. který má na měření rodinný příslušník), tak byste se měl domluvit s praktickým (obvodním) lékařem na odběru lačné glykémie ze žilní krve a dle výsledku by Vás měl případně poslat na oGTT.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Syn 7 let. Ranní hodnoty na lačno kolem 9. Přes den se pohybuje hladina cukru kolem 10. Byly mu již dělány krevní testy, dlouhodobý cukr mu vyšel 48. Protilátky ovšem byly negativní. Nyní mu paní doktorka dala na 14 dní měřící sondu. Stále mě paní doktorka ujišťuje, že se nemusí jednat o cukrovku 1.typu. Čeká nás glukózový test. Pokud se nejedná o cukrovku, co by mohlo být příčinou takto vysokých hodnot prosím? Předem děkuji za odpověď.
    věk: 8 let

    Odpověď

    Milá Kristýno, pokud se zvýšená glykémie vyskytuje opakovaně, je opravdu nejpravděpodobnější diagnóza diabetes 1. typu. Většinou se diagnóza potvrdí pozitivitou tzv. autoprotilátek, vyšetřují se zpravidla 4 typy. Výjimečně mohou být i u diabetu 1. typu negativní, ale zpravidla je alespoň jedna z nich pozitivní.

    V úvahu ještě přicházejí jiné typy diabetu, např. silně geneticky vázané. To může být u dětí, které mají v rodině, často ve 2 či 3 generacích, tento typ diabetu a časti se i tom ví. Většinou pak bývá v rodině i někdo, kdo to má zjištěné již od dětství. Existuje dnes asi 10 známých typů a zjišťují se poměrně déle trvajícím genetickým vyšetřením. Genetická porucha může ale vzniknout nejen dědičným přenosem, ale jako nově vzniklý genetický „defekt“ – tedy i v rodině, kde to dosud nikdo neměl, i když je to vzácné.

    Důležité je, že léčba se provádí podle toho, co je potřeba k vyrovnání diabetu – tedy u dětí většinou inzulín. Jen výjimečně u některých zmíněných silně dědičných typů je možné vyzkoušet i perorální antidiabetikum ze skupiny sulfonylmočoviny.

    Senzor rozhodně doporučuji dlouhodobě.

    Zvýšená glykémie se může vyskytnout také v průběhu některých těžších infekcí, či jiných onemocnění, nebo při podávání některých léků, nejčastěji kortikoidů ve vyšší dávce. Po odeznění onemocnění se mohou glykémie upravit. To je v podstatě také snad jediný případ, kdy by se nejednalo přímo o diabetes. Pokud zvýšené hodnoty glykémie trvají, o diabetes se jedná. Nejpravděpodobnější je typ 1., možné jsou ale i ty zmíněné genetické typy (tzv. MODY) či další vzácné případy.

    Asi jsem vás moc nepotěšil, ale lepší bude se s tím co nejdříve vyrovnat a dělat všechno co nejlépe, aby byl diabetes dobře vyrovnaný.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

746 dotazů

  • Dotaz

    Mohu koupit ozempic bez receptu?
    věk: 53 let výška: 164 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Bez receptu Ozempic koupit nelze.

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu nahradit Lantus , který došel za Lyumjev, ktery na cukrovku užívá maminka?
    věk: 74 let výška: 183 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milý Zdeňku, absolutně nikoliv.

    Lantus je středně dlouze až dlouze působící inzulín. Maximum účinku má asi za 4 hod. a působí celkově 18 – 24 hod. Používá se jako tzv. bazální inzulín, zajišťující kontinuální hladinu inzulínu v krvi.

    Lyumjev tzv. velmi rychle působící inzulín, jehož akce začíná asi za 20 min. a trvá 2 – 3 hod. a slabě doznívá ještě asi hodinu.

    Okamžitě si opatřete svůj inzulín.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám nadváhu BMI 29,34 kdo mi může napsat Ozempic a nebo kde ho sehnat?
    věk: 47 let výška: 162 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

    podívejte se prosím také zde:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

    https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-muze-predepsat-prakticky-lekar

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 68 let, výška 161, váha 45. V důsledku chemoterapií, poslední květen 2022, váha pak 51kg, se mi zvýšila glukóza, po 2 letech glyk.hemoglobin 43. Vynechala jsem sladké, zhubla 4kg, Pak mi byl na otoky nasazen prednison a glukóza na lačno už přesahuje 7. Po jídle až 13. I po vysazeni prednisonu.Doktorka nasadila glucophage 500, který mi způsobuje průjem a křeče. Vždy jsem měla problémy se slinivkou,stálá lipáza 1,7. K jídlu musím užívat pangrol, kreon k většímu jídlu. Průjem po glucophage mi snižuje váhu, říhám, jako když poruším dietu přiliš tučným jídlem. Jinak jím velmi dietně. Četla jsem u vás, že někdo doporučil 1x denně dlouhý inzulín. Máte pro mě radu? Děkuji.
    věk: 68 let výška: 161 cm

    Odpověď

    Milá Miloslavo, vzhledem k tomu, že jste štíhlá a potřebujete kvalitní stravu, domnívám se, že pro vás bude nejvhodnější léčba jednou dávkou dlouze působícího inzulínu, nejlépe lékem Tresiba, případně Toujeo.

    Máte zřejmě také chronické onemocnění zevního pankreatu, které ale postihuje i sekreci inzulínu. Není tedy příliš na místě omezovat se v dietě, či zlepšovat efekt inzulínu. Léčba není složitá a kromě hypoglykémie při předávkování, či opomenutí jídla, nemá vedlejší efekty. Je to přirozený způsob léčby, kdy se tělu dodává to, co mu chybí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Rano na lacno zacin brat Rybelsus ale mam na lacno uzivat Letrox a i Helicid jak to casovat nevim si rady poradte dekuji Marie
    věk: 73 let výška: 177 cm váha: 104 kg

    Odpověď

    Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

    užíváte tři léky, které by se měly užívat nalačno a které by se ale neměly užívat současně. S obdobnými dotazy se lze setkat často, zejména lze v praxi často pozorovat současné předepisování přípravků Letrox a Helicid. Pokud dostanu takový dotaz od pacienta pokusím se od něj zjistit, který lék nebo nemoc ze svého pohledu považuje za nejdůležitější. Ve Vašem případě by to mohl být jak Rybelsus, tak i Letrox. Kdyby se jednalo o Rybelsus, což předpokládám, doporučil bych jej užívat vždy jako první na lačný žaludek, a to ráno po probuzení. Rybelsus se má zapít optimálně jen jedním douškem vody, v opačném případě se snižuje jeho míra vstřebávání. Jiný nápoj než voda je naprosto nevhodný, opět  pro riziko snížení míry vstřebávání. Následně je třeba minimálně 30 minut nejíst, nepít a neužívat žádné jiné léky. Výjimkou v tomto ohledu je právě přípravek Helicid. Ten je možné užít společně s přípravkem Rybelsus. Byla totiž provedená klinická studie, jejímž cílem bylo zjistit, zda je možné užívat tyto léky najednou, aniž by se to projevilo snížením účinku některého z nich. V této studii z roku 2018 bylo prokázáno, že současné podání nemá vliv na účinnost léků Rybelsus, naopak velmi mírně se zlepšuje jeho vstřebávání. Z hlediska množství nápoje na zapití lze doporučit jeden doušek na každý z léků. 

