Cukrovka a léky

Odpověď

Milá Danielo, na stejný dotaz jsme na našich stránkách opakovaně odpovídali, takže novým vypisováním bych se jenom opakoval.

Prosím, podívejte se např. zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-diabetes-2.-typu-a-chtela-bych-lek-ozempic

Dotazů jsme na toto téma již odpověděli více, tak si je trochu prolistujte.

Možná také by pro vás byl vhodný přípravek  Xultophy. Je to kombinace vašeho současného inzulínu Tresiba spolu s lékem liraglutidem v jednom peru k podkožní aplikaci. Liraglutid působí podobně jako Ozempic, ale musí se podávat denně, stejně jako váš inzulín. Jde ale o přípravek kombinovaný, takže byste v podstatě trefovala dvě mouchy jednou ranou.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Honzo,

Ozempic se dodává v různě silném dávkování, nejčastěji 0,5 a 1 mg v jedné dávce. Běžná udržovací dávka je 1 mg 1x týdně. Hlavním nežádoucím efektem Ozempicu bývá nevolnost, výjimečně zvracení. Svým způsobem to je do jisté míry žádoucí efekt, protože tento lék by měl vést k omezení množství jídla a k hubnutí. Lidé si ale na podávání Ozempicu postupně zvykají, takže nevolnost většinou postupně odezní a stojí za to mírné či střední příznaky překonat.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Darjo, lék Mulado působí dlouhodobě a přechodné vynechání nebude hrát důležitou roli. Můžete to vynahradit dostatkem pohybu a dietnější stravou, např. omezením sacharidů a dostatkem zeleniny.

 

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Jano, přeji dobrý den,

léky Exemestan, Letrox a Metformin je možné užívat najednou aniž by jejich podávání vedlo k nepříznivé lékové interakci. Pro Vás je významné zejména to, že při zkoumání současného podávání těchto léků nebylo zjištěno, že by si vzájemně nepříznivě ovlivňovaly účinnost, a to nejen v případě exemestanu, ale i v případě hormonu štítné žlázy Letroxu.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den,

nevím jestli jste zkoušel i variantu Glucophage XR 500 mg s užívám během jídla. Pokud ale i tato forma (označení XR) glucophage u Vás způsobuje průjmy, není nutné tuto léčbu užívat.

Možností je více, finálně je ale nutné rozhodnout s vaším lékařem, protože při výběru posuzujeme zda máte nějaké komplikace diabetu, zda máte cévní nebo ledvinové onemocnění, jaké jsou vaše laboratorní výsledky stavu kompenzace diabetu.

Nabízí se

1. léky tzv. glifloziny (zástupce např. Jardiance, Forxiga, Invokanna). Jedná se o velmi vhodnou a bezpečnou léčbu, chránící navíc Vaše cévy a ledviny. Lék vylučuje cukr do moči, lehce se po něm hubne,

2. léky tzv. gliptiny (zástupce např. Januvia, Trajenta, Galvus). Tato léčba je s minimem nežádoucích účinků, opět velmi bezpečná, s minimálním rizikem hypoglykémie,

3. léky tzv. GLP-1 analoga. Velmi moderní účinná léčba, spojená s váhovým úbytkem. Navozuje pocit sytosti, vede k většímu váhovému úbytku. Z počátku spojena také s rizikem zažívacích nežádoucích účinků, 

4. lék pioglitazon. Riziko otoků, doporučen individuálně podle vašich laboratorních výsledků,

5. inzulín, ten je ale pro Vás ne zcela vhodný.

Vidíte, že možností je řada, proberte na kontrole se svým lékařem, abyste vybrali lék na míru.

s pozdravem

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Odpověď

Podobné odpovědi jsme již poskytovali jiným tazatelům, tak si Vás dovolujeme odkázat na podobný dotaz:

https://www.cukrovka.cz/poradna/uhrada-leku-rybelsus

s pozdravem

Odpověď

Milá Jano, to, čemu se říká "omdlít", je nejčastěji způsobeno nízkým krevním tlakem, respektive nízkým prokrvením mozku. Příčin je mnoho a mohu jmenovat například nedostatečnou srdeční činnost, např. při náhlé srdeční arytmii, velký nedostatek tekutin v těle, malé napětí krevních arterií - např. při příliš intenzivní antihypertenzivní léčbě, ale také při dlouhém stání a únavě. Příčiny mohou být ale také např. metabolické a v případě diabetu může jít o hypoglykémii, tedy příliš nízkou hladinu krevního cukru. Může jít ale také o poruchu vědomí při nějaké neurologické příčině.

Lék Jardiance nepůsobí hypoglykémie. U lidí léčených pro diabetes ještě jinými léky ale může ke vzniku hypoglykémie přispět. Lék také při delším užívání zbavuje tělo nadbytečné tekutiny, a to by případně k omdlení mohlo přispět, ale rozhodně ne ji samostatně vyvolat.

Samozřejmě existují také vzácné atypické reakce na nejrůznější léky, ale to bývá opravdu vzácné a prokáže se to při opakovaném podávání.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Jaroslave, insulin Semglee působí 18 až 24hodin. Užívá se 1x, někdy 2x denně. Začne působit nejdříve za 1 hodinu. Je tedy jedno, zda jej berete před jídlem či po něm. Berte ale ve stejnou dobu pravidelně.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Mio, lék Ozempic pro vás může být vhodný, ale dlouhodobé řešení obezity to není. Léčba musí být komplexní a především vy na tom musíte zapracovat s podporou lékaře a psychologa. O tom, zda Ozempic může být pro vás hrazen, bude rozhodovat stupeň vyrovnání vašeho diabetu. Podrobně jsme zde informovali o podmínkách úhrady v nedávné odpovědi jinému tazateli.

poznámka redakce:

Podívejte se na předchozí odpovědi. jako například https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-diabetes-2.-typu-a-chtela-bych-lek-ozempic.

Případně si do vyhledávače v naší Poradně dejte slovo ozempic a vygeneruje se V8m mnoho otázek/odpovědí na toto téma.

Odpověď

Milý Františku, podle mého názoru je výskyt křečí v nohách v důsledku podávání metforminu (což je lék obsažený v Mulado Prolong), velmi nepravděpodobný.

Různé formy křečí v nohách jsou bohužel u starších osob s déle trvajícím diabetem poměrně časté a není snadné se jich zbavit. Mohou souviset např. s nízkou hladinu hořčíku či vápníku v krvi. Hladinu těchto iontů je možné laboratorně ověřit, ale je také možné hned zkusit nějaký přípravek, který je obsahuje. Prodávají se bez receptu.

Při horších křečích by vám mohl váš lékař zkusit podávat nějaké tlumivé léky proti křečím, ale žádný nefunguje zaručeně.

Já vám doporučuji během dne a před spaním svaly trochu procvičovat a protahovat. To určitě pomáhá. Naopak, pokud již uléháte ke spaní, tak bývá vhodné předcházet určitým pohybům, které podle vaší zkušenosti mohou křeč vyvolat.

Těžší formy křečí pak vyžaduje podrobnější vyšetření neurologem. Mulado bych z toho ale nejspíš nevinil, i když v medicíně je možné skoro všechno.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)