Cukrovka a těhotenství

Odpověď

Dobrý den, 

norma glykémie nalačno při OGTT je do 5,1 mmol/l. Pokud máte nalačno glykémii 5,1 a vyšší, neměla byste vůbec pít roztok OGTT, ale jít následující den na opakovaní glykémie nalačno - u Vás by tedy měla být zopakována glykémie nalačno. S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

omlouváme se za opožděnou odpověď
redakce cukrovka.cz

Dobrý den, 

podle hodnoty glykémie během OGTT nelze předem určit, zda-li bude stačit dieta nebo budete potřebovat léky (metformin, inzulín). To se uvidí až jak zareagujete na dietu, tj jaké budete mít glykémie při diabetické dietě. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den,

dieta při těhotenské cukrovce je založena na omezení/vynechání příjmu rychlých sacharidů. Potraviny, které mají do 5g rychlých cukrů/100g výrobků je možné konzumovat. Neměly by to být ale náhradní sladidla (např sacharin, aspartam apod), která mohou být potenciálně škodlivá pro plod. Z náhradních sladidel jsou v těhotenství v malé míře povolena náhradní sladidla rostlinného původu (čekankový sirup, xylitol nebo stevie). S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

těhotenská cukrovka se zpravidla objevuje mezi 24-28. týdnem těhotenství, ale může i později. Na rozvoj těhotenské cukrovky má vliv řad faktorů - i léky. Pokud byste ale měla vysoké glykémie i jen díky lékům, je nutné cukrovku léčit. Měření glykémie na glukometru nemusím být vždy přesné, doporučuji Vám zajít ke svému lékaři a zopakovat alespoň glykémii nalačno ze žíly, ideálně pokud zopakujete celé OGTT. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

výsledky Vašeho OGTT jsou vpořádku. Není tedy nutné si kontrolovat hladinu glykémie na glukometru. Ta první lačná glykémie mohla být ovlivněna stresem a nedostatkem spánku. Omezení sladkého a racionální strava je vhodná pro všechny těhotné ženy.  

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, pokud Vám stoupá glykémie až 2-3 hodiny po jídle, chybí Vám večerní (noční inzulín). Nepíšete, jaké máte glykémie v noci a ráno nalačno....pokud jsou vyšší, doporučila bych navýšit dávku večerního inzulínu (Lantus). Další možností je jíst pravidelně, malé dávky cca po 3 hodinách, tj. ještě dříve než začne glykémie stoupat.

S pozdravem 

Poznámka redakce:

omlouváme se za opožděnou odpověď

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den,

oba léky - inzulín a glucophage je bezpečné užívat v těhotenství a oba léky se mohou užívat současně. Metformin (Glucophage) je lékem volby při léčbě těhotenské cukrovky. Pokud tato léčba nestačí, přidáváme inzulín. Metformin ponecháváme, pomáhá snižovat dávky inzulínu. 

S pozdravem  

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

výsledky Vašeho screeningu na těhotenskou cukrovku jsou pozitivní. Pokud máte pochybnosti, je jedinou možností screening zopakovat. Jinak nemůžeme prohlásit, že těhotenskou cukrovku nemáte. Dieta při těhotenské cukrovce je založena na vynechání rychlých sacharidů (všeho co obsahuje cukr). Vánoční cukroví tedy nedoporučujeme - místo svačiny je možné si dát jablečný závin bez cukru, ořechy, ovoce se šlehačkou nebo zkuste upéct "low carb - nízkosacharidové" cukroví, kdy místo cukru použijete čekankový sirup, xylitol nebo stevii. Ale i toto zdravější cukroví byste měla jen tak trochu uzobnout 🙂.  

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

i když jste měla v předchozím těhotenství těhotenskou cukrovku, měla byste v následujícím těhotenství podstoupit screening jako ostatní ženy, tj. v I. trimestru vyšetření glykémie nalačno a případě, že je test negativní OGTT mezi 24.-28. týdnem těhotenství. U Vás bylo tedy OGTT provedeno zbytečně moc brzy, v 17. týdnu těhotenství se ještě GDM nemusí projevit. Doporučuji zopakovaní OGTT až později, tj mezi 24.-28. týdnem těhotenství.  Pokud už nyní máte vyšší glykémie po jídle, začněte dodržovat diabetickou dietu a domluvte se se svým diabetologem na dalším sledování. S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

nedoporučujeme konzumovat sladké ani v případě, pokud máte glykémii 1 hodinu po jídle v normě.  Hladina cukru v krvi by sice měla být nejvyšší cca 60 minut po jídle, ale může to různě kolísat podle typu potravin, množství jídla atd. Takže glykémie může být nejvyšší po 30 minutách anebo i za 1,5 hodiny. Nedoporučujeme tedy jíst "sladké " (potraviny, které obsahují rychlé sacharidy), protože ty glykémii hodně zvyšují. Pokud máte chuť na sladké, doporučujeme v malé míře: jablkový závin bez cukru, ovoce se šlehačkou (z kelímku, ne ve spreji), nesladké palačinky s ovocem, tvarohem apod. 

Bylo by ideální, kdyby ženy s těhotenskou cukrovkou mohly mít glukózové senzory, které měří hladinu cukru kontinuálně, během 24 hodin. V současné době jsou glukózové senzory hrazeny pouze pro diabetiky 1. typu. Jednáme s pojišťovnou o úhradu i pro ženy s těhotenskou cukrovkou. Je možno si je ale zakoupit u výrobců. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)