    Také s přípravky Letrox a Rybelsus byla provedena klinická studie, jejíchž výsledků vyplývá, že pomocná látka, která je obsažena v přípravku Rybelsus mírně (cca o třetinu) zvyšuje vstřebávání levothyroxinu (účinná látka v přípravku Letrox), což se může projevit zvýšením účinku levothyroxinu na štítnou žlázu a což tak vyžaduje častější kontrolu její funkce, a to alespoň po zahájení současného užívání. Přípravek Letrox se však pokud možno nemá úžívat současně s přípravkem Helicid, protože dochází k nepravidelnému vstřebávání levothyroxinu. Stejně tak by měl být Letrox užíván nalačno. Řešení této složité kombinace vlivů jednotlivých léků je pozoruhodně jednoduché. Levothyroxin je dostupný vedle tablet také v měkkých želatinových tobolkách (přípravek Syntroxine). Tyto tobolky nejsou citlivé na vliv současného podávání Helicidu, ani na vliv jídla, což bylo prokázáno v několika klinických studiích. Pacientům proto doporučuji, aby požádali svého lékaře, aby jim namísto tablet s levothyroxinem (ve Vašem případě přípravku Letrox) lékař předepsal levothyroxin v měkkých želatinových tobolkách (přípravek Syntroxine). Ten bych pak doporučoval užít ráno po snídani.

    Závěrem lze shrnout, že bylo prokázáno bezpečné užívání přípravků Rybelsus a Helicid ráno alespoň 30 minut před snídaní se zapitím jen malým množstvím vody. Po snídani je možné užít lék Syntroxin, aniž by to mělo vliv na jeho účinnost. Lékař by měl při každé změně léku s obsahem levothyroxinu v prvním měsíci vyšetřit funkci štítné žláty, aby bylo jasné, že dávka nového levothyroxinu je správně zvolena.

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

382 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, po sněžení čokoládové tyčinky jsem si naměřila nejvyšší hodnotu glykemie 7,7 poté klesla, vím ze je to v normě, ale zajímá mě, zdali v případě ze sním ty treba ty tyčinky dve, bude hodnota vyšší nebo na množství sladkého nezáleží? Dekuji
    věk: 29 let výška: 160 cm váha: 56 kg těhotenství: 25. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    při těhotenské cukrovce byste vůbec neměla jíst rychlé sacharidy, tzn. všechno sladké. I když máte  hodnotu glykémie 1 hodinu po snězení čokolády v normě, glykémie může stoupnout již za 30 nebo 40 min a to nemusíte na glukometru zachytit. Sladké při těhotenské cukrovce nedoporučujeme. Čím více sníte rychlých sacharidů, tím více Vám bude glykémie stoupat. 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 23 let a jsem ve 3 měsíci těhotenství, dle odběrů krve ze žíly mi bylo diagnostikována těhotenská cukrovka hodnoty jsem měla 5,5 a 5,1 byla jsem poslána na diabetologii a tam mi řekli že se musím celý týden měřit a poté zavolat výsledky sestře. Jenže mám problém s ranní glykémií ráno jí mám mimo normu ( 5,7.5,4.5,8. A dnes ráno 6,1 ) přes den se po hodině od jídla zvládnu než problémů vmáčknout do hodnot 7,8 většinou mám okolo 5,8 a max 6,5. Nevím jak s ranním cukrem bojovat a mám obavy aby léky nebo inzulín neublížili plodu. Bylo by možné řešit ranní cukr?
    věk: 24 let výška: 162 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Odpověď: 

    Dobrý den,  pokud byste měla opakovaně vyšší glykémii nalačno, mohlo by to již ovlivnit vývoj miminka. Je tedy důležité ranní glykémii snížit pod hodnotu 5,3 mmol/l. Některým maminkám pomáhá zařazení 2. večeře, cca mezi 21-22 hod. Zkuste večerní chlebík, ořechy, pečivo se šunkou a sýrem, zbytek od 1. večeře. Pokud toto nepomůže nasazujeme metformin, příp. inzulín. Oba dva léky jsou bezpečné v těhotenství - bylo to prověřeno v řadě studiích, jejich použití je v těhotenství schváleno. 

    Zdravím 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám jít na ogtt test po těhotenské cukrovce. Nyní držím přerušovaný půst,je vhodné ho držet i den před ogtt nebo je riziko,ze zvýší hladinu cukru? Děkuji

    Odpověď

    Dobrý den, nedoporučujeme před testem držet žádné speciální diety. Naopak jezte běžnou stravu a mějte běžnou fyzickou aktivitu. 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám čerstvě GDM a nemám problém s dietou (manžel je diabetik, takže se více méně diabeticky stravuji běžně). Hodnoty mám v normě, jsem pouze na dietě. Používám senzor a průměrná denní glykémie je 4,8. Ranní bývá 3,9-4,1, lačná přes den 4-5,5 a 1 h po jídle je do 7,8. Nemám hlad, dokážu se řádně nacpat (před dietou jsem toho na objem snědla méně). Ale trápí mne to, že když si zadám stravu do kalorických tabulek, tak vlastně přijímám pouze 1000-1300 kalorií denně. Tuky, bílkoviny a zeleninu splňuji, ale průměrně přijmu 130g sacharidů. Obávám se, aby takto nízký kalorický příjem neohrozil dítě. Lehce jsem zhubla a to jsem doteď přibrala 2,5 kg v těhotenství. Nevím, čím nahnat kalorie, aby to neovlivnilo glykémie a já nejedla od rána do večera? K tomu všemu denně chodím na procházky, čímž jistě vydávám dost energie. Děkuji a přeji hezký den
    výška: 165 cm váha: 64 kg těhotenství: 26. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    není nutné nahánět kalorie a přejídat se a "jíst za dva". Miminko si od Vás vezme vše co potřebuje.  Doporučený váhový přírůstek během těhotenství je u ženy s normální váhou 6-10 kg. Velké váhové přírůstky jsou naopak spojeny s větším rizikem těhotenských komplikací. U žen s těhotenskou cukrovkou doporučujeme denní příjem do 150-175 g sacharidů. Spodní hranice není stanovena. Je důležité, aby strava byla vyvážená, racionální,  měla dostatek vitamínů a minerálů. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Zdravím minulý čtvrtek jsem byla na oGTT a naměřily mi z krve hodnotu 5,13 nevím jestli to je v pořádku.A zítra jdu podruhé,dietu jsem dodržovala od čtvrtka nejím sladké 🙂
    věk: 28 let výška: 167 cm váha: 94 kg těhotenství: 25. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    ano, glykémii nalačno jste měla vyšší. Norma je do < 5,1 mmol/l. Další den se Vám zopakuje opět glykémie nalačno. Pokud bude opět vyšší, budete mít pozitivní OGTT a budete odeslána na diabetologii. Pokud bude glykémie nižší než 5,1 mmol/l, vypijete roztok glukózy a následně Vám bude měřena glykémie ve 60. a 120.minutě (Norma je do 10,0 mmo/l, resp 8,5 mmol/l). S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

284 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem po odebrání štítné žlázy, následně nalezu pap. karcinomu a po léčbě radiojodem, cca měsíc, léčba byla úspěšná, mohu užívat Saxenda nebo Ozempic? Dekuji za odpověd
    věk: 46 let výška: 170 cm váha: 84 kg

    Odpověď

    Milá Katko, odpověď není úplně jednoduchá.

    Tzv. analoga GLP-1, kam patří i Saxenda a Ozempic, se obecně nemají podávat pacientům, kteří sami měli tzv. medulární karcinom štítné žlázy. Do této kategorie patří i onemocnění MEN2 (mnohočetná endokrinní hyperplazie). Vy uvádíte papilární karcinom štítné žlázy, což je něco jiného. Tedy, z tohoto hlediska tyto léky můžete užívat.

    Po odstranění štítné žlázy či po léčbě radiojódem v těle zcela chybí hormony štítné žlázy. Ty se musejí tělu dodávat v podobě tablet. Pokud jsou dávky nedostatečné, může to vést k obezitě. Je třeba brát v úvahu, že léky typu Ozempic či Saxenda mohou vést k nižšímu vstřebávání tablet s hormony štítné žlázy. Hladiny těchto léků v krvi bude tedy nutné pečlivě kontrolovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, pane profesore mám bolesti v levém koleně.Ortoped mě aplikoval Biovisc ortho singlekterý vůbec nepomáhá.Pan doktor říká že kvůli cukrovce na inzulinu mě nemůže nic jiného aplikovat.Tak se chci zeptat jestli není jiná možnost.Děkuji.
    výška: 175 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Milý Lubomíre, léčba bolestí kolen, nejčastěji z důvodu artrózy, opravdu spadá do oboru ortopedie. Existují různé způsoby léčby, podle toho, oč se jedná. Někdy je nutná i operace.

