Cukrovka a těhotenství

Odpověď

Dobrý den, hodnoty nalačno máte vyšší (norma je do 5,3), léčba je tedy opravdu potřeba. Inzulín se přes placentu k miminku vůbec nedostane, neovlivní jeho vývoj. Naopak opakované vyšší hladiny cukru mohou jeho vývoj ovlivnit. Kromě inzulínu je možno podat tabletky metforminu. S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, hodnota lačné glykémie v těhotenství by měla být do 5,1 mmol/l.  Opakovaná lačná glykémie 5,1 mmol/l a výše již stačí pro diagnozu těhotenské cukrovky.

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

hladina cukru je ovlivňována různými faktory - kojení, stres, jídlo apod. Částečné kolísání je fyziologické. Hodnoty cukru po normálním jídle máte v pořádku, po dortu to vylítlo (také záleží na množství a obsahu cukru 🙂). Glukometr slouží pouze k orientačnímu měření, nejpřesnější je vyšetření ze žíly.  Počkejte na výsledek kontrolního oGTT, ten Vám řekne přesnější informace. 3 hodiny před a během oGTT byste neměla kojit.
S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

základem diabetické diety v těhotenství je úplné vynechání rychlých sacharidů (cukrů), tj všechno sladké (sladkosti, sladké pečivo, sladké pití apod) a potraviny, které cukry obsahují (omáčky, dresinky, fast food apod). V ostatních potravinách byste měla počítat sacharidy (tzv. dlouhé cukry). Max. množství je 200g sach/den. Měla byste jíst cca 5-6 x denně, menší porce, pestrou stravu, omezit přílohy, pečivo, naopak přidat zeleninu, nesladké mléčné výrobky apod. Ovoce cca 1-2 ks /den ke svačině. Vynechat náhradní sladidla. Více na Dieta | cukrovka

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den,

ideální hodnoty glykovaného hemoglobinu by měly být alespoň 3 měsíce před otěhotněním do 42 mmol/mol. Se stoupající hodnotou, stoupá i riziko komplikací a to především pokud je glykovaný hemoglobin nad 50 mmol/mol. Vaše hodnota je sice mírně vyšší, ale ještě ne tolik 🙂. Je důležité, co nejdříve zlepšit cukrovku, držet dietu a pravidelně se hýbat.

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, při měření na glukometru jsou cílové hodnoty glykémie nalačno do 5,3 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l, glykovaný hemoglobin do 40 mmol/mol.  Opakované vyšší glykémie mohou už vývoj Vašeho miminka ovlivnit. Pokud máte vyšší glykémie po jídle, zkuste omezit počet sacharidů v jídle (Dietní doporučení | cukrovka). Například omezit přílohy, jíst více masa, zeleniny, vajíčka, nesladké mléčné výrobky, večerní chlebík  apod. Pokud to nebude stačit, měla by se nasadit léčba - v tomto případě inzulín aplikovaný před jídly.  

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, u těhotné, která nemá poruchu metabolismu glukózy, by lačná glykémie neměla stoupat pokud bude delší dobu lačnět. Delší doba lačnění by Vaše výsledky neměla zkreslit. S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

na screening na těhotenskou cukrovku byste měla jít ráno nalačno po 8 hodinovém lačnění. Můžete pít pouze vodu nebo nesladký čaj. Jinak mohou být hodnoty zkresleny. Odběry musí být provedeny ze žíly, měření na glukometru slouží pouze pro domácí kontrolu hodnot cukru. 

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, věřím, že je to pro Vás najednou spousta informací. Nemějte ale strach, v diabetologické poradně Vám vše vysvětlí. Počet sacharidů za den doporučujeme maximálně do 200g sacharidů/den. Doporučujeme jíst častěji (cca 5-6x denně), menší porce. Je potřeba pár dní vydržet, než si na to Vaše tělo zvykne. Pokud máte hlad, můžete navýšit potraviny, které mají málo sacharidů - zelenina, maso, vejce, nesladké mléčné výrobky, večerní chlebík. S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

OGTT musí být provedeno ze žilní krve a glykémie by měla být vyhodnocena standartní metodou v laboratoři. Ke screeningu nelze použít glukometr. Ten slouží pouze k orientačnímu měření. Není tedy vůbec jisté, jestli těhotenskou cukrovku máte. Pokud byste těhotenskou cukrovku opravdu měla, tak sladké nedoporučuji. Opakované vyšší glykémie by pak mohly ohrozit Vaše mimiko. 

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Poznámka redakce:

Diagnostika tzv. těhotenského (gestačního) diabetu se opírá o doporučení České diabetologické společnosti. Diagnostická kritéria naleznete v přehledném provedení na našem webu v rubrice TĚHOTENSKÁ CUKROVKA – diagnostika.

Standardně se má při orálním glukózovém testu odebírat žilní krev, jak již bylo zmíněno. Obecně platí, že v kapilární krvi bývají hodnoty glykémie o něco málo vyšší než v krvi žilní, zhruba o 0,2 – 4 mmol/l, podle výše glykémie. Měření má být provedeno ve standardní laboratoři a nikoliv pomocí osobního glukometru. Glykémie na lačno pro účely posouzení přítomnosti diabetu či porušené glukózové tolerance se má vyšetřovat ráno po celonočním lačnění (minimálně 8 hodin lačnění).

Normální hodnoty glykémie v žilní plazmě během oGTT po 75 g glukózy v těhotenství jsou
nalačno < 5,1mmol/l
za 1 hodinu po zátěži < 10,0 mmol/l
za 2 hodiny po zátěži < 8,5mmol/l
Diagnóza GDM je stanovena, je-li aspoň jedna hodnota v testu patologická.

Ve zprávě máte rovněž uvedenou hodnotu glykovaného hemoglobinu Hba1c 33 mmol/mol. Teprve u HbA1c ≥ 48 mmol/mol se jedná o zjevný diabetes mellitus v těhotenství, navíc hodnoty HbA1c do 45,0 mmol/mol tři měsíce před koncepcí jsou považovány pro graviditu za optimální.

Vy jste tedy podstoupila skríningové vyšetření za nestandardních podmínek. Byly vám zjištěné trochu vyšší hodnoty, které již mohou spadat do kategorie těhotenské cukrovky. Lékařka vám správně doporučila mírnou dietu a občasné měření glykémií, abyste nejen chránila své dítě, ale také sebe před zbytečným nárůstem hmotnosti a rizikem, že se vaše glukózová tolerance bude dále zhoršovat. To by vás nemělo nijak zvlášť stresovat, ale spíše uklidnit, že děláte to, co je správné.

Dle našeho názoru máte ale nyní možnost se s tímto doporučením nespokojit a dát si vyšetřit glykemickou křivku ještě jednou, tentokrát již standardně, abyste podle stanovených tabulek přesně věděla, do jaké kategorie zapadáte.

Pokud si ale budete občas měřit glykémie na lačno i po jídle glukometrem, tak nejlépe poznáte, zda se glykémie zlepšují nebo zhoršují a zda je k tomu potřeba přijímat další opatření. Tzv. diabetická dieta je v podstatě ta nejzdravější dieta, která nikomu neuškodí. Chrání před zbytečným nabíráním váhy, přispívá k normální hladině krevních tuků, chrání před vznikem vysokého krevního tlaku, aterosklerózy apod. A dítěti může také jenom prospět.