Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Cukrovka a léky

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Cukrovka a léky

717 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den. Mám dotaz. Beru chvíli lék Stadamet 850. Ale v zimě jezdíme již spousty let lyžovat na prodloužený víkend. Patří k tomu samozřejmě popíjení. Ať už na sjezdovce nějaký ten svařák na zahřátí, nebo večer v chatě víno u kytary. Samozřejmě jsem četl příbalový leták od léku, a že na něho není alkohol vhodný. Tak se chci zeptat, jestli nebude lepší, na ty 3-4 dny lék prostě vysadit. Může se něco stát? Děkuji velice za odpověď, a přeji hezký den. Petr
    věk: 45 let výška: 184 cm váha: 123 kg

    Odpověď

    Milý Petře, jako lékař vám nemohu doporučit, abyste popíjel alkohol, ani abyste užíval lék, u kterého se obecně požívání alkoholu nedoporučuje.

    K předávkování metforminem (Stadamet) obecně dochází vzácně, a to zejména za situace, kdy nejsou dodrženy kontraindikace tohoto léku. Jsou to zejména stavy, kdy selhává funkce různých orgánů, jako jsou srdce, játra, plíce a ledviny. Metformin se pak může v buňkách hromadit a vyvolat tzv. laktátovou acidózu, stav jinak zcela vzácný.

    Požívání alkoholu jednak narušuje funkci jater, ale také může přispívat k hromadění laktátu v organismu. Metformin k tomu může za nepříznivých okolností dále dopomoci. Proto se lék nemá podávat zároveň s alkoholem.

    Lidé ale obecně alkohol dost široce pijí a mnozí z nich metformin užívají. Pokud se jedná a jeden či dva svařáky či o skleničku vínu, zpravidla se nic neděje. Pokud by toho ale vypili více, respektive to měli ve zvyku, pak bych jim raději metformin nepodával. Léčbu na několik dní můžete přerušit, ale lepší by bylo pít alkohol jen minimálně, stravovat se dietně a metformin ve vaší dávce užívat dále. Tedy, pokud hodláte navzdory všem doporučením "pařit", tak si raději Stadamet vysaďte.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, věk 52, muž, mám diabetes 2 typu, 4 roky užívám STADAMET 500 dvakrát denně, teď COVID. Při minulé infekci COVIDEM - také před 4 roky zabral acylpyrin, zajímá mě kontraindikace. Petr
    věk: 52 let výška: 186 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Vážený pane Petře, přeji dobrý den,

    pokud užíváte metformin (STADAMED) můžete na horečku nebo bolest krátkodobě užívat kyselinu acetylisalicylovou (ACYLPYRIN), např. z důvodu infekce COVID-19 nebo chřipkového onemocnění. Dlouhodobé podávání ACYLPYRINU v dávkách, které působí proti horečce nebo bolesti (tj. 500 mg několikrát denně) u pacientů s diabetem však příliš vhodné není. To neplatí pro pacienty, kteří užívají kyselinu acetylsalicylovou v níázkých dávkách kolem 100 mg denně na "ředení krve". Stejně dobře by jste na horečku a bolest mohl použít přípravky obsahující paracetamol (např. PARALEN nebo PANADOL) nebo přípravky obsahující ibuprofen (NUROFEN nebo IBALGIN). Žádný z přípravků, které uvádím nemá při krátkodobém používání (cca týden) lékovou interakci s metforminem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám diabetes typu 2 Medformin již nezabírá dostal jsem se na 68 dlouhodobý a 9 ranní cukr. Lékař mi předepsal Trulicity pomohlo pouze na 64 dlouhodobého tak mi přidal 150g Invokana a cukr již měsíc ranní glykemie na 5.9 - 6.4. je nutné brát Medformin když přestal fungovat? Štefan
    věk: 63 let výška: 184 cm váha: 113 kg

    Odpověď

    Milý Štefane, máte již nejmodernější a také asi nejdražší kombinaci léků k léčbě diabetu 2. typu. Ten metformin se k nim velmi dobře hodí, tak v něm pokračujte. Těch 113 kg se ale jen těžko vyvažuje kombinací léků. Což takhle přidat pořádnou dietu? A je to levné a zdravé.