    Velmi často se do kolene podávají tzv. dlouze účinné kortikosteroidy, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Působí zejména přímo v koleni, ale přeci jen se také vstřebávají do krevního oběhu. U pacientů s diabetem velmi často vedou ke zhoršení vyrovnání diabetu, což může vyžadovat zpřísnění diety, úpravu dávek inzulínu nebo tablet, které na diabetes používáte. Efekt je navíc často jen dočasný, takže to mnohdy pomůže, ale problém nevyřeší.

    Lék Biovisc kortikoidy neobsahuje a můžete jej užívat. Efekt se ale nemusí objevit hned.

    Pokud by vaše bolesti byly opravdu velké a ortoped by usoudil, že kortikoidy jsou vhodné, mohl by vám přípravek s jejich obsahem podat. Vy byste ale musel počítat s možností určitého zhoršení diabetu, většinou přechodného.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Zdravím, při jídle již po menší porci mám pocit,že omdlim. Už se mi to stalo, upadl jsem do bezvědomí. S ničím se nelečím. Oldřich
    věk: 52 let výška: 173 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Milý Oldřichu, není možné vám jednoznačně odpovědět. Je třeba zjistit, co se s vámi po jídle děje, zejména jak se chová váš krevní tlak a případně glykémie. U některých osob může dojít k velkém prokrvení zažívacího ústrojí, takže tato krev pak může chybět v krevním oběhu. V důsledku toho může klesat krevní tlak. Někdy se to ještě pojí s tím, že rychlé vstřebávání sacharidů z jídla vede k přestřelení odpovědí inzulínu, což může vyvolat hypoglylkémii. Obě poruchy se někdy kombinují u osob po operacích žaludku, ktdy strava prochází rychle zmenšeným žaludkem a vede k překrvení střeva. Říká se tomu tzv. dumping syndrom. Může se ale vyskytovat i u osob neoperovaných.

    Doporučuji jíst pomalu a malé porce a nejíst vysloveně sladké jídlo, které může přispívat ke stimulaci sekrece inzulínu. Bude-li se to ale opakovat, budete potřebovat podrobnější vyšetření.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Hezký den. Mám syna 33 let, kterému byl před dvěma lety diagnostikován DM 1. typu. Glykémie je kompenzována. Bohužel se mu mírně zvýšil cholesterol a triglyceridy. Lékař mu předepsal Atoris 20mg. Syn užívá Koenzym Q10 a Omega 3 mastné kyseliny. Bohužel se mu začala zvyšovat glykémie /při dodržování všech dietních opatřeních/ , nemůže se soustředit, je unavený. Můžete mi poradit jinou účinnou látku, která by toto nezpůsobovala. Děkuji. S pozdravem Jana
    věk: 33 let výška: 179 cm váha: 84 kg

    Odpověď

    Vážený pane Pavle, přeji dobrý den,

    statiny, mezi které atorvastatin (přípravek Atoris) patří, mohou až u přibližně 10 % pacientů zvyšovat glykémii. To je zejména u diabetiků 1. typu nepříjemné, protože to nutí lékaře zvyšovat dávky insulinu. Existuje několik typů léků, které lze použít na snížení hladiny cholesterolu, které nemají negativní vliv na hladinu krevního cukru. Z těch perorálních se jedná o ezetimib, který díky odlišnému mechanismu účinku neovlivňuje glykémii, je však o něco méně účinný a má pochopitelně také nežádoucí účinky, i když jiné než mají statiny. Další možností je v současnosti biologická léčba pomocí inhibitorů PSCK9, mezi které patří např. evokulumab (přípravek Repatha), což jsou injekce, které se aplikují 1krát měsíčně nebo alirokumab (přípravek Praluent), který lze také aplikovat 1krát za měsíčně. Tato biologická léčba je účinější než statiny, nepůsobí na glykémii, ale je hrazená jen za specifických podmínek u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Doporučuji proto navštívit lipidologické centrum, jejich seznam je na webových stránkách https://athero.cz/projekt-medped/pro-odborniky/centra-pro-lecbu-fh/, kde Vašemu synovi jistě poradí jak v jeho konkrétním případě dále pokračovat v hypolipidemické terapii.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám cukrovku ll. stupně steroidní, beru Medrol 8 mg ráno. Píchám si Lyumjev 4x denně před jídlem 26j 20j 6j 14j a na noc Xultophy 40j. V listopadu 2024 jsem byl na operaci srdce. Bohužel se mi zhoršila moje první nemoc Wegenerova granulomatóza, na kterou beru Medrol. Při změně dávkování se cukrovka totálně rozháže, píchání a měření každou hodinu mě už unavuje. Kupoval jsem si sám Freestyle libre 2 ale už mi to leze moc do peněz. Byla by možnost nějaké oficiální výjimky Ivan
    věk: 67 let výška: 180 cm váha: 91 kg

    Odpověď

    Milý Ivane, léčba diabetu 2. typu u osob s nadváhou a k tomu s onemocněním, které vyžaduje léčbu kortikosteroidy, je obtížná. Medrol spolu s omezenou hybností zhoršuje inzulínovou rezistence a inzulín často špatně funguje.

    Vím, že je to obtížné, ale já bych na prvním místě doporučoval co nejvíce upravil dietu tak, aby obsahovala málo sacharidů, maximálně 150 g denně, a navíc aby byla spíš málo kalorická. To znamená strava založená hlavně na zelenině a určité dávce zdravých bílkovin, jako jsou např. netučné maso, ryby, netučný tvaroh.

    Pokud zjistíte vysokou glykémii, např. nad 10 mmol/l, rozhodně bych nejedl žádné sacharidové jídlo a po podání inzulínu bych teprve čekal, až glykémie klesne.

    Pokud by to bylo možné, už bych více nestupňoval dávky inzulínu.

    Obecně je senzor FreeStyle Libre 2 hrazen jen u diabetiků 1. typu. Vaše situace je ovšem podobná. Váš diabetolog by tedy mohl požádat revizního lékaře, aby ve vašem případě umožnil hrazení tohoto senzoru, vzhledem k tomu, že si podáváte 5 denních dávek inzulínu, dobře s lékařem spolupracujete a je nutné dosáhnout zlepšení. Z lékařského hlediska je pro vás podle mého názoru senzor rozhodně vhodný.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

82 dotazů

  • Dotaz

    Na internete koluje reklma -ponuka "Neinvazivneho Glukomera Siemens na monitorovanie stavu glukozy v krvy cena 55 E Objednal so a poslali mi"PULSE Oximeter " reklamacia nebola uspešna ,určite naletelo na podvodnu reklamu tisice dibetikov ,prosim ,či je vôbec na trhu tento glukomer a kde sa da normlne bez podvodu kupiť ,prosim o odpoved Dakujem
    věk: 80 let výška: 175 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    o neinvazivních glukometrech/hodinkách měřících glykémii... se diskutuje letitě a provádějí se různé studie.

    Nevím o tom, že by byl v ČR volně dostupný nějaký neinvazivní glukometr, který by měl studiemi prokázané rovnocené výsledky jako jiné typy schválené monitorace hladin glukózy. Ale přiznávám, že nevím vše a mohlo mi něco uniknout.

