Cukrovka a léky

Odpověď

Milá Miloslavo, glykémie 8,0 na lačno ráno je zvýšená a odpovídá diabetu, není ale nijak kritická. Mulado (metformin) je spolehlivý a bezpečný lék vhodný pro většinu pacientů s diabetem 2. typu. Nemá ale žádný dramatický efekt. Kromě glykémie upravuje mírně i hladinu krevních tuků a zlepšuje metabolismus. Jeho dávkování je ale v rozmezí 500 - 2000 mg, někdy dokonce 3000 mg. Vy tedy máte velmi nízkou dávku. Ke zlepšení bych vám na prvním místě doporučoval pořádně spočítat množství sacharidů, které během celého dne sníte. I když jste štíhlá, bylo by pro vás vhodné jíst asi 150 g denně a k tomu byste jistě potřebovala dietní poučení. Našla byste ho i na našich stránkách věnovaných dietě, kde si můžete takový modelový jídelníček sama vytvořit. Dieta je podle mého názoru významnější faktor, než tabletová antidiabetika, včetně těch nejmodernějších. Jinak je ale možné dávku Mulado zvýšit přinejmenším na 2x 500 mg a případně přidat některý z dalších léků. Připomínám také, že glykémie na lačno je jen jeden z údajů, je nutné také vědět, jak je tomu během dne a po jídle. Měla byste si glykémie sama sledovat, abyste si učinila lepší obraz jak se chovat a co jíst, pokud chcete mít glykémie v pořádku.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Hanko, nepíšete nic o tom, jak (ne)vyrovnaný máte diabetes. Asi ne moc dobře, když vám lékař přidává další lék. Rybelsus se ale s metforminem dobře kombinuje, metformin nevysazujte. Příčinou obtíží ale bude nejspíš "obvod pasu", a proto se zamyslete především nad tím. Je to ale mnohem náročnější, než přibrat další lék, to je mi jasné. Lék Rybelsus, ale i metformin, chuť k jídlu snižují a pomáhají.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Danielo, na stejný dotaz jsme na našich stránkách opakovaně odpovídali, takže novým vypisováním bych se jenom opakoval.

Prosím, podívejte se např. zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-diabetes-2.-typu-a-chtela-bych-lek-ozempic

Dotazů jsme na toto téma již odpověděli více, tak si je trochu prolistujte.

Možná také by pro vás byl vhodný přípravek  Xultophy. Je to kombinace vašeho současného inzulínu Tresiba spolu s lékem liraglutidem v jednom peru k podkožní aplikaci. Liraglutid působí podobně jako Ozempic, ale musí se podávat denně, stejně jako váš inzulín. Jde ale o přípravek kombinovaný, takže byste v podstatě trefovala dvě mouchy jednou ranou.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Honzo,

Ozempic se dodává v různě silném dávkování, nejčastěji 0,5 a 1 mg v jedné dávce. Běžná udržovací dávka je 1 mg 1x týdně. Hlavním nežádoucím efektem Ozempicu bývá nevolnost, výjimečně zvracení. Svým způsobem to je do jisté míry žádoucí efekt, protože tento lék by měl vést k omezení množství jídla a k hubnutí. Lidé si ale na podávání Ozempicu postupně zvykají, takže nevolnost většinou postupně odezní a stojí za to mírné či střední příznaky překonat.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Darjo, lék Mulado působí dlouhodobě a přechodné vynechání nebude hrát důležitou roli. Můžete to vynahradit dostatkem pohybu a dietnější stravou, např. omezením sacharidů a dostatkem zeleniny.

 

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Jano, přeji dobrý den,

léky Exemestan, Letrox a Metformin je možné užívat najednou aniž by jejich podávání vedlo k nepříznivé lékové interakci. Pro Vás je významné zejména to, že při zkoumání současného podávání těchto léků nebylo zjištěno, že by si vzájemně nepříznivě ovlivňovaly účinnost, a to nejen v případě exemestanu, ale i v případě hormonu štítné žlázy Letroxu.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den,

nevím jestli jste zkoušel i variantu Glucophage XR 500 mg s užívám během jídla. Pokud ale i tato forma (označení XR) glucophage u Vás způsobuje průjmy, není nutné tuto léčbu užívat.

Možností je více, finálně je ale nutné rozhodnout s vaším lékařem, protože při výběru posuzujeme zda máte nějaké komplikace diabetu, zda máte cévní nebo ledvinové onemocnění, jaké jsou vaše laboratorní výsledky stavu kompenzace diabetu.

Nabízí se

1. léky tzv. glifloziny (zástupce např. Jardiance, Forxiga, Invokanna). Jedná se o velmi vhodnou a bezpečnou léčbu, chránící navíc Vaše cévy a ledviny. Lék vylučuje cukr do moči, lehce se po něm hubne,

2. léky tzv. gliptiny (zástupce např. Januvia, Trajenta, Galvus). Tato léčba je s minimem nežádoucích účinků, opět velmi bezpečná, s minimálním rizikem hypoglykémie,

3. léky tzv. GLP-1 analoga. Velmi moderní účinná léčba, spojená s váhovým úbytkem. Navozuje pocit sytosti, vede k většímu váhovému úbytku. Z počátku spojena také s rizikem zažívacích nežádoucích účinků, 

4. lék pioglitazon. Riziko otoků, doporučen individuálně podle vašich laboratorních výsledků,

5. inzulín, ten je ale pro Vás ne zcela vhodný.

Vidíte, že možností je řada, proberte na kontrole se svým lékařem, abyste vybrali lék na míru.

s pozdravem

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Odpověď

Podobné odpovědi jsme již poskytovali jiným tazatelům, tak si Vás dovolujeme odkázat na podobný dotaz:

https://www.cukrovka.cz/poradna/uhrada-leku-rybelsus

s pozdravem

Odpověď

Milá Jano, to, čemu se říká "omdlít", je nejčastěji způsobeno nízkým krevním tlakem, respektive nízkým prokrvením mozku. Příčin je mnoho a mohu jmenovat například nedostatečnou srdeční činnost, např. při náhlé srdeční arytmii, velký nedostatek tekutin v těle, malé napětí krevních arterií - např. při příliš intenzivní antihypertenzivní léčbě, ale také při dlouhém stání a únavě. Příčiny mohou být ale také např. metabolické a v případě diabetu může jít o hypoglykémii, tedy příliš nízkou hladinu krevního cukru. Může jít ale také o poruchu vědomí při nějaké neurologické příčině.

Lék Jardiance nepůsobí hypoglykémie. U lidí léčených pro diabetes ještě jinými léky ale může ke vzniku hypoglykémie přispět. Lék také při delším užívání zbavuje tělo nadbytečné tekutiny, a to by případně k omdlení mohlo přispět, ale rozhodně ne ji samostatně vyvolat.

Samozřejmě existují také vzácné atypické reakce na nejrůznější léky, ale to bývá opravdu vzácné a prokáže se to při opakovaném podávání.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Jaroslave, insulin Semglee působí 18 až 24hodin. Užívá se 1x, někdy 2x denně. Začne působit nejdříve za 1 hodinu. Je tedy jedno, zda jej berete před jídlem či po něm. Berte ale ve stejnou dobu pravidelně.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)