    Poznámka redakce:

    doporučujeme k prostudování z našich stránek tyto odkazy:

    https://www.cukrovka.cz/fotojidelnicky

    https://www.cukrovka.cz/pohyb

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, při kontrole krve mi byly zjištěny hodnoty glukozy ráno na lačno 6,4 a dlouhý cukr 44. Byl mi předepsán lék Stadamet 500 g 1 tbl večer při jídle. Jinak beru léky na vysoký tlak (Ramil 2,5 1-0-1/2. Agen 5 1/2-0-0 a Lokren 1/2-0-0) a na cholesterol Torvacard 10 0-0-1. Jsou moje hodnoty tak vysoké, že je na ně potřebná léčba léky, nestačí úprava životosprávy? Je mi 66 let, měřím 169 cm, vážím 94 kg. V rodině měl slabou cukrovku otec, kterému bylo řešeno jen úpravou stravy, což zabralo a postupně měl cukr v normálu. Děkuji Anna
    věk: 66 let výška: 169 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Milá Anno, máte poruchu glukózové tolerance a jestli se svojí váhou něco neuděláte, tak se to brzy přemění na diabetes. Jinak vaše výsledky ale nejsou nijak dramatické. V takovém případě se na prvním místě má uplatnit dieta s zvýšení pohybové aktivity. Možná ale paní doktorka s vámi má už určité zkušenosti, a tak na pokles váhy příliš nevěří. Metformin se mezi vaše léky určitě hodí a já bych sám dal spíše vyšší dávku, třeba 500 mg 2x denně. Je to bezpečné a může to pomoci předcházet diabetu.

    Pokud ale k dalšímu léku máte nějaký odpor, tak si troufněte pustit se do té diety. Měla byste si ji ale pěkně nastudovat a vybrat třeba na našem webu. Mohla byste zkusit dietu se 150 g sacharidů. Jen abyste to opravdu vydržela.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    pred3 rokmi mi zistily že mám cukrovku lekárka mi predpísala liek Glycladu 60mg,asi pred polrokom mi stupla ladina na vyše 9 a lekárka mi pridala liek Glucophage XR 500 mg a stále mám hladinu okolo 9.Podotýkam som abstinent nefajčím vela sa pohybujem,nejem nič mastné len hydinu a ryby,udeniny nejem,liečim sa len s vysokým tlakom beriem Prestarium neo combi a iné lieky nepoužívam len tieto dva druhy pýtam sa preto či táto kombinacia liekov na cukrovku je vhodná. Boris
    věk: 71 let výška: 196 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Milý Borisi, cukrovka je bohužel onemocnění, které má svůj průběh a většinou se spíše zhoršuje a nezlepšuje, ledaže by se jednalo o člověka s nevhodným dietním režimem, málo pohyblivého a s nadváhou. Potom „polepšení“ může hodně pomoci.

    Vy ale zřejmě moc „nezlobíte“ a ta hmotnost 90 kg není mnoho při vaší opravdu vysoké postavě.

    Tak se domnívám, že vám prostě trochu schází vlastní sekrece inzulínu a podávání inzulínu alespoň v jedné dávce bude časem nutné, aniž byste na tom měl nějakou vinu. Ještě by se dalo zkusit zvýšit dávku Glucophage XR alespoň na dvojnásobek a případně přidat nějaký další lék, např. ze skupiny gliflozinů (Forxiga, Jardiance či jiný podobný lék).

    Pokud by ale hodnoty glykémie byly i nadále zvýšené, hodila by se malá dávka dlouze působícího inzulínu na noc. Není to v podstatě velký problém a je to nejpřirozenější řešení.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Mám dotaz. Odjel jsem na dovolenou a zapomel jsem si vzít sebou lék Stadamet 850. Beru ho dvakrát denně. Bude problém, pokud ho čtyři dny nebudu užívat? Beru ještě prášky na vysoky tlak, ale ty jsem si vzal. Děkuji . Jiří 
    věk: 45 let výška: 183 cm váha: 124 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, když trochu zpřísníte dietu a budete fyzicky aktivní, nic se nestane. 

    Poznámka redakce:

    Obávám se, že nejsou země, kde se Stadamet, či jinak nazvaný přípravek se stejnou účinnou látkou (účinná látka metformin) dá koupit bez předpisu. Pokud byste recept měl, pak by ho v zemích EU měli snad přijmout a lék Vám vydat, jen byste si ho musel uhradit. Kdyby Vám ho Váš lékař v neelektronické podobě poslal a vytiskl jste si ho třeba na hotelu, snad by to prošlo... Na podobnu otázku jsme již odpovídali zde:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/siofor-vynechani-na-par-dni

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Prosím, lze brát najednou lék Euthyrox 200, Gliklazid 30 a Synjardy 5/1000? Nebo má být mezi nimi pauza 1-2 hodiny? Děkuji.
    věk: 60 let výška: 185 cm váha: 115 kg