    Předpokládám ale, že narážíte na internetu nabízenou technologii vypadající jako oxymetr -  často od firmy Siemens. Na stránkách Siemens Healthineers (https://www.siemens-healthineers.com/cz/news/pozor-na-podvodne-reklamy) se již vyskytuje upozornění na klamavou reklamu. Bohužel i v diskuzích na internetu jsou zmiňovány případy tohoto podvodu a nejste rozhodně sám, kdo tento výrobek zakoupil.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,existuje mobilní aplikace,do které bych zadala aktuální glykemii a množství sacharidů,které sním a aplikace vypočítává kolik jednotek inzulinu bych si měla píchnout? Děkuji za odpověď
    věk: 54 let výška: 168 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    takové aplikace určitě jsou.

    Je potřeba kromě glykémie a počtu sacharidů do nich zadat ještě

    insulin-sacharidový poměr,
    citlivost na inzulin
    a cílovou glykémii.

    Tyto tři zmíněné věci Vám může pomoci spočítat/nastavit Váš diabetolog, liší se trochu u každého jedince. Jsou ale nezbytné, aby aplikace mohla počítat. Tyto hodnoty se nastavují do aplikace " napevno" -  nemusíte je pokaždé zadávat. Je ale možné je v průběhu času měnit  -  např. když nastavení přesně nesedí, nebo se potřeba změní v průběhu času. Insulin-sacharidový poměr říká kolik 1j inzulinu u Vás pokryje sacharidů. U někoho 1j stačí na 12g, u někoho pokryje sotva 5g. Citlivost inzulinu znamená o kolik 1j inzulinu navíc sníží Vaši glykémii. Například, pokud si dopíchnete čistě na vysokou glykémii o kolik by šla hodnota cukru dolu při jedné jednotce. Cílová glykémie je, na jakou glykémii chcete přibližně mířit.

    Z hlavy mě teď napadl např. mySugr,  nebo kalkulátor v aplikaci mylife (sice je prvotně určena pro pumpy, ale dá se použít jen kalkulátor v ní), určitě je ale možné najít více možností na internetu - většinou je to značeno jako bolusový kalkulátor.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    jsem na insulinie  3 až 4 X denně, mám nemocné srdce jsem rykzykovy pacjent, a mam defibratolacni ICD 2 Ddio

    jsem kardiak na    insulinie mám nárok na senzor libre2, děkuji

    věk: 75 let výška: 170 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    bohužel nesplňujete současnou indikaci pojišťoven na úhradu Freestyle Libre -  kde je hlavní požadavek diabetes prvního typu. Projednává se možnost rozšíření i na úhradu u pacientů s jinými typy diabetu na inzulinu několikrát denně, ale zatím schválení neproběhlo.

    Pokud máte velké kolísání glykémií, musíte opakovaně upravovat dávky inzulinu před jídly, máte častější hypoglykémie..., je možnost poslat  žádost k reviznímu lékaři (na pojišťovnu) o schválení senzorů na výjimku. Zde u mých žádostí většinou neprocházely senzory Freestyle Libre, ale u několika pacientů (kde byl jasný a logický důvod potřeby monitorace glykémií) mi byly schváleny senzory z kategorie CGM. Je potřeba probrat případnou žádost o schválení CGM s Vaším ošetřujícím diabetologem, který by měl vyhodnotit, jak tyto senzory potřebujete a jaký by měly přínos, následně vystavuje i případnou žádost.  Základní podmínkou je i předchozí spolupráce pacienta -  pravidelné návštěvy v ambulanci, pravidelné kontroly glykémií glukometrem. Revizní lékař samozřejmě žádost nemusí schválit, ale zkusit je to možné.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych znala Váš názor na glukometr společnosti Siemens, přikládám obrázek v souboru a zajímá mě, zda to není podvod. Děkuji za odpověď Hana
    věk: 65 let výška: 164 cm váha: 66 kg

    Odpověď

    Milá Hano, pokud jde o tuto reklamu:

    😍Velké snížení ceny😍Neinvazivní multifunkční glukometr Siemens

    tak jde opravdu o podvod. Přikládám k tomu svůj odkaz.

    https://www.siemens-healthineers.com/cz/news/pozor-na-podvodne-reklamy

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, 20.1.25 v 11.30 jsem měl glyk.pouze 4.1 proto jsem dal Actrapid po jidle 4 jedn. Určeny harmonogram od lékaře u Actrapidu 6jedn do 10 glyk.pak vždy po 1 jednotce na 2,5 glykemie.Insulatart rovněž tak.v 15.30 jssm měl glykemii 17.8 proto jsem píchl Actrapid 6 jedn.glukoza měřena čipem Freestyle 2 a snědl jsem400g polévk.zeleniny po 17.35 při cestě pěši cca1.5km domů jsem upadl do hypogl.bezvědomí z něhož mne probrali v RZT.stabilisovali na urg.přijmu a propustili s poučenim Actrapid do 10 glyk. 4 jedn.pak dle výše glyk.připíchávat po 2 h..Nočni Insulatard také tak.Od té chvile má stale vysokou glyk.okolo 18 .praktic.Dr.mi dal neschopenku neb jsem zmatený malátny spavý mám i sleby otřes mozku.Při měřeni glyk.mám velke rozpory ve výsledcich napr.čtečka Free ukazuje 2.9glyke.aplikace v mobilu Free 3.6 glyk.glukometr Wellion calla č1 10.9 glykemie ve stejný čas jako rozdilné výsledky z čipu a z téže kapky krve mi druhy glukometr ukazuje 6.8 glyk.včera jsem byl na Diabetologii tam jsme vše prozkoušeli.výsledky jse lišily o dost jen můj glukometr č1 totožny typ má i dr.se shodovaly.na 15.3glykemie. V 16.30 když ve 12.30.jsem měl glyk 18 Actrapid 4jedn. a ve 15.30glyk.17.5 s podánim 2 jedn.Actrapid.po 20 min od měřeni u lékare jsem šel pěšky domů cca 1.5km pozvolna ve 3/4cesty jsem cítil hypo.čtečka Libre mi ukazala glyk.3.9 a doma glukometr 10.9 glyk ač jsem citil hypogl. Můžete poradit prosim co dal Lékař dnes neni v ordinaci,kdyz jsem doma v klidu tak glykemka je vysoko včerejši cesta k lékaři a zpět byla prvni cestou od propuštěni po stabilizaci na urgentu nevim kterým výsledkům věřit a jak postupovat dal.s dikem Petr
    věk: 62 let výška: 178 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Milý Petře, osobní glukometry měřící hladinu glukózy z kapky krve zpravidla měří dobře, i když také mohou mít určitou "povolenou" odchylku. Třeba když ukazují hodnotu 3,6 mmol/l, byla by v laboratoři zjištěná hodnota ještě přípustná asi 3 až 4,2 mmol/l. Chyba může nastat, jen pokud by proužky byly zkažené, což se v záruční době málokdy stane. Přesnost lze také ověřit testovacím roztokem, který lze zakoupit ke konkrétnímu glukometru v lékárně.

    Rovněž senzory zpravidla ukazují dostatečně přesně, i když ne tak, jako glukometry. Ukazují ale navíc trendy, a ty jsou důležité. Klesající hodnoty ukazují na možnost hypoglykémie v blízkém čase. Senzor může ukazovat špatně, když je smolně zaveden, ale to pak měří špatně celou dobu. Porovnání s glukometrem se má dělat v obě, kdy je glykémie stabilní alespoň 30 minut, protože hodnoty ze senzoru mohou být o trochu opožděné. Takže při vznikající hypoglykémii může být na senzoru ještě normální hodnota, ale z krve zjistíte hodnotu už nízkou.

    Vy uvádíte dávky inzulínu Actrapid poměrně nízké, ale neudáváte dávku bazálního inzulínu. Je klidně možné, že hypoglykémie u vás vzniká právě díky příliš vysoké dávce. K hypoglykémii pak dochází zejména na lačno nebo při delší fyzické zátěži, což pro vás může být i procházka.

    Navrhuji, abyste před každou vycházkou včas zkontroloval senzor, a to ne jen aktuální hodnotu, ale také směr šipky. Pokud je hodnota po 7 nebo dokonce klesá, tak byste před odchodem měl něco sníst, např. 60 g chleba, nějaké ovoce či podobně. Rozhodně také vývoj glykémie na senzoru dále sledujte a rozhodně zabraňte poklesu pod 4. Reagujte tedy již při hodnotě 5,5 nebo při klesající šipce. 

    Ohledně přesnosti vám doporučuji pokračovat se senzorem. Jen si po jeho zavedení výsledky zkontrolujte pomocí glukometru, ale jen v době, kdy je hodnota na senzoru stabilní, to jest přibližně rovná čára. Potom mu ale už věřte a sledujte jej v častějších intervalech.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

116 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, moc děkuji za odpověď. S doporučovaným berberinem jsem vybrala Armol LIPID PLUS - od lékařů beru na předpis na tlak 1x denně ráno Lokren, ráno a večer 12mg Betaserc na závrať + 1 tabletu magnesia Magnesii Lactici 0,5 g a během léta na otoky nohou 2x denně tabletu Detralexu - je možná tato kombinace? Ještě jednou moc děkuji za odpověď. Zdeňka
    věk: 64 let výška: 168 cm váha: 88 kg

    Odpověď

    Vážená paní Zdeňko, přeji dobrý den,

    vybrala jste si doplněk stravy, který vedle berberinu obsahuje též extrakt z červené kvasnicové rýže, což je vlastně přírodní statin monakolin. Kombinace s léky, které užíváte je bez problému možná, jen si dávejte první 2-3 týdny pozor na pokles krevního tlaku, který může berberin způsobit. Doporučil bych odstup podání doplňku stravy Armo lipid plus od přípravku Detralex alespoň 1 hodinu, optimálně 2 hodiny, s tím, že nejprve užijete Armol lipid plus a teprve potom Detralex. Detralex totiž může zvýšít expozici monakolinu, což by se mohlo projevit např. svalovou slabostí nebo dokonce bolestí svalů. Po dobu 2 hodin po užití Armol lipid plus také nejeze grapefruity, protože opět může docházet ke zvýšení expozice monakolinu.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, měla jsem zvýšenou hodnotu glukozy (5,96 na lačno). Začala jsem držet dietu, 1x týdně docházím na cvičení a denně cca na 40 minut chodím na svižnou procházku. Můžu pít pro podporu snížení hladiny glukozy čaje pro diabetiky (např. Fytopharma EUDIABEN diabetický čaj). Moc prosím o radu a doporučení, co se dá ještě dělat. Moc děkuji. Zdeňka
    věk: 64 let výška: 168 cm váha: 88 kg

    Odpověď

    Vážená paní Zdeňko, přeji dobrý den,

    je naprosto skvělé, že jste se postavila problému čelem, máte můj obdiv. Čaj pro diabetiky můžete (neslazený) pít, určitě Vám nemůže ublížit. Lepší by byly doplňky stravy s extraktem z rostliny, o které ne spolehlivě známo, že snižuje hladinu cukru a současně má dlouhodobý efekt, který se projevuje snížením hladiny glykovaného hemoglobinu. Patrně nejlépe prozkoumaná léčivá rostlina z hlediska využití u diabetu 2. typu. Výsledky meta-analýz prokázaly, že vedle příznivého vlivu na HbA1c Glykovaný hemoglobin, tzv. dlouhý cukr) i FPG (glukózu v plazmě žilní kreve) má berberin jako hlavní alkaloid dřišťálu příznivý efekt na systémový zánět doprovázející diabetes, dyslipidémii a řadu kardiovaskulárních onemocnění. Ke dni zpracování bylo publikováno celkem 60 meta-analýz kontrolovaných klinických studií. Z hlediska vlivu na diabetes 2. typu, snižuje berberin FPG průměrně o 0,77 mmol/l, HbA1c průměrně o 0,57 mmol/mol a má řadu dalších statisticky i klinicky významných účinků. Navíc berberin samotný nebo v kombinaci s perorálními antidiabetiky při léčbě diabetu 2. typu významně nezvýšil výskyt celkových nežádoucích účinků RR = 0,73 (0,55-0,97 na 95% hladině spolehlivosti) a riziko hypoglykémie RR = 0,48 (0,21-1,08 na 95% hladině spolehlivosti). Mechanismus účinku spočívá ve zvýšení uvolňování insulinu a ve zvýšení citlivosti periferních tkání na jeho působení.

    Berberin patří k poměrně často používaným přírodním prostředkům, zejména v kontextu tradiční čínské medicíny a ajurvédské medicíny. V těchto tradičních systémech byly rostliny obsahující berberin používány k léčbě různých onemocnění, včetně problémů s trávením a infekcí. V posledních letech získal berberin na popularitě také v západním světě kvůli několika výzkumům naznačujícím jeho potenciální výhody, zejména v souvislosti s diabetem 2. typu a narušeným metabolismem.

    Použít by jste mohla i jiné rostliny nebo extrakty z rostlin, pokud existují dobré důkazy o jejich účinnosti a dostatečné bezpečnosti. K dalším rostlinám, které takové parametry splňují jsou: Gymnema lesní, Pukol nádherný (banaba), Mořská okurka (bitter melon neboli momordika) nebo pískavice řecké seno.

    Přeji Vám, ať se všechno, co si přejete podaří.

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je tento doplněk stravy bez chemických látek ,doporučili by jste ho ? Alena
    věk: 64 let výška: 161 cm váha: 58 kg

    Odpověď

    Vážená paní Aleno, přeji dobrý den,

    doplněk stravy Movisan obsahuje lososí kolagen a je doplněný o standardizovaný extrakt z boswelie (kadidlovníku), vitamin C, kyselinu listovou, inulin a mangan. K Vaší orázce, zda je tento doplněk stravy bez chemických látek, musím odpovědět, že není, protože síran manganatý, vitamin C, kyselina listová a barviva obsažená v želatině tvořící tobolku (karmín, žluť SY, brilantní modř) jsou zcela jistě chemické látky. Kolagen a extrakt z boswelie se vyznačují příznivými účinky na lidské zdraví v množství, které je v doplňku stravy obsaženo. Z odborné literatury lze snadno dohledat řadu klinických studií s některými složkami doplňku stravy Movisan, přičemž jak lososí kolagen, tak i boswelie prokázaly dobrý účinek zejména na bolest, respektive na zánět. Protože nemám zkušennost s doplňkem stravy Movisan, nemohu dát vlastní doporučení. Není mi známa žádná klinická studie, která by proběhla přímo s doplňkem stravy Movisan.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, maminka(75let), bere Trajenta. Trpí syndromem neklidných nohou, otékají jí nohy,má brnění v konečcích prstů. Ze zahraničních zdrojů jsem se doslechla o vit.B1, resp.o formě Benfotiamin, který údajně velmi dobře podporuje metabolismus glukózy+ovlivňuje metab.v ledvinách a i na periferní nerv.soustavě. Bylo by možné zařadit tuto formu B1=Benfotiamin rozpustný v tucích jako podpůrnou léčbu? Studie uvádí užívání zvýšené dávky, tj.cca 500-600mg. Děkuji za odpověď Lenka
    věk: 75 let výška: 165 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,