    Odpověď

    Vážený pane Františku, přeji dobrý den,

    současně s lékem Euthyrox neužívejte žádný jiný lék, nejezte jídlo ani nepijte jiné nápoje než vodu. Euthyrox je velmi citlivý na vliv jídla nápojů a jiných léků a může se hůře vstřebávat, nebo dokonce může ztratit svou účinnost. Jsou dostupné důkazy o nepříznivém vlivu pomerančové šťávy, zeleného čaje, jídla a poměrně velkého množství léků na vstřebávání léku Euthyrox. Předcházet se tomuto problému dá tím, že se ráno užije lék Euthyrox nalačno a zapije se sklenicí vody, ostatní léky se užijí až za hodinu a za hodinu je možné se nasnídat. Druhou možností je užívat namísto léku Euthyrox lék Syntroxine, který obsahuje stejnou léčivou látku a má totožné účinky. Účinná látka je v lékové formě mekkých želatinových tobolek, které zajišťují, že lék Syntroxine je možné užívat s normální (lehkou) snídaní, je možné jej užívat i s většinou léků současně, aniž by docházelo ke snížení jeho vstřebávání. Co se týká současného užívání léků Gliklazid 30 a Synjardy 5/1000, tam problém není. Léky se však podávají s jídlem kvůli lepší snášenlivosti.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Vzhledem k tomu, že mi byl předepsán lék Jardiance 10mg, 1-0-0, začal jsem zjišťovat podrobnosti o tomto léku.  Na internetu PORADNA/cukrovka jsem objevil Váš příspěvek z 13.3.2019, ve kterém uvádíte mimo jiné, že se uvádí, že cukr v moči se objevuje při hodnotě 10 mmol/l glykemie a že Jardiance účinkuje tím lépe, čím má pacient vyšší glykemii. Po přečtení příbalového letáku, zejména pak nežádoucí účinky, že tento lék může více než u 1 osoby z 10 způsobovat hypoglykemii, infekci močových cest u 1 osoby z 10 a u 1 osoby ze 100 pak ketoacidózu, která může být i smrtelná, a také jsou zde uvedeny případy příznaků, ve kterých by měl pacient ihned navštívit lékaře nebo nemocnici, což v Hlinsku mimo pracovní dobu není možné, a vzhledem k tomu, že žiju sám, jsem našel odvahu Vám napsat o poprosit o Váš názor.

         Je mi 71 let. Od roku 1999 se léčím pro fibrilaci síní s vyrovnanou odpovědí komor /1999 až 2001 3x kardioverse/. 28.4.2023 mi byla na kardiologii zjištěna glykemie 9,43mmol/l, výška 180 cm, váha 113 kgs tím, že mám cukrovku a že mám navštívit diabetologa v bydlišti. K tomu je nutné dodat, že rok před zjištěním jsem prošel velmi stresujícím obdobím, kdy jsem pečoval o nemocnou manželku, která pak v lednu 2022 zemřela. Během jednoho měsíce poté pak ještě zemřela její sestra a její matka.

         Od května 2023 jsem pak léčen pro cukrovku na diabetologii, kde mi byl předepsán lék Siofor Prolong 500 mg. První kontrolu jsem měl 17.8.2023, glykemie 7,2 mmol/l, HBA1C 42 mmol/mol, druhou pak 10.11.2023 - glykemie 4,98 mmol/l a HBA1C 38 mmol/mol. Tělesná váha snížena na 104 kg.  Dnes mi byl zaslán recept k užívání léku Jardiance 10 mg po vyšetření na kardiologii / říjen 2023/ kdy mi byla naměřena vysoká hodnota krve, která svědčí o zvýšeném zatížení srdce při arytmii a nedomykavosti chlopní. Diagnóza kardiologie: Chronická nestabilní Angina pectoris CCS II-III st.., 7/2014 koronarografie zjištěna těsná bifurkační stenóza RIA/RD ošetřena PCI s implantací lékového stentu, permanentní fibrilace síní s vyrovnanou odpovědí komor.

    Medikace: Warfarin 2 mg 2,5tbl. 2tbl, 2,5zbl, 2tbl, 2,5 tbl a tak dále střídavě denně

    Betamed 20 mg 1-0-0, ezetrol 10 mg 0-0-1, Siofor Prolong 500 1-0-1, Lanzul 30 mg 1-0-0, Purinol 100 mg 1-0-0. Měření TK pravidelně při kontrolách u praktického lékaře v normě, naposledy 14.11.2023 130/80.