    benfothiamin je derivát vitaminu B1, který se skutečně vyznačuje vyšší rozpustností v tucích, ale stále patří mezi vitaminy rozpustné ve vodě, protože se v organismu na vitamin B1 přeměňuje. Odlišná chemická struktura benfothiaminu mu propůjčuje řadu výhodných vlastností, jako je velmi dobré vstřebávání, vysoká stabilita, absence pro vitamin B1 charakteristické vůně a chuti. S benfothiaminem je prováděno značné množství experimentálních studií s laboratorními zvířaty, ale také klinické studie u lidí. Momentálně probíhá studie u časné Alzheimerovy choroby, jejíž výsledky ale dosud nejsou dostupné. Z klinických studií, které jsou již ukončené je zřejmý efekt benfothiaminu na zlepšení některých komplikací u pacientů s diabetem 2. typu, zejména ve vztahu k diabetické polyneuropatii. Užívání benfotiaminu u těchto pacientů může přinést zlepšení některých příznaků diabetu, zatím ale nebylo prokázáno, že by benfothiamin v dávkách do 150 mg denně vedl ke zlepšení kompenzace diabetu. Vysoké dávky benfothiaminu jsou v současnosti předmětem výzkumu, např. ve studii u Alzheimerovy choroby se podle protokolu studie podává jedné skupině pacientů 600 mg a druhé skupině pacientů 1200 mg benfothiaminu denně. Registrovaný léčivý přípravek BENFOGAMMA (1 tableta obsahuje 50 mg benfothiaminu) v dávkování uvádí: "V rámci profylaxe u dospělých a dětí nad 10 let je obvyklá dávka 1-2krát týdně 1 tableta, při terapii se doporučuje užívat 1-3krát denně 1 tabletu, v ojedinělých případech i více.". Dávky nad 100 mg bych doporučoval rozdělit do několika dílčích dávek během dne. Odpověď na Vaší otázku, jestli by bylo možné použít benfothiamin použít jako pomocnou léčbu u Vaší maminky lze odpovědět, že ano. Dávky bych doporučil zvyšovat postupně, rozhodně bych nepovažoval za rozumné hned začít s vysokou dávkou, např. 500 mg.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěl bych se prosím zeptat zda je možné užívat kotvičník spolu s lékem stadamet 1000. Nenašel jsem nikde nějaké kontraindikace, ale přesto v jednom článku upozorňují na možná rizika. Děkuji Lukáš
    výška: 173 cm váha: 111 kg

    Odpověď

    Vážený pane Lukáši, přeji dobrý den,

    kotvičník (Tribulus terrtris) interaguje s metforminem. Nejedná se ale o kontraindikovanou lékovou interakci. Při souběžném podávání kotvičníku a metforminu dochází jednak ke zvýšení vstřebávání metforminu a dále ke zvýšení účinku metforminu na hladinu krevního cukru, což může vyvolat až hypoglykemickou příhodu. Zálěží velmi na kvalitě kotvičníku a pochopitelně na jeho dávce. Obecně se doporučuje nejprve užít kotvičník a teprve za cca 2 hodiny užít metformin.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

20 dotazů

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den , potřebuji poradit ohledně proteinového nápoje sportovního nápoje FueRide - GymBeam , jestli ho můžu používat při cyklistice, když mám zvýšení cukr v krvi. Mám diabetes 2 stupně. Děkuji za radu. S pozdravem Petr Kříž
    věk: 53 let výška: 190 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den Petře, 

    tento sportovní nápoj je slazen glukózou a fruktózou, to znamená, že zvyšuje cukr v krvi. Nicméně při sportu je potřeba tělu dodávat rychle působící sacharidy, proto bych se ho nebála užívat. Ale jedna dávka tohoto nápoje obsahuje téměř 30g S, to už se vám na glykémii podepíše. Nepíšete, jak máte vysoké glykémie ani jakou kompenzaci DM nyní máte či i druh léčby. To všechno jsou důležité body při rozhodování...

    Doporučila bych vám následující, změřit si cukr v krvi před cyklistikou, pokud bude glykémie v mezích normy, můžete si nápoj dát.  Pokud bude glykémie vysoká, počkala bych, než se glykémie vyrovná.. 

    Můžete si pořídit zkušební senzor, který vám velmi toto sledování glykémií usnadní. Myslím, že by vám mohl stačit i jen jeden, pouze abyste si udělal představu, jak reagujete na pohyb a tento nápoj. Dá vám to krásný, ucelený,  pohled na vaše glykémie po celý den i noc. 

    FreeStyle Libre

    (odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,jsem diabetik 2.Měřím 174cm a vážím 64 kg chtěl bych trochu přibrat...Je vhodné po každém jídle mit nějaký pohyb(hodinvá procházka) Jde mně o snížení cukru ale současně abych nehubnul.Chtěl bych najít nějaký kompromis.Děkuji za odpověd
    věk: 63 let výška: 174 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    Váš dotaz je pro diabetika 2. typu rozhodně neobvyklý, protože náš problém bývá většinou opačný. Nevím o Vás další informace, jako jsou výsledky odběrů, kompenzace diabetu, typ terapie…, takže mohu radit jen obecně.

    Pokud jste hubený diabetik 2. typu -  je vhodné zkontrolovat i jednou za čas sekreci inzulinu, což ale možná Váš diabetolog již provedl. Dále záleží na typu terapie, protože některá léčba působí spíše nárůst hmotnosti, některá může naopak pomoci s hubnutím. Důležitá je i kompenzace diabetu. Pokud se opakovaně vyskytují glykémie nad 10 mmol/l, je viditelně problém s přesunem glukózy do buněk a může docházet již ke ztrátám cukru (a tím i energie) do moči. 

    Pravidelný pohyb je opravdu potřebný a to nejen pro diabetiky 2. typu, ale pro všechny. Doporučuje se minimálně 150 minut aktivity týdně - rozdělené do úseku po minimálně 30 minutách, ale i to mi přijde někdy docela málo. Nemluvím o extrémní zátěži, ale o právě Vámi zmiňovaném běžném pohybu. Jeho omezení jistě není žádoucí. Předpokládám, že Vaším cílem je sice přibrat, ale také celkově zlepšit kondici a stav a ne se jen obalit tukem na břiše. Proto pohyb budete potřebovat.  Pokud jste schopen mít po každém jídle hodinovou procházku, nemělo by to být na škodu  -  rozhodně to pomůže s kompenzací diabetu, udržení kardiovaskulární kondice a stavbě svalové hmoty. Samozřejmě ale s ohledem na aktivitu musíte i úměrně jíst.

    Při radách pro hubnutí doporučuji často kalorické tabulky ať jako aplikaci, internetové stránky nebo jiné tabulky s hodnotami kalorií pro jídlo a aktivity. Ty bych doporučila použít i zde. Spočítat kolik by měl být Váš běžný denní příjem energie (kolik Vaše tělo potřebuje vůbec pro základní život). Poté nesmíte zapomenout započítat aktivitu. Buď orientačně jako způsob života - sedavý, lehce až …extrémně aktivní nebo můžete zadávat a počítat výdej energie klidně podle času jednotlivých typů pohybu (60 minut chůze, 40 minut na kole…). Zde bude pro Vás jasný pokyn -  Váš příjem energie by měl převýšit výdej. Další důležitou složkou bude složení potravy. Protože jste diabetik a nechcete jen přibrat tuky, musíte se zaměřit i na dostatečný příjem bílkovin, který je často zanedbáván. U zdravých jedinců (bez poškození ledvin) je doporučován 1-1,5 g bílkovin na kilogram hmotnosti jedince na den (s úpravou dle aktivity a toho jaký je Váš cíl -  přibrat, nabrat svalovou hmotu…). Při onemocněních ledvin je bohužel nutné dávat na příjem bílkovin pozor, protože zde naopak hodně vysoký příjem bílkovin může ledviny více poškozovat. Je nutno myslet i na dostatečný příjem vlákniny, vitamínů. Kalorické tabulky Vám i umožní zjistit kolik mají potraviny sacharidů (cukrů).

    Tyto rady jsou velice základní a možná Vám přijdou nedostatečné, ale tak jako hubnutí, tak i přibírání (alespoň to rozumné) není jednoduchá věc. Více Vám může pomoci i nutriční terapeut, ke kterému Vás může poslat Váš ošetřující diabetolog.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem ro v remisi po rakovině( lymfom) BMI 35.6. Je pro mě vhodný lěky Ozempic?

    Mám cukrovku 2 typu. Janka

    věk: 65 let výška: 158 cm váha: 86 kg

    Odpověď

    Milá Janko, lék Ozempic má svoje preskripční omezení, a tím jsou zejména diabetes 2. typu s obezitou a dále nedostatečný efekt jiných základních léků na léčbu diabetu. Je tedy dost možné, že vy preskripční omezení splňujete a váš lékař vám jej může předepsat.

    Ozempic po léčbě pro lymfom můžete užívat. Bude dobré, když zhubnete, a k tomu vám Ozempic může pomoci. Jenom vám nedoporučuji nějakou vysloveně drastickou hubnoucí dietu, abyste se po léčbě pro ten lymfom dobře zotavila. Snížit kalorický příjem byste ale rozhodně měla.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

192 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím o názor, kdy je nejlepší jíst dvě jídla denně. Stále hůře se mi daří zvládat glykemii - teď jsem byl na vyšetření s výsledky dlouhého cukru 40 a C_Pep 296. Obě hodnoty byly v normě (i když některé zdroje uvádějí hranici normy 38), ale problém je, že hraniční dlouhý cukr mám s nízkosacharidovou dietou, přestože s normální zdravou a kaloricky odpovídající stravou jsem před dvěma lety měl 38. Popravdě jsem čekal, že bude výsledek daleko lepší, když se poslední dva roky stravuji víceméně jen tukem a proteiny plus hromadou neškrobové zeleniny, např. místo pečiva si namažu burákové máslo na plátek tvarohu a obložím ředkvičkami, nebo si dám kuře s hrstí ořechů a salátem. I přes takto nízkosacharidové jídlo už mám málokdy ranní glykemii pod 6 (před rokem byla po takovémto jídle vždy v normě, většinou i pod 5). Pokud během cestování není možné jíst nískosacharidově, když prostě nic jiného než např. pečivo, brambory nebo rýže není, postupně glykemie nalačno vystoupá na 8-9 (u střídmých porcí - nedělá mi problém nedojídat). Navíc po pečivu nebo i ovoci je hodně vysoká i glykemie po jídle, okolo deseti - někdy méně, někdy více. Proto chci přejít na dvě jídla denně a chtěl bych požádat o odbornou radu, zda raději nesnídat, nebo nevečeřet. Většina lidí vynechává snídani, to i dává smysl, když je poránu zvýšená glykemie. Nevidím důvod do těla dostávat další sacharidy, když jich má dost. Na druhou stranu nejíst večer se zdá též rozumné, když přes noc nebude žádný výdej energie, navíc hodně sportuji, takže nějaká energie by se hodila spíše ráno, než vyrazím do práce na kole. V současnosti jím v 6, 12 a 18h, naprosto striktně bez svačin i jakéhokoliv ochutnávání při vaření. Po snídani kolo, v poledne silová cvičení, odpoledne kolo, před spaním 5 km běh. To glykemie spadne někdy i pod tři, ale do půl hodiny je zase přes šest, a to i bez jídla dále lehce stoupá až do rána. Někde jsem se dočetl, že se má sníst před spaním jablko, aby nebyla vysoká glykemie po ránu, ale to moc nefunguje, je to spíše "babská rada". Po jablku nalačno vystřelí hodnoty na 12, pak spadnou někdy až k normě, ale ráno je hodnota spíše k sedmi než šesti, jako kdyby mě chtělo tělo potrestat za zbytečnou noční pochoutku. Jaká varianta dvou jídel může přinést lepší dlouhodobý cukr a ranní hodnoty? Eliminace snídaní, nebo večeří? Děkuji předem za odpověď.
    věk: 48 let výška: 180 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Milý Tome, jsem lékař – diabetolog a nejsem protagonista žádné speciální diety. Za rozumnou považuji každou stravu, která obsahuje potřebné živiny, minerály a vitamíny, není příliš bohatá na živočišné tuky a obsahuje dostatek vlákniny. U osob, které mají přiměřenou hmotnost a jsou jinak zdravé, nezastávám nutnost nějak zasahovat a dietu propočítávat.

    Jinak je tomu u osob s diabetem nebo prediabetem, protože zejména množství sacharidů úzce souvisí s ostatní režimovou a medikamentosní léčbou a je potřeba najít vhodnou rovnováhu.

    Obecně doporučuji určité omezování sacharidů, protože lidé jich často jedí příliš mnoho a nemá to pro ně nutriční smysl. Naproti tomu neprosazuji ani dietu nízko sacharidovou, např. s množstvím sacharidů pod 120 g/den, snad kromě nárazových diet u osob obézních, kdy ovšem to souvisí s celkovým kalorickým omezením a není to vyvažováno nadměrným příjmem tuků.

    Z vašeho líčení jsem nepochopil, proč vlastně problém s dietou tolik řešíte. Neuvádíte, zda máte nějaké onemocnění a berete léky a Váš BMI je 20,68, což je na gratulaci k ideální váze... Glykémii si zřejmě hodně sledujete, což je u nediabetiků vzácné. Usuzuji, že jste snad někdy měl hodnoty glykémie vyšší, a proto se obáváte vývoje směrem k diabetu.

    Z tohoto hlediska vám doporučuji: Jezte normální zdravou dietu, která vám bude chutnat a bude vám vyhovovat časově. Obsah sacharidů by měl být něco mezi 150 a 220 g denně, podle toho, co vám vyhovuje. Jezte raději 3x denně, ale i 2x denně je správně, přičemž nejrozumnější se mi jeví jíst ráno a v pozdním odpoledni, pokud chcete jíst jen 2x.  Při takovéto životosprávě, pokud zůstanete štíhlý, uděláte pro prevenci diabetu hodně. Všechno ostatní je z dlouhodobého hlediska zbytečné. Pokud i při zdravém životním stylu se u vás vyvine diabetes, bude to vašimi zdravotními vlohami a bude nutné se s tím vyrovnat léčebně. U štíhlých osob vzniká diabetes nejčastěji v důsledku snižující se inzulínové sekrece. Snižování obsahu sacharidů pod navržené hodnoty má sice přechodně určitý efekt, ale v pozdějším období může být naopak škodlivé a vést ke ketóze.

    Jsem si vědom, že vás moje odpověď zklame. Zdraví lidé mohou sice se svými dietami experimentovat, ale osoby s diabetem či prediabetem by měli volit dietu rozumnou a nikoliv různé módní výstřelky. U osob zdravých i u osob s poruchou glukózové tolerance se osvědčily diety jak s 3 tak i s 2 jídly denně. U osob se zjevným diabetem je lepší dávky sacharidů více rozdělit, tedy raději na dávky alespoň 3.

    Doporučení redakce:

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, na preventivní kontrole při odběru krve na lačno mi byl zjištěn cukr 6,2. Prosím o radu, jak má v této fázi vypadat jídelníček? Děkuji. Renata
    věk: 48 let výška: 168 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Dobrý den, Renato,

    úprava stravovacích zvyklostí musí vycházet z Vašeho dosavadního jídelníčku, je tudíž těžké přesně určit, jak by měl jídelníček vypadat. 

    Obecně je potřeba snížit příjem jednoduchých cukrů na minimum (60 g/den), hlídat porce příloh a pečiva (u hlavních chodů- snídaně, oběd a večeře nepřevyšovat 1/3 talíře), dbát na dostatečný příjem kvalitních bílkovin (maso, ryby, vejce, sýry, tvaroh, skyr, tofu apod.), neopomíjet konzumaci vlákniny (zelenina denně min 2-3 porce, ovoce 1 ks velikosti pěsti/den, celozrnné obilniny, ořechy, semínka, luštěniny alespoň 2xtýdne). V případě tuků se zaměřte spíše na rostlinné varianty. Pitný režim nechť tvoří neslazené druhy tekutin.