         Vzhledem k tomu, že od 1.kontroly na diabetologii se hodnoty glykemie pohybovaly od 7,2 mmol/l ranní při tzv. dlouhém cukru 42 mmol/mol po 2. kontrolu glykemie 4,98 mmol/l při HBA1C 38 mmol/mol, hodnoty měření jsou klesající při úpravě životosprávy /nejím sladké, umírnil jsem porce jídla, nepiji slazené nápoje, nepiji pivo, zařadil jsem mezi masa drůbež, nejím tuky /máslo, sádlo/, bílé pečivo, jsou v rozmezí jako u zdravého člověka a s ohledem na můj způsob a místo života mám tento dotaz. Je vhodné zahájit léčbu lékem Jardiance 10 mg ihned /s ohledem na jeho nežádoucí účinky/ a nebo by bylo vhodnější počkat na třetí kontrolu u diabetologa, která je plánována na 14.2.2024, i za cenu určitého rizika s mým onemocněním srdce. Pokud budou hodnoty glykemie a HBA1C v normě jako u zdravého člověka pak hledat řešení z oboru kardiologie. 

         Děkuji za odpověď. Mirek

    věk: 71 let výška: 180 cm váha: 104 kg

    Odpověď

    Milý Mirku, Jardiance je účinný a bezpečný lék. Mezi jeho možné nežádoucí efekty patří zejména možnost zánětu předkožky, protože do moči jde více cukru a to může podporovat růst kvasinek. Předcházet se tomu dá dobrou hygienou, především dbát na to, aby pod předkožkou neulpívaly zbytky moče, čehož jde dosáhnout např. osušením či opláchnutím vodou a osušením. Ostatní nežádoucí účinky jsou vzácné a nepatří mezi ně hypoglykémie. Pouze pokud je člověk léčen např. inzulínem či deriváty sulfonylmočoviny (antidiabetika), která mohou hypoglykémii vyvolat, pak Jardiance může přispět ke vzniku hypoglykémie. Lék totiž sám nestimuluje účinek inzulínu a glykémie při samostatném podávání pod normální hodnoty neklesá.

    V současné době se Jardiance ještě více než na diabetes podává v léčbě srdečních onemocnění, a proto jste lék dostal. Snižuje zatížení srdce, mírně může snižovat krevní tlak a má další ještě jiné účinky vhodné pro pacienty se srdečními chorobami či chorobami ledvin, bez ohledu na diabetes.

    Proto vám lék doporučuji. Jen pamatujte preventivně na tu hygienu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň, brala som liek synjardy, veľmi mi pomáhal znížiť glykémie, no často som mala uroinfekciu, nie je niečo tomu predísť, ďakujem Slavka
    věk: 56 let výška: 165 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Slavko,

    léků na diabetes je hodně a ze všeho nejlépe funguje dieta.

    Uroinfekce bohužel je občasný nežádoucí efekt tohoto léku, který může být důvodem k přerušení léčby. Je to tím, že do moči se dostává větší množství cukru, který "mají rády" kvasinky a také bakterie.

    Dalo by se zkusit lék ještě znovu brát a pečlivě dbát na osobní hygienu, čímž nemyslím, že byste ji dosud nedodržovala. Je ale celkem přirozené, že po vymočení nějaká kapka zůstane. Tomu pomáhá buď lehké opláchnutí vodou (bez mýdla) a osušení nebo jen pečlivé osušení. Nejsou také vhodné těsné obleky v této oblasti, zvláště ne z umělých vláken. Také je vhodné dostatečně pít, případně užívat brusinkový extrakt nebo tablety, což lze volně získat v lékárně.

    Jinak je ale někdy nutné lék nahradit jiným, i když ta dieta je opravdu zásadní a nejvíc efektivní (omezení sacharidů). Antidiabetik na výběr je dostatek. Mohla byste brát např. některý s analogů GLP-1, které mají zcela jiný mechanismus působení.

    poznámka redakce:

    starší článek o GLP-1 naleznete zde:https://www.cukrovka.cz/moderni-lecba-cukrovky-2.-typu-aneb-agoniste-receptoru-glp-1-strucne-a-jasne

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    mám ranní glykemii 7,9 a večer beru Glucophage xr500mg 1 tbl přes den pak kolem 6 nemám zvýšit medikaci? je mi73let
    věk: 73 let výška: 160 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Pokud přes den nemáte hodnoty opravdu vyšší než 6, tak to je dobrý výsledek a mohla byste vystačit se současnou léčbou, pokud budete dodržovat dietu. Jinak je asi dávka 500 mg denně nízká, doporučuji užívat alespoň 2x 500 mg.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!