    Doporučuji vám inspirovat se našimi fotojídelníčky zde https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    Zdraví,

    (odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chtěla bych se zeptat co může diabetes 1. typu jak jídla mužů Děkuji za odpověď 
    věk: 26 let výška: 155 cm váha: 53 kg

    Odpověď

    Dobrý den, Hedviko,

    diabetik I. typu by měl zastávat zásady racionální stravy, které zohledňují rovněž naše fotojídelníčky. Zkuste se jimi inspirovat 

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek. 

    S pozdravem,

    (odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám gestační diabetes a poslední dny trpím zácpou. Byla mi doporučena lactulosa. Ale v příbalový letáku jsem se dočetla, že obsahuje fruktozu. Můžu jí tedy užívat? Ivana
    věk: 25 let výška: 165 cm váha: 59 kg těhotenství: 35. týden

    Odpověď

    Vážená paní Ivano, přeji dobrý den,

    laktulóza je disacharid složený z galaktózy a fruktózy, který se vyznačuje tím, že se nevstřebává a jakmile se dostane do tlustého střeva je rozkládán mikrobiomem na nízkomolekulární látky charakteru organických kyselin, které ovlivňují kyselost v lumen střeva a současně na sebe váží vodu. Těmito účinky obnovují fyziologickou peristaltiku (rytmické pohyby) střeva a urychlují jeho vyprazdňování. Laktulóza je podle všech doporučení bezpečná v těhotenství. Při výrobě laktulózy však dochází je vzniku malého množství laktózy, galaktózy a fruktózy, které jsou obsaženy ve finálním léčivu. To je důvodem proč pacienti s vrozenou intolerancí galaktózy (např. galaktosemie), fruktózy, s nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají laktulózu užívat. Pokud tedy netrpíte vrozenou intolerancí fruktózy, můžete laktulózu užívat v dávkách doporučených lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohu držet přerušovaný půst 16/8 a jíst pouze 2x denně když jsem DM2 léčena inzulinem? Hana
    věk: 55 let výška: 164 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Dobrý den, Hano,

    přerušovaný půst v poměru 16:8, lze u diabetu 2.typu držet. Dvě porce jídla za den musí ovšem plnit energetickou a nutriční potřebu Vašeho organismu, což si nejsem jista, zdali zvládnete. Volila bych alespoň 3 hlavní chody o všech základních živinách (bílkoviny/tuky/sacharidy) za den. Neopomíjejte rovněž dostatečný příjem vlákniny, alespoň 30-35 g/den, tu zajistíte kontumací celozrnných obilovin, luštěnin, ovoce a zeleniny a rovněž ořechů, či semínek. Soustřeďte se na dostatečný příjem neslazených tekutin a pravidelnou aerobní pohybovou aktivitu (svižná chůze, plavání, jízda na rotopedu aj. min 30 min/den, zpočátku dle tolerance), která hraje v léčbě diabetu také nemalou roli.

    Zdraví

    (odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

190 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,mám 37 letou,mentálně postiženou dceru, má obezitu 3.stupně a cukrovku 2.typu na PAD.Mohla by hubnout lékem Ozempic?
    věk: 37 let výška: 153 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Milá Jano, lék by užívat mohla. Vedle těchto léků má ale zásadní význam dieta. Je potřeba pokusit se řešit hlavně tento problém, i když je to náročné.

    Doporučení redakce 1:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den mám dotaz píchám si inzulín po kterém jsem přibrala 15 kilo za tři měsíce teď sem dostala na předpis od doktora ozempic nebudou se tyto látky mezi sebou hádat?☺️jelikož jsem dostala lék po kterém jsem přibrala a v zápětí si pichnu lék po kterém mám hubnout? Děkuji za odpověď Petra
    věk: 37 let výška: 170 cm váha: 118 kg

    Odpověď

    Milá Petro, především si uvědomte, že se nepřibírá po inzulínu, ale po jídle. Pokud jste předtím měla špatně vyrovnaný diabetes, který vedl k vysokým ztrátám glukózy v moči a špatnému metabolismu, pak opravdu je možné po inzulínu přibrat tím, že se metabolismus upraví a vy přestanete chátrat. Jakmile se ale metabolismus upraví, záleží již jen na množství inzulínu a množství jídla. Abyste si udržela glykémie blízko normy, pícháte si více inzulínu. Inzulín ale může působit i hypoglykémii, a proto pravidelně a více jíte.

    Správné tedy je snížit dávku inzulínu a jíst méně.

    Ozempic také snižuje glykémii, ale hubnutí působí tím, že vám klesá chuť k jídlu a jíte tedy méně. U lidí, kteří mají do určité míry zachovanou sekreci inzulínu při diabetu 2. typu často stačí, že začnou méně jíst a tím si vystačí se svým vlastním inzulínem.

    Ozempic je možné používat spolu s inzulínem. Je ale vhodné dávku inzulínu upravit tak, abyste nejedla nic zbytečně navíc. Jsou-li tedy glykémie dobré, dávku inzulínu snižujte a případně inzulín dokonce vysaďte. Pokud byste ale jedla již opravdu málo a přesto byly glykémie vysoké, může být nutné inzulín dále používat.

    Tedy: Omezte příjem jídla, zejména množství sacharidů. K tomu vám může pomoci Ozempic (vydržet to). Budou-li glykémie zvýšené i přesto, že budete jíst např. méně než 150 g sacharidů denně, přidejte malou dávku inzulínu, ale nezvyšujte přitom jídlo.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych ozempic vyzkoušet a zajímalo by mě jestli je potřeba také nějak zásadně upravit stravu? Četla jsem, že tělo potřebuje hlavně hodně proteinů a málo sacharidů?
    výška: 163 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Ano stravu je třeba upravit, samotný Ozempic bez dodržování diety nepomůže, ale vede ke snížení pocitu hladu, a tak pomáhá dietu dodržovat...

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám obezitu, polycysticke onemocnění ledvin a vysoký krevní tlak, je mi 51. Chci zhubnout a teď se všude mluví o semaglutidu. Můžu užívat semaglutid v ramci redukce vahy při svém onemocnění ledvin? Děkuji, M.V.
    věk: 54 let výška: 184 cm váha: 116 kg

    Odpověď

    Milý Miroslave, v principu mohu odpovědět, že semaglutid můžete užívat. Hojně se nyní používá i u osob s onemocněním ledvin, jejichž progresi může dokonce i zpomalovat. Přesto je však nutné, abyste se domluvil se svým nefrologem.

    Navíc pamatujte, že základním opatřením je dieta – omezení kalorického příjmu. Semaglutid tomu pomáhá, ale pokud byste měl silnou vůli, zvládnul byste to i bez něj.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    je mi 77 let,BMI 39,25 let na inzulinu,2roky po mozkove mrtvici denne ujdu tři až pět tisic kroku/bolave klouby/dietoložka mi řekla že jej predepisuje mladším, mam fibrilaci srdecnim sinim,chronicke srdecní selhaní,komorova extrasystolie,hyprtenze 3 stupně.NYHA II-III děkuji
    věk: 78 let výška: 171 cm váha: 114 kg

    Odpověď

    Milý Josefe, podle mého názoru byste Ozempic mohl užívat. Léčba se začíná nízkou dávkou, aby se pokud možno nevyskytovaly vedlejší účinky. Při dobré toleranci se pak dávka zvyšuje.

    Lék hradí zdravé pojišťovny pouze osobám s diabetem 2. typu, které nemají dostatečně vyrovnaný diabetes při léčbě jinými antidiabetiky. V indikace u nediabetiků si jej pacienti musejí hradit sami.

    Ozempic by vám mohl pomoci, ale bez diety stejně nezhubnete. Ozempic vám může pomoci dietu lépe dodržovat.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!